Preview

Здравоохранение Российской Федерации

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
Том 65, № 3 (2021)
https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-3

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 

183-190 12
Аннотация

Введение. В условиях нарастающей эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 система здравоохранения России впервые в новейшей истории столкнулась с необходимостью широкомасштабной мобилизации и перепрофилирования многих действующих стационаров в инфекционные госпитали. Состав госпитализированных пациентов не изучен, однако данные о нём имеют крайне важное значение для организации и планирования медицинской помощи. 

Цель исследования – изучить состав госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с позиции их возраста, пола, тяжести состояния, наличия пневмонии и сопутствующих заболеваний для оптимизации планирования и объективизации оценки потребности в медицинской помощи в условиях стационара.

Материал и методы. Изучены данные и проведён анализ госпитализаций 1037 пациентов в крупнейший в стране перепрофилированный инфекционный стационар для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. 

Результаты. Впервые проанализированы основные закономерности формирования состава госпитализированных пациентов, которые характеризуют особенности течения заболевания и имеют большое прогностическое значение с точки зрения как организации оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, так и оценки потребности в лечебно-диагностических мероприятиях и их ресурсном обеспечении. Установлено, что медицинскую помощь в условиях стационара получают взрослые пациенты практически всех возрастных групп, однако по мере увеличения возраста потребность в госпитализации имеет тенденцию к увеличению. 

Заключение. Степень тяжести госпитализированных пациентов с COVID-19 определяется их возрастом и наличием сопутствующей патологии, что имеет важное прогностическое значение с точки зрения оптимального планирования данного вида медицинской помощи.

Участие авторов:

Кицул И.С. — написание текста, редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи;

Вечорко В.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Кац Д.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;

Сычёв Д.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

191-197 10
Аннотация

Введение. Проблема инвалидности населения содержит в себе медико-социальные, экономические и морально-этические аспекты, поскольку затрагивает огромное количество лиц, в основном трудоспособного возраста. Это относится и к работникам здравоохранения, чья роль в решении задач государственной политики по сохранению и продлению активной жизнедеятельности человека неоценима. 

Цель работы – анализ уровней, динамики и структуры первичной инвалидности среди взрослого населения и работников здравоохранения Республики Башкортостан. 

Материал и методы. Первичная инвалидность изучена по данным годовых отчётов и 936 актов освидетельствования на инвалидность в бюро медико-социальной экспертизы Республики Башкортостан за 2015–2017 гг.

Результаты. За анализируемый период среди населения Республики Башкортостан практически отсутствует тенденция к снижению показателей инвалидности. Среди работников здравоохранения число первичных выходов на инвалидность к 2017 г. снизилось в 1,1 раза по сравнению с 2015 г., составив 49,5 на 10 тыс. населения. В структуре первичной инвалидности самой многочисленной как среди населения, так и среди медицинских работников были лица с III группой инвалидности. Ведущее место среди причин инвалидизации взрослого населения Республики Башкортостан принадлежит заболеваниям злокачественной этиологии (37,4%) и болезням системы кровообращения (25,9%). Число случаев первичного выхода на инвалидность, причиной которых явились новообразования злокачественной этиологии, у медицинских работников за все годы наблюдений превышало общереспубликанские показатели в 1,1–1,4 раза. В структуре онкозаболеваний у медиков превалировал рак молочной железы, яичников и шейки матки. Причиной инвалидности среди медицинских работников в трети случаев (32,9%) были болезни системы кровообращения. 

Заключение. Основой ранней диагностики заболеваний и профилактики инвалидизации работников здравоохранения должно быть качественное проведение периодических медицинских осмотров с обязательным выполнением полного объёма лабораторных и функциональных методов исследований. 

Участие авторов:

Валеева Э.Т. — концепция и дизайн исследования, написание текста, составление списка литературы, редактирование;

Ахметшина В.Т. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка;

Бакиева Р.М. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала;

Дистанова А.А. — сбор и обработка материала, написание текста, статистическая обработка, составление списка литературы;

Шайхлисламова Э.Р. — написание текста, составление списка литературы, редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи,  ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

198-207 10
Аннотация

Смертность и продолжительность жизни (ПЖ) – важнейшие характеристики общественного здоровья, зависящие от уровня социально-экономического развития страны, условий жизни, качества среды проживания. На государственном уровне сверхсмертность в трудоспособном возрасте признана важной причиной малой ПЖ россиян.

