Preview

Здравоохранение Российской Федерации

Расширенный поиск

Журнал «Здравоохранение Российской Федерации» — научно-практический рецензируемый журнал, рассчитанный на руководителей и работников органов и учреждений здравоохранения, практических врачей, научных работников.

Основан в 1957 г. Учредителем журнала является ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора. Периодичность — 1 раз в 2 месяца.

В журнале публикуются научные и практические материалы о развитии здравоохранения. Большое внимание уделяется вопросам демографии, социальной гигиены.

Журнал представляет данные о состоянии здоровья отдельных категорий населения, санитарной и эпидемиологической обстановке в различных регионах России, публикует материалы о влиянии факторов окружающей среды и производственной деятельности на здоровье населения, профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья и улучшение демографической ситуации. Журнал размещает информацию о деятельности системы здравоохранения, о законодательных и нормативных актах, касающихся совершенствования работы органов и учреждений здравоохранения. Публикует статьи об опыте и новых направлениях работы территориальных органов и учреждений здравоохранения.

Журнал «Здравоохранение Российской Федерации» включен в Перечень ВАК как рецензируемое научное издание, входящее в международные реферативные базы данных и системы цитирования.                                                                                                                                               

Журнал принимает статьи по следующим группам специальностей:

14.00.00 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

14.02.00 Профилактическая медицина

14.02.01 Гигиена (медицинские науки)

14.02.02 Эпидемиология (медицинские науки)

14.02.03 Общественное здоровье и здравоохранение (медицинские науки)

14.02.04 Медицина труда (медицинские науки)

Журнал «Здравоохранение Российской Федерации» представлен в следующих международных базах данных и информационно-справочных изданиях: Scopuc, International Aerospace Abstracts, Ulrich's International Periodicals Directory, OCLC Russian Academy of Sciences Bibliographies, Russian Science Citation Index (на платформе Web of Science).

Текущий выпуск

Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
Том 65, № 3 (2021)

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 

183-190 12
Аннотация

Введение. В условиях нарастающей эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 система здравоохранения России впервые в новейшей истории столкнулась с необходимостью широкомасштабной мобилизации и перепрофилирования многих действующих стационаров в инфекционные госпитали. Состав госпитализированных пациентов не изучен, однако данные о нём имеют крайне важное значение для организации и планирования медицинской помощи. 

Цель исследования – изучить состав госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с позиции их возраста, пола, тяжести состояния, наличия пневмонии и сопутствующих заболеваний для оптимизации планирования и объективизации оценки потребности в медицинской помощи в условиях стационара.

Материал и методы. Изучены данные и проведён анализ госпитализаций 1037 пациентов в крупнейший в стране перепрофилированный инфекционный стационар для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. 

Результаты. Впервые проанализированы основные закономерности формирования состава госпитализированных пациентов, которые характеризуют особенности течения заболевания и имеют большое прогностическое значение с точки зрения как организации оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, так и оценки потребности в лечебно-диагностических мероприятиях и их ресурсном обеспечении. Установлено, что медицинскую помощь в условиях стационара получают взрослые пациенты практически всех возрастных групп, однако по мере увеличения возраста потребность в госпитализации имеет тенденцию к увеличению. 

Заключение. Степень тяжести госпитализированных пациентов с COVID-19 определяется их возрастом и наличием сопутствующей патологии, что имеет важное прогностическое значение с точки зрения оптимального планирования данного вида медицинской помощи.

Участие авторов:

Кицул И.С. — написание текста, редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи;

Вечорко В.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Кац Д.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;

Сычёв Д.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

191-197 10
Аннотация

Введение. Проблема инвалидности населения содержит в себе медико-социальные, экономические и морально-этические аспекты, поскольку затрагивает огромное количество лиц, в основном трудоспособного возраста. Это относится и к работникам здравоохранения, чья роль в решении задач государственной политики по сохранению и продлению активной жизнедеятельности человека неоценима. 

Цель работы – анализ уровней, динамики и структуры первичной инвалидности среди взрослого населения и работников здравоохранения Республики Башкортостан. 

Материал и методы. Первичная инвалидность изучена по данным годовых отчётов и 936 актов освидетельствования на инвалидность в бюро медико-социальной экспертизы Республики Башкортостан за 2015–2017 гг.

