Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают лидировать среди всех причин смерти населения в мире. Заболеваемость ССЗ продолжает расти в отдельных странах, несмотря на существующие стратегии сдерживания, применяемые на различных уровнях, включая индивидуальный и страновой.

Цель исследования — анализ первичной заболеваемости ССЗ населения стран мира за период с 1990 по 2021 г.

Материалы и методы. Изучены данные онлайн-издания «Our World in Data». Проведены группировка стран делением на квартили по уровню заболеваемости, иерархический кластерный анализ методом средней межгрупповой связи, расчёт показателя среднегодового темпа прироста (снижения) заболеваемости (СТ_ПР).

Результаты. Уровень первичной заболеваемости ССЗ в мире с 1990 по 2021 г. снизился с 0,9 до 0,8 случая на 100 человек (СТ_ПР = –0,46%). По уровню первичной заболеваемости ССЗ в 2021 г. Россия находится в 4-м квартиле — в группе стран с высокой заболеваемостью. Кластеризация показала, что Россия группируется с Алжиром, Иорданией и Монголией, имея схожие уровни заболеваемости (1,28–1,29 случая на 100 человек) и тенденцию к снижению заболеваемости.

Ограничения исследования. Для проведения анализа были использованы стандартизованные по возрасту показатели первичной заболеваемости ССЗ 204 стран за период с 1990 по 2021 г., что представляет собой достаточно референтную выборку.

Заключение. С 1990 по 2021 г. глобальная первичная заболеваемость ССЗ снизилась. По состоянию на 2021 г. Россия продолжала входить в число стран с самыми высокими уровнями первичной заболеваемости ССЗ, но при этом отмечалась тенденция к снижению заболеваемости, совпадающая с тенденцией большинства стран мира. Необходимы дальнейшие исследования для изучения факторов, детерминирующих выявленную вариабельность показателя заболеваемости, и оценки эффективности мер, направленных на снижение заболеваемости.

Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.

Участие авторов:
Бражников А.Ю. — научное руководство, концепция и дизайн исследования, формулировка и развитие основных тезисов статьи, статистическая обработка данных;
Кураева В.М. — сбор и обработка материала, написание текста, редактирование, составление списка литературы;
Ойноткинова О.Ш. — обработка материала, написание текста, редактирование;
Дербенев Д.П. — обработка материала, написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Данная статья подготовлена авторским коллективом в рамках НИР «Инновационные подходы в развитии системы общественного здравоохранения города Москвы» (№ по ЕГИСУ: № 123032100060-2).

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 04.04.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 31.10.2025

Введение. В статье представлена модель расширенного анализа выгод и издержек (ECBA, Extended Cost-Benefit Analysis) в качестве интегративного подхода к оценке медицинских технологий, учитывающий клинико-экономические, институциональные, поведенческие и социальные аспекты.

Цель исследования — разработка и обоснование интегративной модели расширенного анализа выгод и издержек (Extended Cost-Benefit Analysis, ECBA) для оценки медицинских технологий с учётом управляемости, поведенческих факторов и институциональной среды в условиях централизованной системы здравоохранения.

Материалы и методы. В исследовании применена методология ECBA, включающая четыре блока: медицинские, демографические, социальные и институциональные параметры. Расчёт проводили на горизонте 10 лет с дисконтированием 18,8% и на основании данных реальной практики, эконометрических оценок, нормативных документов и кейс-анализа внедрения превентивной антиретровирусной терапии. Для формализации управленческих барьеров использовали индекс управляемости технологии.

Результаты. Модель ECBA позволяет оценивать медицинские технологии с учётом не только клинико-экономических показателей, но и управляемости, социальной результативности и институциональной реализуемости. Иллюстративный кейс превентивной антиретровирусной терапии продемонстрировал универсальность подхода, применимого к различным типам вмешательств — от скрининга до цифровых решений в условиях централизованной системы.

Ограничения исследования. Модель основана на ряде допущений: предполагаются неизменность эффективности и затрат во времени, единообразие поведенческого отклика и институциональной среды. Не учитываются случаи неполной реализации технологии, различия в доступности между регионами и вариативность управленческих механизмов.

Заключение. Модель ECBA может служить инструментом поддержки решений при оценке медицинских технологий с учётом не только клинико-экономических, но и институциональных и поведенческих факторов. Она позволяет сравнивать альтернативные вмешательства в условиях ограниченных ресурсов и высокой регуляторной нагрузки.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено Этическим комитетом по экспертизе исследований в сфере общественного здоровья, организации и социологии здравоохранения при ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ» (протокол от 11.02.2025 № 02-01/ЭК/2025).

Финансирование. Данная статья подготовлена в рамках НИР «Разработка методологических подходов ценностно-ориентированного здравоохранения (ЦОЗ) в городе Москве» (№ по ЕГИСУ: № 123032100062-6).