Цель исследования – анализ динамики смертности и ПЖ населения трудоспособного возраста Кемеровской области за 2011–2018 гг.

Материал и методы. Для оценки уровня смертности использовались общий и возрастные коэффициенты смертности, показатели смертности по основным классам и отдельным причинам смерти. ПЖ населения трудоспособного возраста рассчитана с помощью кратких таблиц смертности на основе возрастных коэффициентов смертности. Проведен графический анализ динамики возрастных коэффициентов смертности и ожидаемой ПЖ мужчин и женщин трудоспособного возраста городских поселений, сельской местности и всего населения Кемеровской области по 5-летним возрастным интервалам за 2011–2018 гг. Статистические данные получены на сайте Росстата.

Результаты. В 2018 г. в Кемеровской области смертность мужчин 40–44 лет городских поселений, 35–44 лет сельской местности и женщин 35–44 лет городских поселений и сельской местности превысила уровень 2011 г., что негативно повлияло на динамику ожидаемой ПЖ. В сельской местности за счёт этих возрастных групп ПЖ мужчин снизилась на 0,57, женщин – на 0,41 года. Потери в городских поселениях были меньшими.

Заключение. При разработке региональных социально-демографических программ необходимо учитывать выявленные особенности смертности населения трудоспособного возраста. Рост ПЖ невозможен без преодоления социально-экономического кризиса, улучшения финансирования здравоохранения, повышения доступности и качества медицинской помощи. Человек должен быть заинтересован в улучшении своего здоровья, сохранении жизни. Необходимо повышение уровня культуры, образования, изменение менталитета. 

Участие авторов:

Баран О.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста, редактирование;

Жилина Н.М. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Рябов В.А. — сбор и обработка материала, написание текста;

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

208-213 10
Аннотация

Цель – изучить удовлетворённость качеством медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапах на примере сельского населения Саратовской области.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 102 респондента (по 34 человека из каждого муниципального района) обоего пола в возрасте 20–70 лет, средний возраст составил 46,3 [22,1; 68,3] года. Исследование проводилось методом добровольного анкетирования пациентов.

Результаты. В большей степени респонденты довольны медицинской помощью, оказываемой круглосуточными стационарами и бригадами скорой медицинской помощи (47,1 и 43,1% случаев соответственно), а в наименьшей степени – поликлиниками (в среднем 35,2% случаев). Половина опрошенных связывают снижение качества медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапах одновременно с несколькими факторами (долгое ожидание консультации специалиста, отсутствие необходимого медицинского оборудования, невнимательное отношение медицинского персонала к пациентам). На снижение качества медицинского обслуживания опрошенные реагируют следующим образом: 9 (8,8%) респондентов писали жалобы на медицинского работника на имя главного врача, 57 (55,9%) – высказывали свои недовольства медицинскому персоналу, стараясь решить проблему на начальных этапах её появления, 36 (35,3%) – не проявляли активных действий. 

Обсуждение. Низкий уровень удовлетворённости сельского населения качеством медицинской помощи, в первую очередь, обусловлен неукомплектованностью медицинскими кадрами и недостаточным уровнем финансирования учреждений здравоохранения, отсутствием высокого уровня профессионального опыта у молодых специалистов, субъективными представлениями пациентов-респондентов о том, как должна оказываться медицинская помощь, основываясь на информации, полученной из интернет-ресурсов.

Выводы. Качеством медицинской помощи на территории Саратовской области удовлетворены в среднем 41,8% пациентов-респондентов. Предложены рекомендации для решения проблем, обусловливающих снижение качества медицинской помощи на данной территории. 