Результаты. За анализируемый период среди населения Республики Башкортостан практически отсутствует тенденция к снижению показателей инвалидности. Среди работников здравоохранения число первичных выходов на инвалидность к 2017 г. снизилось в 1,1 раза по сравнению с 2015 г., составив 49,5 на 10 тыс. населения. В структуре первичной инвалидности самой многочисленной как среди населения, так и среди медицинских работников были лица с III группой инвалидности. Ведущее место среди причин инвалидизации взрослого населения Республики Башкортостан принадлежит заболеваниям злокачественной этиологии (37,4%) и болезням системы кровообращения (25,9%). Число случаев первичного выхода на инвалидность, причиной которых явились новообразования злокачественной этиологии, у медицинских работников за все годы наблюдений превышало общереспубликанские показатели в 1,1–1,4 раза. В структуре онкозаболеваний у медиков превалировал рак молочной железы, яичников и шейки матки. Причиной инвалидности среди медицинских работников в трети случаев (32,9%) были болезни системы кровообращения. 

Заключение. Основой ранней диагностики заболеваний и профилактики инвалидизации работников здравоохранения должно быть качественное проведение периодических медицинских осмотров с обязательным выполнением полного объёма лабораторных и функциональных методов исследований. 

Участие авторов:

Валеева Э.Т. — концепция и дизайн исследования, написание текста, составление списка литературы, редактирование;

Ахметшина В.Т. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка;

Бакиева Р.М. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала;

Дистанова А.А. — сбор и обработка материала, написание текста, статистическая обработка, составление списка литературы;

Шайхлисламова Э.Р. — написание текста, составление списка литературы, редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи,  ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

198-207 10
Аннотация

Смертность и продолжительность жизни (ПЖ) – важнейшие характеристики общественного здоровья, зависящие от уровня социально-экономического развития страны, условий жизни, качества среды проживания. На государственном уровне сверхсмертность в трудоспособном возрасте признана важной причиной малой ПЖ россиян.

Цель исследования – анализ динамики смертности и ПЖ населения трудоспособного возраста Кемеровской области за 2011–2018 гг.

Материал и методы. Для оценки уровня смертности использовались общий и возрастные коэффициенты смертности, показатели смертности по основным классам и отдельным причинам смерти. ПЖ населения трудоспособного возраста рассчитана с помощью кратких таблиц смертности на основе возрастных коэффициентов смертности. Проведен графический анализ динамики возрастных коэффициентов смертности и ожидаемой ПЖ мужчин и женщин трудоспособного возраста городских поселений, сельской местности и всего населения Кемеровской области по 5-летним возрастным интервалам за 2011–2018 гг. Статистические данные получены на сайте Росстата.

Результаты. В 2018 г. в Кемеровской области смертность мужчин 40–44 лет городских поселений, 35–44 лет сельской местности и женщин 35–44 лет городских поселений и сельской местности превысила уровень 2011 г., что негативно повлияло на динамику ожидаемой ПЖ. В сельской местности за счёт этих возрастных групп ПЖ мужчин снизилась на 0,57, женщин – на 0,41 года. Потери в городских поселениях были меньшими.

Заключение. При разработке региональных социально-демографических программ необходимо учитывать выявленные особенности смертности населения трудоспособного возраста. Рост ПЖ невозможен без преодоления социально-экономического кризиса, улучшения финансирования здравоохранения, повышения доступности и качества медицинской помощи. Человек должен быть заинтересован в улучшении своего здоровья, сохранении жизни. Необходимо повышение уровня культуры, образования, изменение менталитета. 

Участие авторов:

Баран О.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста, редактирование;

Жилина Н.М. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Рябов В.А. — сбор и обработка материала, написание текста;

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

208-213 10
Аннотация

Цель – изучить удовлетворённость качеством медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапах на примере сельского населения Саратовской области.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 102 респондента (по 34 человека из каждого муниципального района) обоего пола в возрасте 20–70 лет, средний возраст составил 46,3 [22,1; 68,3] года. Исследование проводилось методом добровольного анкетирования пациентов.

Результаты. В большей степени респонденты довольны медицинской помощью, оказываемой круглосуточными стационарами и бригадами скорой медицинской помощи (47,1 и 43,1% случаев соответственно), а в наименьшей степени – поликлиниками (в среднем 35,2% случаев). Половина опрошенных связывают снижение качества медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапах одновременно с несколькими факторами (долгое ожидание консультации специалиста, отсутствие необходимого медицинского оборудования, невнимательное отношение медицинского персонала к пациентам). На снижение качества медицинского обслуживания опрошенные реагируют следующим образом: 9 (8,8%) респондентов писали жалобы на медицинского работника на имя главного врача, 57 (55,9%) – высказывали свои недовольства медицинскому персоналу, стараясь решить проблему на начальных этапах её появления, 36 (35,3%) – не проявляли активных действий. 