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 28.03.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 31.10.202

Введение. Роль классических методов оценки растущего числа технологий здравоохранения не ослабевает. Вместе с тем они всё чаще реализуются с помощью специализированных высокопроизводительных комплексов.

Цель — выявить базовые подходы к проведению оценки технологий здравоохранения (ОТЗ), сохраняющие либо приобретающие особую значимость в эпоху цифровизации.

Статья подготовлена в соответствии с руководством SANRA для нарративных обзоров. Информационный поиск с использованием ключевых слов проводился в базах PubMed/Medline, а также в экосистеме Google. Основное внимание уделялось наиболее актуальным и релевантным публикациям за последние 2–3 года.

Анализы «затраты–эффективность» и «затраты–полезность» остаются распространёнными методами комплексной оценки. Рассмотрены платформы Trialstreamer и RobotReviewer, разрабатываемые с целью аналитической экстракции информации о клинических исследованиях. Определены базовые пакеты для моделирования: 1) специфичный — TreeAge Pro; 2) генерические — MS Excel и другие средства для работы с электронными таблицами; 3) статистические — R, Stata, SAS, WinBUGS. Такие веб-приложения для интерактивного моделирования, как системы на базе R Shiny и ICER Interactive Modeler, обеспечивают доступ к широкому спектру моделей в области экономики здравоохранения. Они позволяют пользователям изменять «входящие» переменные в модели и визуализировать влияние изменений на результирующие выводы в «реальном времени». Пакеты, подобные R Markdown, могут обеспечить автоматизацию формирования и обновления финальных отчётов. Приводятся примеры интеграции искусственного интеллекта (ИИ) в повседневную практику агентств по ОТЗ. Подчёркивается, что из‑за недостаточной изученности спектра потенциала, рисков и ограничений ИИ возникает острая необходимость в разработке эффективных средств контроля и надзора за его деятельностью.

Недостатки текущих моделей ОТЗ во многом сопряжены с нехваткой рафинированных (подходящих) «входных» переменных и/или медицинской информации. Человеческий контроль и участие профильных экспертов остаются критически важными для обеспечения качества ОТЗ при внедрении ИИ‑систем в чувствительные сферы здравоохранения.

Финансирование. Данная статья подготовлена автором в рамках НИР «Разработка методологических подходов ценностно-ориентированного здравоохранения (ЦОЗ) в городе Москве» (№ по ЕГИСУ: № 123032100062-6).

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 21.03.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 31.10.2025

Введение. Одними из национальных интересов Российской Федерации являются сбережение населения, развитие человеческого потенциала посредством увеличения рождаемости и формирования мотивации к многодетности.

Цель исследования: медико-социальная оценка воспроизводства населения Омской области на основе изучения условий и образа жизни семей в современных условиях формирования семейной структуры.

Материалы и методы. Изучены данные Росстата по Омской области c 2014 по 2023 г., материалы анкетирования 1307 женщин фертильного возраста. Статистическую обработку проводили с помощью графического анализа, расчёта экстенсивных и интенсивных показателей, дисперсионного анализа.

Результаты. Согласно мнению респондентов, наиболее важными причинами планирования рождения ребёнка являлись желание иметь его (54,7–57,5%) и возможность тем самым укрепить семью (23,7–24,8%). Ответы опрошенных женщин показали, что их репродуктивные установки в 2014 г. соответствовали уровню простого воспроизводства населения (2,12–2,46 детей), однако в 2023 г. планируемое и желаемое число детей (1,93–2,05) снизились ниже уровня, необходимого для замены поколений (2,15–2,20). Установлено, что репродуктивные установки складывались под влиянием таких независимых переменных, как число детей в семье (h² = 16,8–21,9%); жилищные (h² = 12,2–13,8%) и материальные (h² = 10,1–13,1%) условия жизни семей; семейное положение матери (h² = 10,5–11,5%) и её возраст (h² = 88,8–9,7%), наличие абортов (h² = 5,4–9,3%) в анамнезе матери ребёнка.

Ограничения исследования. В исследовании принимали участие женщины фертильного возраста, проживающие в г. Омске и Омской области.

Заключение. К 2024 г. в Омской области сформировались неблагоприятные тенденции основных показателей воспроизводства населения. Анализ репродуктивных установок женщин выявил стойкую тенденцию к малодетной семье, что определяет острую необходимость перехода от мер преимущественно материальной поддержки семей с детьми к развитию сфер, отражающих социальную политику.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено комитетом по биомедицинской этике ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» Минобрнауки России (протокол № 4, §1 от 18.11.2021). Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов. Все соавторы внесли равнозначный вклад в исследование и подготовку статьи к публикации.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией настоящей статьи.

