Зарубежные практики профилактики ожирения и избыточной массы тела у взрослого населения (обзор литературы)

Распространённость ожирения значительно возросла за последние четыре десятилетия во всём мире, во всех географических регионах, и ожидается, что к 2035 г. 51% (4 млрд человек) мирового населения в возрасте старше 5 лет будут иметь избыточную массу тела,  24% из которых будут страдать ожирением. Ожирение является также одним из основных факторов инвалидизации и смертности. Причины ожирения, вероятно, будут отличаться на разных этапах жизни, поэтому исследования в области профилактики и лечения ожирения должны охватывать период от зачатия до зрелого возраста.

Целью данного исследования являются обобщение и анализ зарубежных практик профилактики ожирения и избыточной массы тела у взрослого населения.

Для проведения обзора использовался метод представления отчётности о систематических обзорах и метаанализах (Prisma). Поиск осуществляли в библиографических базах данных eLIBRARY.RU, PubMed, MEDLINE, Google Scholar по ключевым словам: «первичная медико-санитарная помощь», «ожирение», «нарушение обмена липопротеидов», «профилактика», «обзор».

Профилактика и поддержка здорового образа жизни — новые темы в общей врачебной практике. Продолжение консультаций врачей общей практики с целью обсуждения способов нормализации массы тела пациента может привести к положительным изменениям в его поведении в отношении здоровья, даже если они не связаны с потерей массы тела. Зарубежными исследователями выявлены основные барьеры, препятствующие оказанию медицинской помощи пациентам с ожирением: стигматизация, неправильная коммуникация, ограничения системы оказания медицинской помощи, отсутствие индивидуальных рекомендаций и социокультурные влияния.

Примеры успешных практик из разных стран демонстрируют, что совместные усилия медицинских организаций, правительства, работодателей и общества в целом могут создать условия для повышения качества жизни и здоровья населения.

Участие авторов:
Тимофеева А.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, редактирование текста;
Домбаанай Б.С. — сбор и обработка материала, написание текста, редактирование текста.
Все авторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Данная статья подготовлена авторским коллективом в рамках НИР «Научное обоснование подходов к преобразованию деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, подведомственных ДЗМ» (№ по ЕГИСУ: 123032100061-9).

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила: 01.04.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 31.10.2025

1. Androutsos O., Charmandari E. Determinants, screening, prevention and management of obesity in youth: new evidence and horizons. Nutrients. 2022; 14(16): 3280. https://doi.org/10.3390/nu14163280

2. Hjorth M.F., Helbo A.S., Astrup A. Prevention and management of obesity in a lifetime perspective. Dan. Med. J. 2023; 70(7): A03230164.

3. The Lancet Public Health. Obesity prevention: changing perspectives. Lancet Public Health. 2023; 8(3): e161. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(23)00033-6

4. Parker S.M., Barr M., Stocks N., Denney-Wilson E., Zwar N., Karnon J., et al. Preventing chronic disease in overweight and obese patients with low health literacy using eHealth and teamwork in primary healthcare (HeLP-GP): a cluster randomised controlled trial. BMJ Open. 2022; 12(11): e060393. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-060393

5. GBD 2021 US Obesity Forecasting Collaborators. National-level and state-level prevalence of overweight and obesity among children, adolescents, and adults in the USA, 1990–2021, and forecasts up to 2050. Lancet. 2024; 404(10469): 2278–98. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01548-4

6. Wang Y.F., Sun M.X., Xue H., Zhao W.H., Yang X.G., Zhu X.Y., et al. Understanding the China Blue Paper on Obesity Prevention and Control and policy implications and recommendations for obesity prevention and control in China. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 2019; 53(9): 875–84. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2019.09.003 (in Chinese)

7. United Nations. The Sustainable Development Goals Report 2020. New York; 2020.

8. Guthrie T.M., de Jersey S.J., New K., Gallegos D. Midwife readiness to provide woman-centred weight gain support: exploring perspectives across models of care. Women Birth. 2020; 33(6): e567–73. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2020.01.005

9. Bahri Khomami M., Walker R., Kilpatrick M., de Jersey S., Skouteris H., Moran L.J. The role of midwives and obstetrical nurses in the promotion of healthy lifestyle during pregnancy. Ther. Adv. Reprod. Health. 2021; 15: 26334941211031866. https://doi.org/10.1177/26334941211031866

10. McCann M.T., Newson L., Burden C., Rooney J.S., Charnley M.S., Abayomi J.C. A qualitative study exploring midwives’ perceptions and knowledge of maternal obesity: Reflecting on their experiences of providing healthy eating and weight management advice to pregnant women. Matern. Child Nutr. 2018; 14(2): e12520. https://doi.org/10.1111/mcn.12520

11. Ayre E., Lee J.J., Frie K., Aveyard P., Albury C.V.A. GP delivered brief weight loss advice: associations between in-consultation behaviour change techniques and patient weight loss in recorded primary care discussions. Health Psychol. Behav. Med. 2023; 11(1): 2213751. https://doi.org/10.1080/21642850.2023.2213751

12. Michalopoulou M., Jebb S.A., Aveyard P. Effectiveness of motivational interviewing in managing overweight and obesity. Ann. Intern. Med. 2022; 175(9): W105. https://doi.org/10.7326/L22-0238