Обсуждение. Низкий уровень удовлетворённости сельского населения качеством медицинской помощи, в первую очередь, обусловлен неукомплектованностью медицинскими кадрами и недостаточным уровнем финансирования учреждений здравоохранения, отсутствием высокого уровня профессионального опыта у молодых специалистов, субъективными представлениями пациентов-респондентов о том, как должна оказываться медицинская помощь, основываясь на информации, полученной из интернет-ресурсов.

Выводы. Качеством медицинской помощи на территории Саратовской области удовлетворены в среднем 41,8% пациентов-респондентов. Предложены рекомендации для решения проблем, обусловливающих снижение качества медицинской помощи на данной территории. 

Участие авторов:

Блинова В.В. — сбор материала, обработка, написание, статистическая обработка, анализ (37%);

Богданова Т.М. — сбор материала, обработка, написание, статистическая обработка, анализ (20%);

Вологина А.П. — сбор материала, обработка, написание, статистическая обработка, анализ (15%);

Семёнова В.А. — сбор материала, обработка, написание, статистическая обработка, анализ (14%);

Занкин М.А. — сбор материала, обработка, написание, статистическая обработка, анализ (14%).

Все соавторы — утверждение окончательного варианта рукописи, ответственность за целостность всех частей рукописи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

214-221 11
Аннотация

Введение. Организация медицинской помощи работникам удалённых промышленных объектов (УПО) является крайне актуальной задачей, и роль медицинской эвакуации в системе оказания помощи трудно переоценить. Однако в настоящее время в России нет единой системы медицинской эвакуации, отсутствуют данные о структуре причин эвакуаций и экономическое обоснование необходимого объёма финансирования этого направления. 

Цель исследования – оценка структуры причин медицинских эвакуаций персонала УПО, а также их возможной взаимосвязи с сезонностью, профилем предприятий и возрастом работников. 

Материал и методы. Учитывая то, что основную массу персонала УПО составляют мужчины, был проведён анализ 1823 эвакуаций среди мужского персонала (1159 плановых и 664 экстренных). Исследована структура причин эвакуаций в зависимости от возраста, времени года, профиля промышленного предприятия. Для оценки значимости различий между анализируемыми показателями использовали критерий χ2 Пирсона (уровень значимости p < 0,05).

Результаты. В структуре всех эвакуаций персонала УПО со значительным опережением лидируют болезни системы кровообращения, далее располагаются травмы и отравления, болезни органов пищеварения и болезни органов дыхания. Главной причиной экстренных эвакуаций служат травмы и отравления. В группе работников до 39 лет первые три позиции занимают травмы и отравления, болезни органов пищеварения и болезни системы кровообращения, а в группе старших возрастных интервалов значительно превалируют болезни системы кровообращения, второе место занимают травмы и отравления, и третье – болезни органов пищеварения.

Заключение. Главными направлениями в улучшении системы оказания медицинской помощи и сохранения здоровья персонала УПО являются разработка комплекса нормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность в сфере удалённого здравоохранения, организация единой государственной системы медицинской эвакуации, развитие и внедрение телемедицинских технологий, формирование образовательных курсов и программ подготовки медицинских специалистов для работы в сфере удалённого здравоохранения.

Участие авторов:

Карпов А.Б. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Антипов С.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование;

Бадмаева Э.Р. — сбор и обработка материала, сбор и анализ данных литературы, написание текста;

Скобельский А.В. — сбор и обработка материала, редактирование;

Мазуров Р.Г. — сбор и обработка материала;

Шибалков И.П. — сбор и обработка материала, статистическая обработка.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

222-229 13
Аннотация

Современная медицина стремительно развивается в цифровом направлении, в клиническую практику активно внедряются новые информационные и телемедицинские технологии.

Цель. Выявить категорию пациентов кардиохирургического профиля, заинтересованных в дистанционном динамическом наблюдении после выписки из стационара, с использованием интернет-сервиса, и факторы, которые оказывают на это влияние.