Поступила: 21.06.2024 / Поступила после доработки: 09.02.2025 / Принята к печати: 19.02.2025 / Опубликована: 31.10.2025

Введение. Внедрение современных технологий в систему здравоохранения для обеспечения качества и доступности медицинских услуг, ориентированных на интересы и потребности пациента, подняли на новый уровень вопрос эффективности функционирования медицинских организаций и её измерения. Наиболее популярным из применяемых инструментов оценки эффективности медицинских организаций во всём мире является сбалансированная система показателей (ССП), которая позволяет учитывать различные аспекты деятельности медицинских организаций, включая финансовые, клинические, операционные и пациентоориентированные параметры.

Цель — изучение опыта применения сбалансированной системы показателей для оценки эффективности медицинских организаций в мировых странах за последние 5 лет.

Материалы и методы. Для написания статьи в качестве материала исследования использовались научные публикации, поиск которых осуществлялся на платформе Publish or Perish, а также в научной библиотеке eLIBRARY.RU по ключевым словам: balanced scorecard, BSC, medical organizations, ССП. Для анализа использовали общенаучные методы познания: сопоставление, обобщение, системно-структурный и аналитический методы.

Результаты. Изучена практика применения ССП в различных странах. Проанализированы подходы к проведению оценки эффективности медицинских организаций на основе ССП, выявлены основные результаты и подтверждена успешность применения ССП для оценки эффективности деятельности медицинских организаций.

Ограничения исследования. При проведении исследования были установлены следующие ограничения систематического поиска научных публикаций по тематике исследования: временны́е рамки (2020–2025 гг.), а также количество анализируемых работ, отобранных с использованием платформы Publish or Perish (Google Scholar).

Заключение. В целом ССП является мощным инструментом для повышения эффективности медицинских организаций, но её потенциал может быть полностью раскрыт только при условии грамотного внедрения, постоянного мониторинга и адаптации к меняющимся условиям.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено Этическим комитетом по экспертизе исследований в сфере общественного здоровья, организации и социологии здравоохранения при ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ» (протокол от 11.02.2025 № 02-01/ЭК/2025).

Финансирование. Данная статья подготовлена автором в рамках НИР «Разработка методологических подходов ценностно-ориентированного здравоохранения (ЦОЗ) в городе Москве» (№ по ЕГИСУ: № 123032100062-6).

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 04.04.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 31.10.2025

Введение. Управление рисками в медицинских организациях (МО) играет значительную роль в вопросах улучшения доступности и качества медицинской помощи. По своим характеристикам риски разделяются на финансовые, такие как дефицит бюджета, неэффективное использование ресурсов, рост затрат и др., и нефинансовые, которые напрямую связаны с оказанием медицинской помощи и безопасностью пациентов. В исследовании представлен системный подход к управлению финансовыми рисками, включающий их анализ и разработку планов по минимизации, обучение персонала и внедрение информационных систем для мониторинга и контроля. Отмечается важность постоянного контроля и адаптации стратегий управления рисками в ответ на внешние и внутренние изменения.

Цель — анализ методологических основ управления финансовыми рисками применительно к медицинским организациям.

Материалы и методы. В исследовании использовались системный анализ при изучении научных публикаций, посвящённых управлению рисками в МО; сравнительный анализ при сопоставлении особенностей финансовых и нефинансовых рисков; статистический анализ при обработке данных о финансировании и деятельности МО.

Результаты. Изучение рисков и их особенностей является важным шагом на пути к созданию устойчивой системы здравоохранения. Эффективное управление рисками позволяет МО обеспечить стабильность финансового положения, улучшить качество предоставляемых услуг и обеспечить долгосрочное развитие в условиях нестабильной внешней среды.

Ограничение исследования. При проведении исследований имелись ограничения по доступности к финансовой отчётности МО, но они не оказали существенного влияния на подготовку статьи.

Выводы. Управление рисками помогает минимизировать негативные последствия как финансовых, так и нефинансовых рисков, таких как клинические ошибки, внутрибольничные инфекции, кадровые проблемы и репутационные риски.

Соблюдение этических стандартов. Заключения комитета по биомедицинской этике не требуется.

Финансирование. Статья подготовлена в рамках НИР «Разработка методологических подходов ценностно-ориентированного здравоохранения (ЦОЗ) в городе Москве» (№ по ЕГИСУ: № 123032100062-6).

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 26.03.2025 / Принята к печати: 24.06.2025/ Опубликована: 31.10.2025

Введение. Распространённость табакокурения среди населения Российской Федерации остаётся высокой, вследствие чего актуален вопрос о борьбе с табакокурением.

Цель исследования — изучить структуру никотиновой зависимости и произошедшую за 12 лет динамику в процессе реализации программ борьбы с табакокурением взрослого населения.