Участие авторов:

Блинова В.В. — сбор материала, обработка, написание, статистическая обработка, анализ (37%);

Богданова Т.М. — сбор материала, обработка, написание, статистическая обработка, анализ (20%);

Вологина А.П. — сбор материала, обработка, написание, статистическая обработка, анализ (15%);

Семёнова В.А. — сбор материала, обработка, написание, статистическая обработка, анализ (14%);

Занкин М.А. — сбор материала, обработка, написание, статистическая обработка, анализ (14%).

Все соавторы — утверждение окончательного варианта рукописи, ответственность за целостность всех частей рукописи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

214-221 11
Аннотация

Введение. Организация медицинской помощи работникам удалённых промышленных объектов (УПО) является крайне актуальной задачей, и роль медицинской эвакуации в системе оказания помощи трудно переоценить. Однако в настоящее время в России нет единой системы медицинской эвакуации, отсутствуют данные о структуре причин эвакуаций и экономическое обоснование необходимого объёма финансирования этого направления. 

Цель исследования – оценка структуры причин медицинских эвакуаций персонала УПО, а также их возможной взаимосвязи с сезонностью, профилем предприятий и возрастом работников. 

Материал и методы. Учитывая то, что основную массу персонала УПО составляют мужчины, был проведён анализ 1823 эвакуаций среди мужского персонала (1159 плановых и 664 экстренных). Исследована структура причин эвакуаций в зависимости от возраста, времени года, профиля промышленного предприятия. Для оценки значимости различий между анализируемыми показателями использовали критерий χ2 Пирсона (уровень значимости p < 0,05).

Результаты. В структуре всех эвакуаций персонала УПО со значительным опережением лидируют болезни системы кровообращения, далее располагаются травмы и отравления, болезни органов пищеварения и болезни органов дыхания. Главной причиной экстренных эвакуаций служат травмы и отравления. В группе работников до 39 лет первые три позиции занимают травмы и отравления, болезни органов пищеварения и болезни системы кровообращения, а в группе старших возрастных интервалов значительно превалируют болезни системы кровообращения, второе место занимают травмы и отравления, и третье – болезни органов пищеварения.

Заключение. Главными направлениями в улучшении системы оказания медицинской помощи и сохранения здоровья персонала УПО являются разработка комплекса нормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность в сфере удалённого здравоохранения, организация единой государственной системы медицинской эвакуации, развитие и внедрение телемедицинских технологий, формирование образовательных курсов и программ подготовки медицинских специалистов для работы в сфере удалённого здравоохранения.

Участие авторов:

Карпов А.Б. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Антипов С.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование;

Бадмаева Э.Р. — сбор и обработка материала, сбор и анализ данных литературы, написание текста;

Скобельский А.В. — сбор и обработка материала, редактирование;

Мазуров Р.Г. — сбор и обработка материала;

Шибалков И.П. — сбор и обработка материала, статистическая обработка.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

222-229 13
Аннотация

Современная медицина стремительно развивается в цифровом направлении, в клиническую практику активно внедряются новые информационные и телемедицинские технологии.

Цель. Выявить категорию пациентов кардиохирургического профиля, заинтересованных в дистанционном динамическом наблюдении после выписки из стационара, с использованием интернет-сервиса, и факторы, которые оказывают на это влияние.

Материал и методы. Исследование проведено на базе ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ. Носило проспективный характер. Перед выпиской пациентов просили ответить на вопросы, объединённые в анонимный опросник, касающиеся образования, социального положения, возраста, пола, заинтересованности в дистанционном наблюдении после выписки, использования интернета, социальных сетей, а также удовлетворённости от проведённого лечения.

Результаты. В исследование вошли 652 пациента, средний возраст 58,0 ± 12,5 года (44% – женщины, 56% – мужчины). Более 85% пациентов были заинтересованы в получении консультаций с использованием web-сервисов. Дальнейший анализ был направлен на выявление различий между теми пациентами, которые положительно высказались относительно удалённого дистанционного наблюдения, и теми, кому это неинтересно. Были выявлены статистически значимые отличия по следующим показателям: уровню образования, полу, возрасту, частоте использования интернета и социальных сетей, месту жительства, рабочему статусу.