Материал и методы. Исследование проведено на базе ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ. Носило проспективный характер. Перед выпиской пациентов просили ответить на вопросы, объединённые в анонимный опросник, касающиеся образования, социального положения, возраста, пола, заинтересованности в дистанционном наблюдении после выписки, использования интернета, социальных сетей, а также удовлетворённости от проведённого лечения.

Результаты. В исследование вошли 652 пациента, средний возраст 58,0 ± 12,5 года (44% – женщины, 56% – мужчины). Более 85% пациентов были заинтересованы в получении консультаций с использованием web-сервисов. Дальнейший анализ был направлен на выявление различий между теми пациентами, которые положительно высказались относительно удалённого дистанционного наблюдения, и теми, кому это неинтересно. Были выявлены статистически значимые отличия по следующим показателям: уровню образования, полу, возрасту, частоте использования интернета и социальных сетей, месту жительства, рабочему статусу.

Выводы. Проведённое исследование подтверждает востребованность среди пациентов сервисов для дистанционного наблюдения, которые будут выполнять не только функцию обеспечения консультаций специалистов, но и хранения архивов медицинских документов больных. Пациенты более молодого возраста, являющиеся активными пользователями интернета, имеющие высшее образование, потенциально заинтересованы в данной услуге. Подобные сервисы позволят пациенту поддерживать связь с врачом учреждения, где проведено хирургическое лечение, что, несомненно, увеличит приверженность лечению и рекомендациям. 

Участие авторов:

Бокерия О.Л. — концепция и дизайн исследования, написание статьи, редактирование; 

Шварц В.А. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка;

Сокольская М.А. — сбор и обработка материала, написание статьи, редактирование;

Хугаева Э.А. — сбор и обработка материала.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

230-237 14
Аннотация

Проблема наследственно обусловленной патологии продолжает оставаться актуальной, приобретая в последние десятилетия, наряду с медико-биологической, и острую социально-экономическую значимость. 

Цель – провести анализ статистических данных по профилактике и диагностике врождённых пороков развития (ВПР) в Приморском крае. 

Материал и методы. В качестве материала исследования были использованы данные медико-генетической консультации и медико-генетической помощи, сведения Федеральной службы государственной статистики по Приморскому краю по рождаемости. Обработка данных проводилась с применением методов описательной статистики. 

Результаты. В 2015–2017 гг. в рамках бюджетного приёма посетили медико-генетическую консультацию и получили соответствующую помощь 5561 (2015 г.), 5537 (2016 г.) и 5418 (2018 г.) пациентов. Основная доля ВПР обязательного учета регистрировалась в крупных городах (34,1–5,7%), на долю остальных приходилось около 0,2–3,0%. В структуре ВПР преобладали болезни системы кровообращения, деформации костно-мышечной системы, болезни мочеполовой системы (частота встречаемости 36,5, 13,8 и 11,3% соответственно). Установлены часто встречающиеся ВПР обязательного учета, выявленные в ходе пренатального скрининга, – гипоспадия, синдром Дауна. Определены наиболее распространённые ВПР, выявленные в ходе массового неонатального скрининга, – гипотиреоз, фенилкетонурия, муковисцидоз. 

Заключение. Возможные причины высокого уровня распространённости ВПР в некоторых районах Приморского края – недостаточная информированность населения о проблеме, условия внешней среды, удалённость от краевого медико-генетического центра, нехватка квалифицированных специалистов и современного оборудования для проведения исследования в условиях муниципальных больниц. Вместе с тем правильная организация медико-генетического консультирования, пренатальная диагностика, а также мониторинг играют важную роль в профилактике ВПР.

Участие авторов:

Астраханцева М.А. — сбор и статистическая обработка данных, работа с литературой, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи;

Кику П.Ф. — концепция и дизайн исследования, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи, утверждение окончательного варианта статьи;

Воронин С.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Сухова А.В. — работа с литературой, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

238-244 10
Аннотация

Введение. На протяжении последних лет отмечается рост заболеваемости детей, в том числе школьно-обусловленными болезнями. Изучение состояния здоровья школьников позволит определить приоритетные направления и оптимальные сроки оказания медицинской помощи. 

Цель исследования – оценка состояния здоровья, успеваемости и уровня физической активности школьников города Воронежа. 

Материал и методы. Проведены анкетирование школьников по вопросам успеваемости и физической активности, анализ медицинских карт учащихся (форма № 026у-2000). Обследовано 507 школьников 9–17 лет — учащихся 3–11-х классов школ города Воронежа. 