Материалы и методы. В 2024 г. опрошено 626 курящих людей (428 мужчин и 198 женщин) в возрасте 16–79 лет (средний возраст — 33,3 ± 13,9 года). Из городских поселений было 511 (81,6%) человек, из сельской местности — 115 (18,4%). Использовались анкета с социальными показателями, информация о табакокурении, тест Фагерстрёма для определения никотиновой зависимости; шкала E.S. Souza и соавт. для выяснения мотивов табакокурения; тест В.Ф. Левшина на готовность к отказу от табакокурения. Математико-статистическая обработка включала описательную статистику и расчёт χ²-распределения.

Результаты. В 2024 г. никотиновую зависимость имели почти 75% респондентов, чаще мужчины. Они значительно чаще курили сигареты без фильтра. Женщины, кроме обычных сигарет, чаще курили ещё электронные сигареты. За прошедшие 12 лет достоверно уменьшилось число курильщиков без симптомов никотиновой зависимости и с выраженной никотиновой зависимостью, но увеличилась их доля со слабой никотиновой зависимостью. Мужчины стали выкуривать меньшее число сигарет, а женщины, напротив, достоверно увеличили их количество. Увеличилась доля курильщиков, имеющих мотивацию к отказу от табакокурения.

Ограничения исследования. В исследовании не учтены региональные особенности курящего населения.

Заключение. Отмеченные обстоятельства должны учитываться при организации профилактических мероприятий с учётом региональных и гендерных особенностей табакокурения.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено этическим комитетом МГУ ТУ им. К.Г. Разумовского (протокол № 5 от 20.03.2025). Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Голенков А.В. — концепция и дизайн исследования, сбор материалов, написание текста;
Бонкало Т.И. — написание текста, статистическая обработка данных, редактирование;
Шмелева С.В. — сбор материала, написание текста, редактирование, составление списка литературы.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 21.03.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 31.10.2025

Введение. Международная классификация болезней (МКБ) стандартизирует подходы к формированию патологоанатомического диагноза. Считается, что принципы формирования заключительного клинического диагноза аналогичны патологоанатомическому, но не во всех клинических ситуациях врачи имеют возможность следовать этому правилу.

Цель исследования — оценка ориентированности врачебного персонала в правилах формирования заключительного клинического диагноза; выявление структуры дефектов оформления диагноза онкологического больного; анализ нормативно-правовых актов, учётных документов и методических рекомендаций, посвящённых вопросу формирования заключительного клинического диагноза.

Материалы и методы. В исследовании использовали статистические данные крупнейшей в Европе онкологический клиники за 2022 г. Проведён анализ дефектов оформления заключительного клинического диагноза по II классу болезней (новообразования) классификации ВОЗ (МКБ-10). Применяли аналитический и статистический методы. Дополнительно изучены нормативно-правовые акты, учётные документы, классификации и методические рекомендации профессиональных сообществ, регулирующие вопросы оформления клинического диагноза онкологических пациентов.

Результаты. Анализ нормативно-правовых актов, учётных документов и методических рекомендаций показал наличие правового пробела и разной трактовки инструкции 2-го тома МКБ 10-го пересмотра со стороны профессионального сообщества в вопросе формирования и кодирования заключительного диагноза в онкологии.

Ограничения исследования. Исследование имеет возрастные и нозологические ограничения, касающиеся населения с диагнозом рубрик C00–D48 в возрасте от 18 лет.

Заключение. Описанные примеры разных подходов к кодированию клинического и патологоанатомического диагнозов ставят под сомнение утверждение о единых правилах формирования диагнозов. Данный вопрос весьма обширен и, несомненно, требует детальной проработки как на уровне экспертного сообщества, так и на законодательном уровне. Разработка самостоятельной, простой к использованию рекомендации по оформлению и кодированию клинического диагноза может позитивно сказаться на снижении числа дефектов диагноза в первичной медицинской документации.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, протокол № 14 от 16.12.2024. Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Ворошилова Е.А. — разработка концепции и дизайна статьи, обзор литературы, составление черновика рукописи и формирование его окончательного варианта, составление списка литературы;
Шекелашвили А.И., Ерошин Ю.В. — критический пересмотр черновика рукописи с внесением ценных замечаний интеллектуального содержания.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии спонсорской поддержки при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 15.11.2024 / Поступила после доработки: 22.01.2025 / Принята к печати: 19.02.2025 / Опубликована: 31.10.202

