Потребность и заинтересованность пациентов с кардиохирургической патологией в дистанционном динамическом наблюдении с помощью интернет-сервисов

Современная медицина стремительно развивается в цифровом направлении, в клиническую практику активно внедряются новые информационные и телемедицинские технологии.

Цель. Выявить категорию пациентов кардиохирургического профиля, заинтересованных в дистанционном динамическом наблюдении после выписки из стационара, с использованием интернет-сервиса, и факторы, которые оказывают на это влияние.

Материал и методы. Исследование проведено на базе ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ. Носило проспективный характер. Перед выпиской пациентов просили ответить на вопросы, объединённые в анонимный опросник, касающиеся образования, социального положения, возраста, пола, заинтересованности в дистанционном наблюдении после выписки, использования интернета, социальных сетей, а также удовлетворённости от проведённого лечения.

Результаты. В исследование вошли 652 пациента, средний возраст 58,0 ± 12,5 года (44% – женщины, 56% – мужчины). Более 85% пациентов были заинтересованы в получении консультаций с использованием web-сервисов. Дальнейший анализ был направлен на выявление различий между теми пациентами, которые положительно высказались относительно удалённого дистанционного наблюдения, и теми, кому это неинтересно. Были выявлены статистически значимые отличия по следующим показателям: уровню образования, полу, возрасту, частоте использования интернета и социальных сетей, месту жительства, рабочему статусу.

Выводы. Проведённое исследование подтверждает востребованность среди пациентов сервисов для дистанционного наблюдения, которые будут выполнять не только функцию обеспечения консультаций специалистов, но и хранения архивов медицинских документов больных. Пациенты более молодого возраста, являющиеся активными пользователями интернета, имеющие высшее образование, потенциально заинтересованы в данной услуге. Подобные сервисы позволят пациенту поддерживать связь с врачом учреждения, где проведено хирургическое лечение, что, несомненно, увеличит приверженность лечению и рекомендациям. 

Участие авторов:

Бокерия О.Л. — концепция и дизайн исследования, написание статьи, редактирование; 

Шварц В.А. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка;

Сокольская М.А. — сбор и обработка материала, написание статьи, редактирование;

Хугаева Э.А. — сбор и обработка материала.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

1. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(6): 7-122. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122

2. Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Проблемы внедрения новой системы кардиореабилитации в России. Российский кардиологический журнал. 2013; 18(4): 14-22. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-4-14-22

3. Семенова О.Н., Наумова Е.А., Шварц Ю.Г. Приверженность длительному лечению сердечно-сосудистых заболеваний и невыполнение врачебных рекомендаций: мнение пациентов и врачей по результатам фокусированного интервью. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10(1): 55-61.

4. Наумова Е.А. Определяющие факторы и методы улучшения приверженности пациентов к лечению сердечно-сосудистых заболеваний: Автореф. … дисс. д-ра мед. наук. Саратов; 2007.

5. WHO. Adherence to long-term therapies, evidence for action. Geneva; 2003.

6. Киселев А.Р., Шварц В.А., Посненкова О.М., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я., Ощепкова Е.В. и др. Профилактика и лечение артериальной гипертонии в амбулаторных условиях с использованием мобильной телефонной связи и Интернет-технологий. Терапевтический архив. 2011; 83(4): 46-52.

7. Kiselev A.R., Gridnev V.I., Shvartz V.A., Posnenkova O.M., Dovgalevsky P.Ya. Active ambulatory care management supported by short message services and mobile phone technology in patients with arterial hypertension. J. Am. Soc. Hypertens. 2012; 6(5): 346-55. https://doi.org/10.1016/j.jash.2012.08.001

8. Beatty A.L., Fukuoka Y., Whooley M.A. Using mobile technology for cardiac rehabilitation: a review and framework for development and evaluation. J. Am. Heart Assoc. 2013; 2(6): e000568. https://doi.org/10.1161/jaha.113.000568

9. Riley W.T., Rivera D.E., Atienza A.A., Nilsen W., Allison S.M., Mermelstein R. Health behavior models in the age of mobile interventions: are our theories up to the task? Transl. Behav. Med. 2011; 1(1): 53-71. https://doi.org/10.1007/s13142-011-0021-7

10. Nguyen H.H., Silva N.A. Use of smartphone technology in cardiology. Trends Cardiovasc. Med. 2016; 26(4): 376-86. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2015.11.002

11. Шварц В.А., Бокерия О.Л., Мищенко А.Б., Сосян А.С., Вардазарян Л.В. Оценка качества медицинской помощи на основе мнения пациентов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2015; 16(S3): 171.

12. Погосова Н.В., Бойцов С.А., Оганов Р.Г., Костюк Г.П., Соколова О.Ю., Юферева Ю.М. и др. Психосоциальные факторы риска у амбулаторных пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца в 30 городах России: по данным исследования КОМЕТА. Кардиология. 2018; 58(11): 5-16. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.11.10193

13. Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., Albus C., Brotons C., Catapano A.L., et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur. Heart J. 2016; 37(29): 2315-81. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106

14. Данилов Д.С. Терапевтическое сотрудничество (комплаенс): содержание понятия, механизмы формирования и методы оптимизации. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; (2): 4-12. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-2-4-12

15. Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е. Проблемы приверженности лекарственной терапии в медицинской реабилитации. Доктор.Ру. 2017; 11(140): 20-7.

16. Владзимирский А.В. Телемедицина. Донецк: Цифровая типография; 2011.

17. Мареев Ю.В., Зинченко А.О., Мясников Р.П., Ваховская Т.В., Андреенко Е.Ю., Бойцов С.А. и соавт. Применение телеметрии у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2019; 59(9S): 4-15. https://doi.org/10.18087/cardio.n530

18. Ong M.K., Romano P.S., Edgington S., Aronow H.U., Auerbach A.D., Black J.T., et al. Effectiveness of remote patient monitoring after discharge of hospitalized patients with heart failure: The Better Effectiveness After Transition-Heart Failure (BEAT-HF) Randomized Clinical Trial. JAMA Intern. Med. 2016; 176(3): 310-8. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.7712

19. Kruse С.S., Soma M., Pulluri D., Nemali N.T., Brooks M. The effectiveness of telemedicine in the management of chronic heart disease - a systematic review. JRSM Open. 2017; 8(3): 2054270416681747. https://doi.org/10.1177/2054270416681747

20. Погосова Н.В., Юферева Ю.М., Юсубова А.И., Алленов А.М., Карпова А.В., Аушева А.К. и соавт. Профилактическое консультирование с использованием дистанционных технологий - метод эффективного контроля метаболических факторов риска у пациентов с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология. 2018; 58(10): 34-44. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.10.10183

21. Chow C.K., Ariyarathna N., Shariful Islam S.M., Thiagalingam A., Redfern J. mHealth in cardiovascular health care. Heart Lung Circ. 2016; 25(8): 802-7. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2016.04.009