Результаты. Дети с I группой здоровья составляли 18,9% в 3–4-х классах школы, 16,0% – в 5–7-х и 15,7% – в 8–11-х; со II группой – 64,2, 51,0 и 28,5%; с III группой – 14,9, 32,0 и 55,2% соответственно (р < 0,001). В структуре соматической заболеваемости преобладали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (23,6, 40,7 и 47,9% в 3–4-х, 5–7-х и 8–11-х классах), заболевания органа зрения (10,8, 18,0 и 27,9% соответственно). Среди детей разных групп здоровья не выявлено отличий по успеваемости в школе. 

Обсуждение. Состояние здоровья ухудшалось по мере увеличения возраста школьников за счёт увеличения числа детей с хроническими заболеваниями. В структуре соматической патологии реже, по сравнению с другими регионами России, встречались заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Наличие хронических заболеваний не оказывало отрицательного влияния на физическую активность и образ жизни школьников. 

Заключение. Полученные данные помогут в совершенствовании системы оказания медицинской помощи школьникам и разработке целенаправленных профилактических мероприятий детям разных возрастных групп.

Участие авторов:

Настаушева Т.Л. — концепция и дизайн исследования, написание текста;

Жданова О.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;

Попов В.И. — редактирование;

Все соавторы — утверждение окончательного варианта рукописи, ответственность за целостность всех частей рукописи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

МЕДИЦИНА ТРУДА 

245-250 10
Аннотация

Введение. Рак молочной железы (РМЖ) в РФ является одним из лидирующих злокачественных новообразований (ЗНО) в структуре заболеваемости и смертности у женщин. 

Цель исследования – анализ показателей заболеваемости РМЖ у женщин, подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению. 

Материал и методы. Исследуемая когорта включала женщин (5689 человек), подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению в 1948–1982 гг. и наблюдавшихся до 31.12.2018 г. 

Результаты. РМЖ в структуре заболеваемости ЗНО у женщин изучаемой когорты занял 1-е место (11,9%). Коэффициент распространённости РМЖ в исследуемой когорте женщин на 31.12.2018 г. составил 28,3‰. Стандартизованный показатель заболеваемости (СПЗ) РМЖ – 0,88 ± 0,07 на 1000 человеко-лет наблюдения. У женщин абсолютный прирост заболеваемости РМЖ составил 1,29, а темп прироста к концу периода наблюдения – 232,48%, что было определено повышением возрастной категории женщин и увеличением риска заболеть. 

Обсуждение. В исследуемой когорте женщин СПЗ РМЖ хорошо сочетались с показателями заболеваемости РМЖ среди женщин в России. В то же время при сравнении с Челябинской областью соответствующие показатели были ниже. Тенденция роста СПЗ РМЖ к концу периода наблюдения соответствовала данным ВОЗ. Дальнейшее исследование влияния ионизирующего излучения на заболеваемость РМЖ необходимо для разработки новых стратегий профилактики ЗНО. 

Заключение. Выявлена закономерность, что показатели заболеваемости РМЖ в исследуемой когорте менялись в зависимости от возраста и календарного периода наблюдения. Тенденция повышения СПЗ РМЖ регистрировалась к концу периода наблюдения. 

Участие авторов:

Румянцева А.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;

Азизова Т.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование; 

Зубкова О.В. — сбор и обработка материала;

Банникова М.В. — статистическая обработка.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. 

Финансирование. Настоящая работа выполнена в рамках Государственного контракта от 16.08.2019 г. № 11.307.19.2 с Федеральным медико-биологическим агентством «Оценка условий обеспечения ядерной безопасности для определения текущих и отдаленных радиологических последствий для граждан, подвергшихся радиационному воздействию» (шифр «Условия-19»).

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

251-260 11
Аннотация

Цель исследования состояла в сравнительном изучении условий труда, распространённости и структуры профессиональной патологии в субъектах Арктической зоны Российской Федерации (АЗ РФ) в 2007–2018 гг. 

Материал и методы. Проведён анализ данных социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения АЗ РФ. 