В статье представлен обзор отечественных и зарубежных публикаций, посвящённых реализации программ обучения самонаблюдению и самоконтролю для лиц, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ). Проанализировано не менее 1500 отечественных и зарубежных печатных работ на заданную тему, находящихся в доступных базах данных Scopus, Web of Science, MedLine, The Cochrane Library, CyberLeninka, РИНЦ и на сайте ВОЗ. Представлены данные о возможности применения различных вариантов обучения пациентов, в частности таких как «школы пациентов» с ХНИЗ, их эффективности в плане повышения комплаенса и фармакоэкономической эффективности проводимого лечения. Обозначены трудности, испытываемые пациентами при изучении специальной информации, касающейся заболевания, и предопределяющие поиск новых решений в данной области. Обоснована актуальность включения в работу с пациентами метода «обучения с обратной связью», который используется в различных областях здравоохранения и позволяет не только предоставить пациенту максимально подробную информацию, но и получить от него обратную связь, свидетельствующую об уровне её понимания (основывается на уточняющих вопросах специалиста и ответах пациента, отражающих достаточное понимание им сути предоставляемой информации). Приведены примеры работ, продемонстрировавших актуальность внедрения обучения с обратной связью при его включении в программы медицинского образования взрослых больных с ХНИЗ. Показано, что обоснованное включение систематизированных образовательных программ с обратной связью в схему наблюдения за данной категорией пациентов позволяет оптимизировать процесс лечения, снизить трудозатраты медицинского персонала, существенно сократить время пребывания пациентов в амбулаторных и стационарных лечебно-профилактических учреждениях, снизить риск повторных госпитализаций.

Участие авторов:
Кукшина А.А. — концепция и дизайн исследования, анализ литературы, написание текста, составление списка литературы, редактирование;
Камынина Н.Н. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Данная статья подготовлена авторским коллективом в рамках НИР «Инновационные подходы в развитии системы общественного здравоохранения города Москвы» (№ по ЕГИСУ: № 123032100060-2).

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 28.03.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 31.10.202

Распространённость ожирения значительно возросла за последние четыре десятилетия во всём мире, во всех географических регионах, и ожидается, что к 2035 г. 51% (4 млрд человек) мирового населения в возрасте старше 5 лет будут иметь избыточную массу тела,  24% из которых будут страдать ожирением. Ожирение является также одним из основных факторов инвалидизации и смертности. Причины ожирения, вероятно, будут отличаться на разных этапах жизни, поэтому исследования в области профилактики и лечения ожирения должны охватывать период от зачатия до зрелого возраста.

Целью данного исследования являются обобщение и анализ зарубежных практик профилактики ожирения и избыточной массы тела у взрослого населения.

Для проведения обзора использовался метод представления отчётности о систематических обзорах и метаанализах (Prisma). Поиск осуществляли в библиографических базах данных eLIBRARY.RU, PubMed, MEDLINE, Google Scholar по ключевым словам: «первичная медико-санитарная помощь», «ожирение», «нарушение обмена липопротеидов», «профилактика», «обзор».

Профилактика и поддержка здорового образа жизни — новые темы в общей врачебной практике. Продолжение консультаций врачей общей практики с целью обсуждения способов нормализации массы тела пациента может привести к положительным изменениям в его поведении в отношении здоровья, даже если они не связаны с потерей массы тела. Зарубежными исследователями выявлены основные барьеры, препятствующие оказанию медицинской помощи пациентам с ожирением: стигматизация, неправильная коммуникация, ограничения системы оказания медицинской помощи, отсутствие индивидуальных рекомендаций и социокультурные влияния.

Примеры успешных практик из разных стран демонстрируют, что совместные усилия медицинских организаций, правительства, работодателей и общества в целом могут создать условия для повышения качества жизни и здоровья населения.

Участие авторов:
Тимофеева А.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, редактирование текста;
Домбаанай Б.С. — сбор и обработка материала, написание текста, редактирование текста.
Все авторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Данная статья подготовлена авторским коллективом в рамках НИР «Научное обоснование подходов к преобразованию деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, подведомственных ДЗМ» (№ по ЕГИСУ: 123032100061-9).

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила: 01.04.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 31.10.2025

Введение. Когнитивные искажения — это устойчивые ошибки мышления, оказывающие влияние на восприятие, поведение и принятие решений. Их изучение в возрастной динамике важно для понимания психологических особенностей восприятия и формирования предубеждений.

Цель исследования — определить возрастные профили когнитивных искажений в студенческой выборке 16–30 лет методом кластерного анализа. Основная задача заключалась в применении кластерного анализа к результатам анкетирования, чтобы установить устойчивые паттерны мышления и предвзятости у респондентов разного возраста.

Материалы и методы. В онлайн-опросе приняли участие 320 добровольцев (женщины — 71%, мужчины — 29%). Средний возраст группы — 19,8 ± 4,7 года. Авторская анкета «CQM» включала 24 утверждения, отражающие 8 ключевых искажений; внутренняя согласованность всей шкалы — α = 0,83. После стандартизации показателей профили группировали методом k-means++ (критерий «локоть»; оптимальное k = 3; silhouette = 0,41). Межкластерные различия проверяли с применением критерия χ² и однофакторного ANOVA; двусторонний уровень значимости 0,05.