Выводы. Проведённое исследование подтверждает востребованность среди пациентов сервисов для дистанционного наблюдения, которые будут выполнять не только функцию обеспечения консультаций специалистов, но и хранения архивов медицинских документов больных. Пациенты более молодого возраста, являющиеся активными пользователями интернета, имеющие высшее образование, потенциально заинтересованы в данной услуге. Подобные сервисы позволят пациенту поддерживать связь с врачом учреждения, где проведено хирургическое лечение, что, несомненно, увеличит приверженность лечению и рекомендациям. 

Участие авторов:

Бокерия О.Л. — концепция и дизайн исследования, написание статьи, редактирование; 

Шварц В.А. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка;

Сокольская М.А. — сбор и обработка материала, написание статьи, редактирование;

Хугаева Э.А. — сбор и обработка материала.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

230-237 14
Аннотация

Проблема наследственно обусловленной патологии продолжает оставаться актуальной, приобретая в последние десятилетия, наряду с медико-биологической, и острую социально-экономическую значимость. 

Цель – провести анализ статистических данных по профилактике и диагностике врождённых пороков развития (ВПР) в Приморском крае. 

Материал и методы. В качестве материала исследования были использованы данные медико-генетической консультации и медико-генетической помощи, сведения Федеральной службы государственной статистики по Приморскому краю по рождаемости. Обработка данных проводилась с применением методов описательной статистики. 

Результаты. В 2015–2017 гг. в рамках бюджетного приёма посетили медико-генетическую консультацию и получили соответствующую помощь 5561 (2015 г.), 5537 (2016 г.) и 5418 (2018 г.) пациентов. Основная доля ВПР обязательного учета регистрировалась в крупных городах (34,1–5,7%), на долю остальных приходилось около 0,2–3,0%. В структуре ВПР преобладали болезни системы кровообращения, деформации костно-мышечной системы, болезни мочеполовой системы (частота встречаемости 36,5, 13,8 и 11,3% соответственно). Установлены часто встречающиеся ВПР обязательного учета, выявленные в ходе пренатального скрининга, – гипоспадия, синдром Дауна. Определены наиболее распространённые ВПР, выявленные в ходе массового неонатального скрининга, – гипотиреоз, фенилкетонурия, муковисцидоз. 

Заключение. Возможные причины высокого уровня распространённости ВПР в некоторых районах Приморского края – недостаточная информированность населения о проблеме, условия внешней среды, удалённость от краевого медико-генетического центра, нехватка квалифицированных специалистов и современного оборудования для проведения исследования в условиях муниципальных больниц. Вместе с тем правильная организация медико-генетического консультирования, пренатальная диагностика, а также мониторинг играют важную роль в профилактике ВПР.

Участие авторов:

Астраханцева М.А. — сбор и статистическая обработка данных, работа с литературой, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи;

Кику П.Ф. — концепция и дизайн исследования, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи, утверждение окончательного варианта статьи;

Воронин С.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Сухова А.В. — работа с литературой, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

238-244 10
Аннотация

Введение. На протяжении последних лет отмечается рост заболеваемости детей, в том числе школьно-обусловленными болезнями. Изучение состояния здоровья школьников позволит определить приоритетные направления и оптимальные сроки оказания медицинской помощи. 

Цель исследования – оценка состояния здоровья, успеваемости и уровня физической активности школьников города Воронежа. 

Материал и методы. Проведены анкетирование школьников по вопросам успеваемости и физической активности, анализ медицинских карт учащихся (форма № 026у-2000). Обследовано 507 школьников 9–17 лет — учащихся 3–11-х классов школ города Воронежа. 

Результаты. Дети с I группой здоровья составляли 18,9% в 3–4-х классах школы, 16,0% – в 5–7-х и 15,7% – в 8–11-х; со II группой – 64,2, 51,0 и 28,5%; с III группой – 14,9, 32,0 и 55,2% соответственно (р < 0,001). В структуре соматической заболеваемости преобладали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (23,6, 40,7 и 47,9% в 3–4-х, 5–7-х и 8–11-х классах), заболевания органа зрения (10,8, 18,0 и 27,9% соответственно). Среди детей разных групп здоровья не выявлено отличий по успеваемости в школе. 