Результаты. Установлено, что риски развития, распространённость и структура профессиональной патологии в субъектах АЗ РФ имеют существенные различия. Наиболее распространённым фактором, вызывавшим развитие профессиональной патологии (32,8% всех случаев), была повышенная тяжесть труда. В 3 субъектах АЗ РФ (Республики Коми и Карелия, Мурманская область) тяжесть труда являлась ведущим фактором риска. Самые неблагоприятные условия труда и высокий уровень профессиональной заболеваемости отмечаются в АЗ Республики Коми (207,44 на 10 тыс. работников), АЗ Красноярского края (20,65), Чукотском автономном округе (АО) (12,69), основой экономики которых являются горнодобывающая и металлургическая промышленность. Напротив, наименее вредные условия труда и низкий уровень профессиональной патологии характерны для газонефтедобывающих Ямало-Ненецкого (1,29) и Ненецкого АО (3,45). За анализируемый период уровень профессиональной заболеваемости в 5 субъектах АЗ РФ (Красноярский край, Мурманская область, Республика Коми, Ненецкий и Чукотский АО) имел тенденцию к увеличению, а в 3 (Архангельская область, Республика Якутия и Ямало-Ненецкий АО) – к снижению. 

Выводы. Современные целенаправленные программы профилактики профессиональной патологии должны учитывать особенности формирования нарушений здоровья как в целом в АЗ РФ, так и в её субъектах.

Участие авторов:

Сюрин С.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;

Горбанев С.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование.

Соавторы утвердили окончательный вариант статьи и берут на себя ответственность за целостность всех её частей. 

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ОБЗОРЫ 

261-268 12
Аннотация

Цель работы: систематизация и обобщение применяемых в зарубежной практике подходов и методов определения потребности в объёме финансирования здравоохранения; выделение наиболее важных факторов, диктующих необходимость дополнительных затрат на здравоохранение.

Материал и методы. Системный поиск публикаций по разрабатываемому протоколу, комплексный анализ и систематизация полученной информации. В протокол включались базы данных рецензируемых публикаций, термины для поиска, а также ограничения на поиск. Поиск публикаций осуществлялся в базах данных Embase, Pubmed, Medline, Global Health и др., на сайтах международных организаций (Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) и др.). Стратегия поиска включала в себя комбинацию терминов “free text” и “Medical subject heading”, относящихся к определению понятия «потребность в финансировании здравоохранения». В качестве основных ограничений поиска выступали язык публикаций (английский и русский) и дата публикации (не ранее 2000 г.).

Результаты. В зарубежной практике определения потребности в финансировании здравоохранения используются два основных подхода. Первый подход позволяет определить объём расходов, необходимых для оказания ограниченного набора медицинских услуг. Второй подход применяется в экономически развитых странах и позволяет определять расходы системы здравоохранения, исходя из достигнутого уровня финансирования отрасли и его прогнозировании под влиянием воздействия ряда факторов. Установлено, что в наибольшей степени на рост расходов на здравоохранение влияют недемографические факторы (такие как рост валового внутреннего продукта и развитие технологий). Демографические факторы, включая постарение населения, влияют на рост расходов в меньшей степени. 

Заключение. Проведение сценарных прогнозных расчётов позволяет более чётко определить сферы и объём государственного вмешательства в сектор здравоохранения.

Финансирование.  В статье представлены результаты, полученные в рамках Программы фундаментальных исследований Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики».

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

269-275 11
Аннотация

Введение. При патентовании фармацевтических инноваций, в условиях стремительного технического прогресса, фармацевтическим компаниям как в России, так и в США и Европейском союзе (ЕС), часто приходится сталкиваться с проблемой определения патентоспособных объектов. 

Цель исследования – обзор возможностей для патентования фармацевтических инноваций в России, США и ЕС, а также выявить достоинства и недостатки правового регулирования инновационных решений фармацевтических компаний в условиях специфики правовых систем.

Материал и методы. Изучено национальное законодательство в сфере патентования медицинских инноваций, а также проанализирован релевантный опыт США и ЕС. Методологическую базу исследования составляют как общенаучные, так и частнонаучные юридические методы: системный, метод конкретизации, методы синтеза и анализа, а также сравнительно-правовой метод.

Результаты. В зависимости от того, какой позиции придерживается законодатель, формируется база для правового регулирования инновационных решений фармацевтических компаний, которые могут быть ещё не поименованы в нормативно-правовых актах в силу их принципиальной новизны. Правовые пробелы и коллизии в США и ЕС разрешаются путём глубокого анализа и рассмотрения каждого конкретного спора судебной инстанцией. В России урегулирование данного вопроса идёт по пути решения посредством локально-нормативных актов и позиции соответствующих федеральных органов исполнительной власти. 