Результаты. Выделены три профиля. Кластер 0 «младший»: n = 105; 32,8% (95% ДИ 27,7–38,3); медиана возраста 18 лет; низкая тревожность, высокая толерантность к неопределённости. Кластер 1 «старший студенческий»: n = 134; 41,9% (95% ДИ 36,3–47,8); медиана 23,7 года; выраженный пессимизм. Кластер 2 «промежуточный»: n = 81; 25,3% (95% ДИ 20,8–30,5); медиана 21 год.

Ограничения исследования. Исследование не учитывало социально-экономический статус респондентов и носило перекрёстный характер, без учёта динамики изменений с возрастом.

Заключение. Кластерный анализ демонстрирует существование трёх устойчивых возрастных профилей когнитивных искажений в молодёжной выборке. Полученная типология может быть учтена при разработке образовательных программ по критическому мышлению и профилактике предубеждений.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено Этической комиссией ГБУ НИИОЗММ ДЗМ (протокол № 02-01_ЭК_2025 от 11.02.2025). Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 26.03.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 31.10.2025

Введение. Использование искусственного интеллекта (ИИ) в медицине находит всё большее применение. Процессы модернизации и цифровизации происходят во всех звеньях и структурах, в том числе в первичном звене здравоохранения. Стоит задача создания и обеспечения возможности эффективной организации трудовой деятельности с учётом получения новых знаний и компетенций посредством развития системы переподготовки. Организация данной системы должна учитывать потребности медицинских работников и удобство получения необходимых навыков.

Цель — изучить специфику существующего ландшафта трудовой деятельности и тренды развития образовательных траекторий медицинских работников.

Материалы и методы. Исследование включает анализ результатов вторичных данных, представленных в мониторингах исследовательских агентств, для возможности применения OLAP-технологии (Online Analytical Processing — оперативная аналитическая обработка данных). Авторские исследования направлены на анализ ответов респондентов анкетного опроса (n = 1499). Визуализация ландшафта трудовой деятельности реализована с помощью применения теории графов.

Результаты. Современные технологии в медицине существенно влияют на трудовую деятельность медицинских работников. Знания в области ИИ и информационных технологий становятся всё более востребованными. Система переподготовки медиков с учётом новых форматов работы требует значительного переосмысления. На основе OLAP-технологий и теории графов авторами предложена авторская модель ландшафта трудовой деятельности медицинского работника.

Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (г. Москва) ограничения. При анализе использованы статистические данные и результаты массового анкетного опроса в медицинских организациях Департамента здравоохранения Москвы.

Выводы. Учитывая существующие тенденции, изменение трудовой деятельности (в том числе включая внедрение ИИ), в ближайшее время целесообразно как пересмотреть подходы к подготовке медицинских работников, так и обеспечить возможность получения новых знаний для реализации инновационных кадровых стратегий, соответствующих «Новым московским стандартам» в масштабах всей страны.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено Этическим комитетом по экспертизе исследований в сфере общественного здоровья, организации и социологии здравоохранения при ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ» (протокол № 02-01/ЭК/2023 от 02.02.2023).

Участие авторов:
Медведева Е.И. — концепция и дизайн исследования, написание статьи, редактирование;
Крошилин С.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание статьи.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность статьи.

Финансирование. Данная статья подготовлена авторским коллективом в рамках НИР «Научно-методическое обеспечение организационных аспектов повышения доступности и качества медицинской помощи в государственной системе здравоохранения города Москвы» (№ по ЕГИСУ: 123032100063-3).

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 04.04.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 31.10.202

Введение. Условия дестабилизации среды обитания позволяют выдвинуть гипотезу об их модифицирующем воздействии на течение инфекции SARS-CoV-2 и гриппа, что определяет актуальность оценки эффектов действия данных вирусных агентов, а также средовых факторов (на примере бенз(а)пирена), в качестве биологического субстрата которых выступают транскрипты кандидатных генов, а ожидаемыми эффектами — особенности экспрессии фрагментов мРНК.

Материалы и методы. В условиях инкубации бенз(а)пиреном, вакцинными антигенами вируса SARS-CoV-2 и influenza virus культуры клеток цельной крови проведена оценка относительного нормализованного уровня экспрессии гена IL6 hs00174131_m1 на экспериментальных моделях in vitro для различных сценариев полиморфизма гена IL6 C(-174)G (rs1800795).

Результаты. Эффекты биоэкспозиции различались вектором экспрессии фрагментов мРНК в зависимости от полиморфных вариантов гена IL6 C(-174)G (rs1800795). В модифицированных бенз(а)пиреном условиях минорный вариант полиморфизма был ассоциирован с активацией экспрессии транскрипта IL6 hs00174131_m1 в 1,9 раза. Экспозиция вирусными антигенами и бенз(а)пиреном формировала снижение экспрессии транскрипта в 1,2–3,7 раза для типичного гомозиготного и гетерозиготного вариантов гена, что верифицирует формирование иммуносупрессии, сопряжённой с цитокиновым профилем, в условиях антигенной экспозиции на уровне транскриптома и позволяет уточнить механизм модификации спонтанных транскрипционных эффектов средовыми факторами, в зависимости от однонуклеотидного полиморфизма.