13. Bourhill J., Lee J.J., Frie K., Aveyard P., Albury C. What makes opportunistic GP interventions effective? An analysis of behavior change techniques used in 237 GP-delivered brief interventions for weight loss. Ann. Behav. Med. 2021; 55(3): 228–41. https://doi.org/10.1093/abm/kaaa046

14. Berendsen B.A.J., Hendriks M.R.C., Rutten G.M., Kremers S.P.J., Savelberg H.H.C.M., Schaper N.C. The added value of frequent physical activity group sessions in a combined lifestyle intervention: A cluster randomised trial in primary care. Prev. Med. Rep. 2020; 20: 101204. https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2020.101204

15. van der Heiden W., Lacroix J., Moll van Charante E.P., Beune E. GPs’ views on the implementation of combined lifestyle interventions in primary care in the Netherlands: a qualitative study. BMJ Open. 2022; 12(2): e056451. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-056451

16. Norman K., Chepulis L., Burrows L., Lawrenson R. Barriers to obesity health care from GP and client perspectives in New Zealand general practice: a meta-ethnography review. Obes. Rev. 2022; 23(10): e13495. https://doi.org/10.1111/obr.13495

17. Thompson D., Leach M., Smith C., Fereday J., May E. How nurses and other health professionals use learning principles in parent education practice: A scoping review of the literature. Heliyon. 2020; 6(3): e03564. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e03564

18. Fruh S., Williams S., Hayes K., Hauff C., Hudson G.M., Sittig S., et al. A practical approach to obesity prevention: healthy home habits. J. Am. Assoc. Nurse Pract. 2021; 33(11): 1055–65. https://doi.org/10.1097/JXX.0000000000000556

19. Kong J., Chen Y., Zheng Y., Zhu L., Chen B., Cheng X., et al. Effectiveness of a worksite-based lifestyle intervention on employees‘ obesity control and prevention in China: a group randomized experimental study. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(11): 6738. https://doi.org/10.3390/ijerph19116738

20. Sanada M., Kabe C., Hata H., Uchida J., Inoue G., Tsukamoto Y., et al. Efficacy of a moderately low carbohydrate diet in a 36-month observational study of Japanese patients with type 2 diabetes. Nutrients. 2018; 10(5): 528. https://doi.org/10.3390/nu10050528

21. Jafari-Maram S., Daneshzad E., Brett N.R., Bellissimmo N., Azadbakht L. Association of low-carbohydrate diet score with overweight, obesity and cardiovascular disease risk factors: a cross-sectional study in Iranian women. J. Cardiovasc. Thorac. Res. 2019; 11(3): 216–23. https://doi.org/10.15171/jcvtr.2019.36

22. Daneshzad E., Keshavarz S.A., Qorbani M., Larijani B., Azadbakht L. Association between a low-carbohydrate diet and sleep status, depression, anxiety, and stress score. J. Sci. Food Agric. 2020; 100(7): 2946–52. https://doi.org/10.1002/jsfa.10322

23. Hyde P.N., Sapper T.N., Crabtree C.D., LaFountain R.A., Bowling M.L., Buga A., et al. Dietary carbohydrate restriction improves metabolic syndrome independent of weight loss. JCI Insight. 2019; 4(12): e128308. https://doi.org/10.1172/jci.insight.128308

24. Evert A.B., Dennison M., Gardner C.D., Garvey W.T., Lau K.H.K., MacLeod J., et al. Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: a consensus report. Diabetes Care. 2019; 42(5): 731–54. https://doi.org/10.2337/dci19-0014

25. Yamada S., Yamada Y., Irie J., Hara K., Kadowaki T., Atsumi Y. Societal marketing in the treatment of type 2 diabetes mellitus: a longitudinal questionnaire survey for Michelin-starred restaurants in Japan. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019; 16(4): E636. https://doi.org/10.3390/ijerph16040636

26. Sato J., Kanazawa A., Makita S., Hatae C., Komiya K., Shimizu T., et al. A randomized controlled trial of 130 g/day low-carbohydrate diet in type 2 diabetes with poor glycemic control. Clin. Nutr. 2017; 36(4): 992–1000. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.003

27. Sato J., Kanazawa A., Hatae C., Makita S., Komiya K., Shimizu T., et al. One year follow-up after a randomized controlled trial of a 130 g/day low-carbohydrate diet in patients with type 2 diabetes mellitus and poor glycemic control. PLoS One. 2017; 12(12): e0188892. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188892

28. Harvey C.J.D.C., Schofield G.M., Zinn C., Thornley S.J., Crofts C., Merien F.L.R. Low-carbohydrate diets differing in carbohydrate restriction improve cardiometabolic and anthropometric markers in healthy adults: A randomised clinical trial. PeerJ. 2019; 7: e6273. https://doi.org/10.7717/peerj.6273

29. Noguchi M., Kojima S., Sairenchi T., Kinuta M., Yamakawa M., Nishizawa H., et al. Japan trial in high-risk individuals to enhance their referral to physicians (J-HARP)-a nurse-led, community-based prevention program of lifestyle-related disease. J. Epidemiol. 2020; 30(4): 194–9. https://doi.org/10.2188/jea.JE20180194

30. Yamada S., Inoue G., Ooyane H., Nishikawa H. Changes in body weight, dysglycemia, and dyslipidemia after moderately low-carbohydrate diet education (LOCABO Challenge Program) among workers in Japan. Diabetes Metab. Syndr. Obes. 2021; 14: 2863–70. https://doi.org/10.2147/DMSO.S317371