Заключение. Патентование в фармацевтической сфере преимущественно носит стимулирующий характер, т.к. позволяет защитить инновационные решения на стадии их разработки, однако у законодателя вызывает определённые сложности определение патентоспособных объектов в условиях стремительного технического прогресса. 

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

276-286 16
Аннотация

Введение. Попытки оценить распространённость антител (серопревалентность) к вирусу Эпштейна–Барр предпринимались неоднократно, однако окончательного понимания в этом вопросе не достигнуто ввиду незначительных выборок обследованных. 

Цель работы – оценить серопревалентность в разных возрастных группах населения Европы и Азии при помощи систематического обзора и метаанализа.

Материал и методы. Поиск публикаций осуществлялся по базам данных PubMed, CochraneReviews/CochraneLibrary, eLibrary, Cyberleninka, ResearchGate с 6 по 30 мая 2020 г. Всего найдено 2364 статей, 12 из которых включены в исследование. Серопревалентность к вирусу Эпштейна–Барр определена у 67 561 лиц в возрасте от 0 до 80 лет. Результаты исследований распределены по возрастным группам, континентам (Европа и Азия) и времени их проведения (2000–2012 и 2013–2019 гг.) и подвергнуты метаанализу. 

Результаты. Минимальная серопревалентность выявлена среди детей до 1 года и 1–2 лет (53,3 и 50,9%). С увеличением возраста она возрастала и у лиц старше 18 лет была более 90%. В 2013–2019 гг. показатель (68,9%) достоверно превышал таковой в 2000–2012 гг. (89,6%). В странах Азии в 2000–2019 гг. серопревалентность (86,7%) была достоверно выше, чем в Европе (76,3%). Наиболее высокий темп роста показателей отмечен в 7–14 лет. В 2000–2012 гг. максимальный темп роста серопревалентности имел место в 15–17 лет, а в 2013–2019 гг. – 3–6 лет. По всем возрастным группам темп роста был выше в Европе, чем в Азии, и в период 2013–2019 гг. по сравнению с 2000–2012 гг.

Заключение. Проведённый метаанализ выявил различия серопревалентности в зависимости от возраста и территории проживания и рост показателей в динамике. 

Участие авторов:

Соломай Т.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;

Семененко Т.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, редактирование;

Блох А.И. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

287-294 13
Аннотация

Цель работы – изучить перспективы разработки и применения экзоскелетов (роботизированных аппаратов внешнего управления) для реабилитации пациентов с нарушением двигательной функции. Авторы рассматривают актуальную тему – создание комплексного устройства для эффективной реабилитации пациентов с нарушенной двигательной функцией, включая пациентов, перенёсших инсульт и травмы позвоночника и потерявших способность самостоятельно передвигаться и продолжать профессиональную и социальную деятельность. Поиск литературы проводился по базам данных Scopus, Web of Science, MedLine, PubМed, The Cochrane Library, EMBASE, РИНЦ, Elibrary с основными критериями включения: двигательная или нейромоторная реабилитация; экзоскелеты; мобильные роботизированные устройства. Установлено, что в последние 5 лет произошло существенное увеличение публикаций, а основная тенденция в исследованиях – разработка носимых роботизированных экзоскелетов и объединение данных, собранных с нескольких датчиков, которые обогащают обучение интеллектуальных алгоритмов. Однако пока не опубликовано работ, показывающих результаты использования таких самообучающихся систем. Проведён анализ имеющихся в мире успешных разработок экзоскелетов, получивших допуски на рынках своих стран и показавших достоверно лучшие результаты в процессе проведения реабилитационных курсов. Обсуждаются неоднозначные результаты 34 систематических  обзоров и метаанализов. Следует с осторожностью относиться к опубликованным результатам, 
т.к. большинство исследований имеют ошибки в протоколах и отсутствуют достаточные многоцентровые исследования. Обсуждены возможные новые формы индивидуального и коллективного использования роботизированных устройств. Определены наиболее важные для развития этого направления вопросы, касающиеся разработки мозг-компьютерных нейроинтерфейсов. Намечены перспективные пути для дальнейших исследований в области оптимальной реабилитации пациентов с нарушенной двигательной функцией и их ресоциализации.

Участие авторов:

Романов А.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование; 

Ступин В.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;

Силина Е.В. — сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.