Ограничения исследования обусловлены ограниченностью выборки.

Заключение. Экспериментальные модели in vitro подтвердили гипотезу о модифицирующих (угнетающих) экспрессию гена IL6 C(-174)G (rs1800795) эффектах вакцинных антигенов (SARS-CoV-2 и гриппа) и бенз(а)пирена, отражающих степень индукции величин экспрессии транскрипта IL6 hs00174131_m1, что позволяет уточнить механизмы формирования иммунных нарушений в системе «геном–постгеном», ассоциированных с течением вирусных инфекций, и рекомендовать идентифицированные маркеры чувствительности и эффекта как индикаторные показатели в диагностике и профилактике COVID-19 и гриппа в условиях дестабилизации среды обитания.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено этическим комитетом ФБУН «ФНЦ МПТ УРЗН» (протокол № 13 от 14.03.2023). Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Зайцева Н.В. — дизайн исследования, редактирование;
Отавина Е.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание и редактирование текста;
Долгих О.В. — концепция, дизайн исследования, редактирование;
Казакова О.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, редактирование;
Старкова К.Г. — статистическая обработка, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 11.03.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 31.10.2025

Введение. Эффективная риск-коммуникации является значимым фактором снижения предотвратимой заболеваемости и смертности, ассоциированной с антропогенным загрязнением окружающей среды в современных городах. Всемирная организация здравоохранения называет ключевой тенденцией развития систем коммуникации активное использование цифровых технологий (информирование посредством ресурсов сети Интернет, мобильных приложений).

Цель исследования — определить потенциал интегрирования цифровых технологий в систему коммуникации рисков для здоровья населения, обусловленных загрязнением атмосферного воздуха, на основе характеристики информационных потребностей жителей российских мегаполисов.

Материалы и методы. Эмпирическая база исследования — результаты формализованного онлайн-опроса в 2020 г. жителей (n = 378) двух промышленно развитых городах России с населением более 1 млн человек — Новосибирска и Перми.

Результаты исследования. Выявлен относительно невысокий уровень активного (проявляющегося в самостоятельном поиске релевантной информации) интереса населения к информации о состоянии окружающей среды. При этом общая заинтересованность в информации по теме высокая. Сведения, относящиеся к состоянию здоровья в связи с загрязнением атмосферного воздуха, и возможным действиям, направленным на снижение уровня риска для здоровья, представляют наибольший общественный интерес. Предпочитаемые формы представления информации — текстовые и видеоматериалы. Интерактивные карты обладают определённым потенциалом, но пока слабо востребованы респондентами. Заинтересованность в специализированном мобильном приложении, позволяющем получить информацию о качестве атмосферного воздуха и рисках для здоровья, среди населения крупных промышленных центров России высокая. Потенциал востребованности мобильного приложения выше, чем портала в сети Интернет.

Ограничения исследования. В выборку опроса включены жители крупнейших городов России. Результаты не репрезентируют мнение населения средних и малых городов, сельских населённых пунктов.

Заключение. Социальные сети, мессенджеры и новостные ленты интернет-ресурсов обладают наибольшим потенциалом при решении задачи информирования населения о состоянии атмосферного воздуха и рисках для здоровья.

Соблюдение этических стандартов. Исследование проведено в соответствии с требованиями Этического кодекса Международной социологической ассоциации, одобрено Этическим комитетом ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» (протокол № 6 от 12.03.2020). Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Лебедева-Несевря Н.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Барг А.О. — обработка и анализ результатов социологического исследования, составление таблицы и списка литературы.
Все авторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность текста.

Финансирование. Исследовано не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 12.05.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 31.10.202

Введение. Нарушения в нейроиммунной регуляции могут быть вызваны как воздействием среды, так и условиями полиморфизма кандидатных генов, в частности транскрипционных.

Цель исследования — оценка влияния биоэкспозиции бензолом и полиморфизма гена TP53 rs1042522 на формирование особенностей иммунного статуса и фенотипа детей с заболеваниями вегетативной нервной системы (ВНС) (G90.8 и G90.9).

Материалы и методы. В исследовании участвовали 85 детей в возрасте 7–12 лет, проживающих в Пермском крае, имеющих заболевания ВНС (в наблюдении обращались за медицинской помощью чаще в 2,1 раза; p < 0,05): 46 детей, экспонированных бензолом (концентрация бензола в крови > 0 мкг/см³; группа наблюдения), и 39 детей, не экспонированных бензолом (группа сравнения). Иммунобиологическими методами определяли уровень CD3⁺CD95⁺-лимфоцитов (абсолютный), интерлейкина-4 (ИЛ-4), интерферона-γ (IFN-γ) и IgG, специфического к бензолу (IgG_Б). В полимеразной цепной реакции в реальном времени оценивали полиморфизм гена.

Результаты. В группе наблюдения контаминация крови бензолом составила 0,0069 ± 0,0014 мкг/см³. У детей группы наблюдения относительно группы сравнения наблюдалось снижение экспрессии CD3⁺CD95⁺-лимфоцитов в 1,4 раза, IFN-γ — в 1,7 раза; одновременно повышено содержание ИЛ-4 в 2,6 раза и IgG_Б в 2,5 раза. Установлена достоверная прямая зависимость уровня IgG_Б и ИЛ-4 (r = 0,21; r = 0,51; p < 0,05 соответственно), а также обратная зависимость экспрессии IFN-γ (r = –0,53; p < 0,05) от содержания бензола в крови. В группе наблюдения отмечается значимое (p < 0,05) повышение частоты аллеля C и генотипа СС гена TP53 rs1042522 в 1,4 и 1,6 раза соответственно относительно группы сравнения (RR = 1,60; 95% ДИ 1,21–2,09).

Ограничения исследования. Связаны с ограниченностью выборки.

Заключение. Подтверждена гипотеза участия бензола и изменённого полиморфизма гена TР53 (аллель С гена TP53 Pro72Arg) в формировании относительного риска (RR = 1,60) развития иммунорегуляторных нарушений как условие формирования особого фенотипа заболеваний ВНС (с более частыми проявлениями признаков патологии), ассоциированных с бензолом.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», протокол заседания № 5 от 28.02.2023. Все участники и их законные представители дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Зайцева Н.В., Долгих О.В. — концепция, интерпретация, редактирование данных;
Ярома А.В. — концепция и дизайн исследования, анализ и интерпретация данных, написание текста статьи, составление списка литературы, статистическая обработка данных;
Казакова О.А. — анализ и интерпретация данных, статистическая обработка данных.
Все авторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 14.05.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 31.10.202

Введение. Важнейшей профилактической мерой профессиональных заболеваний (ПЗ) является диагностика их ранних проявлений в процессе проведения периодических медицинских осмотров (ПМО).

Цель исследования — изучить эффективность и качество ПМО для оценки их роли в системе профилактики профессиональных заболеваний у работающих в ряде субъектов Приволжского федерального округа (ПФО) за 2021–2023 гг.

Материалы и методы. Проанализированы отчётные формы центров профпатологии (ЦПП) 4 регионов ПФО: Республик Башкортостан, Татарстан, Самарской и Оренбургской областей за 2021–2023 гг. Для оценки эффективности и качества ПМО рассчитаны процент охват работников периодическим медицинским осмотром, выявляемость ПЗ, первичная инвалидность. Проанализирована выявляемость на ПМО хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) с использованием критерия χ² и его достоверности (р) при множественном сравнении групп и достоверности p < 0,05. Статистическая обработка проведена с использованием прикладных программ Microsoft Excel.

Результаты. За изученный период в ПФО выявлено увеличение численности работающих, охваченных ПМО. Наблюдался низкий удельный вес работников, подлежащих ПМО в ЦПП (в Башкортостане — 2,1–4,2% в 2021–2023 гг.; Самарской области в 2023 г. — 1,7%). Низкие показатели выявляемости ПЗ определены в Башкортостане (17,6%), высокие в Татарстане (82,0%) и Оренбургской области (91,2%). Зарегистрирован рост первичной инвалидизации работников с ПЗ: 2,8 — 3,8 — 12,2%. В 2023 г. снизилась выявляемость ХНИЗ, особенно новообразований (χ² = 153,6; р = 0,001), болезней мочеполовой системы (χ² = 710,2; р = 0,001). В отчётах ЦПП отсутствует информация о численности работников с ранними признаками ПЗ по результатам ПМО.

Ограничения исследования. Исследование ограничено данными ПМО в 4 регионах Приволжского федерального округа (ПФО).

Заключение. Получение достоверной и объективной информации с целью анализа эффективности и качества ПМО на основании отчётов ЦПП затруднено. Качественные показатели ПМО на примере нескольких субъектов ПФО свидетельствуют о их низкой эффективности в системе профилактики ПЗ.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Валеева Э.Т., Шайхлисламова Э.Р. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных, написание текста, составление списка литературы;
Шастин А.С., Ахметшина В.Т., Бабанов С.А., Галимова Р.Р., Басырова А.Р. — сбор и обработка материала;
Дистанова А.А. — статистическая обработка данных, написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 04.07.2024 / Поступила после доработки: 18.02.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 31.10.2025