Обсуждение. Состояние здоровья ухудшалось по мере увеличения возраста школьников за счёт увеличения числа детей с хроническими заболеваниями. В структуре соматической патологии реже, по сравнению с другими регионами России, встречались заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Наличие хронических заболеваний не оказывало отрицательного влияния на физическую активность и образ жизни школьников. 

Заключение. Полученные данные помогут в совершенствовании системы оказания медицинской помощи школьникам и разработке целенаправленных профилактических мероприятий детям разных возрастных групп.

Участие авторов:

Настаушева Т.Л. — концепция и дизайн исследования, написание текста;

Жданова О.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;

Попов В.И. — редактирование;

Все соавторы — утверждение окончательного варианта рукописи, ответственность за целостность всех частей рукописи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

МЕДИЦИНА ТРУДА 

245-250 10
Аннотация

Введение. Рак молочной железы (РМЖ) в РФ является одним из лидирующих злокачественных новообразований (ЗНО) в структуре заболеваемости и смертности у женщин. 

Цель исследования – анализ показателей заболеваемости РМЖ у женщин, подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению. 

Материал и методы. Исследуемая когорта включала женщин (5689 человек), подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению в 1948–1982 гг. и наблюдавшихся до 31.12.2018 г. 

Результаты. РМЖ в структуре заболеваемости ЗНО у женщин изучаемой когорты занял 1-е место (11,9%). Коэффициент распространённости РМЖ в исследуемой когорте женщин на 31.12.2018 г. составил 28,3‰. Стандартизованный показатель заболеваемости (СПЗ) РМЖ – 0,88 ± 0,07 на 1000 человеко-лет наблюдения. У женщин абсолютный прирост заболеваемости РМЖ составил 1,29, а темп прироста к концу периода наблюдения – 232,48%, что было определено повышением возрастной категории женщин и увеличением риска заболеть. 

Обсуждение. В исследуемой когорте женщин СПЗ РМЖ хорошо сочетались с показателями заболеваемости РМЖ среди женщин в России. В то же время при сравнении с Челябинской областью соответствующие показатели были ниже. Тенденция роста СПЗ РМЖ к концу периода наблюдения соответствовала данным ВОЗ. Дальнейшее исследование влияния ионизирующего излучения на заболеваемость РМЖ необходимо для разработки новых стратегий профилактики ЗНО. 

Заключение. Выявлена закономерность, что показатели заболеваемости РМЖ в исследуемой когорте менялись в зависимости от возраста и календарного периода наблюдения. Тенденция повышения СПЗ РМЖ регистрировалась к концу периода наблюдения. 

Участие авторов:

Румянцева А.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;

Азизова Т.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование; 

Зубкова О.В. — сбор и обработка материала;

Банникова М.В. — статистическая обработка.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. 

Финансирование. Настоящая работа выполнена в рамках Государственного контракта от 16.08.2019 г. № 11.307.19.2 с Федеральным медико-биологическим агентством «Оценка условий обеспечения ядерной безопасности для определения текущих и отдаленных радиологических последствий для граждан, подвергшихся радиационному воздействию» (шифр «Условия-19»).

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

251-260 11
Аннотация

Цель исследования состояла в сравнительном изучении условий труда, распространённости и структуры профессиональной патологии в субъектах Арктической зоны Российской Федерации (АЗ РФ) в 2007–2018 гг. 

Материал и методы. Проведён анализ данных социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения АЗ РФ. 

Результаты. Установлено, что риски развития, распространённость и структура профессиональной патологии в субъектах АЗ РФ имеют существенные различия. Наиболее распространённым фактором, вызывавшим развитие профессиональной патологии (32,8% всех случаев), была повышенная тяжесть труда. В 3 субъектах АЗ РФ (Республики Коми и Карелия, Мурманская область) тяжесть труда являлась ведущим фактором риска. Самые неблагоприятные условия труда и высокий уровень профессиональной заболеваемости отмечаются в АЗ Республики Коми (207,44 на 10 тыс. работников), АЗ Красноярского края (20,65), Чукотском автономном округе (АО) (12,69), основой экономики которых являются горнодобывающая и металлургическая промышленность. Напротив, наименее вредные условия труда и низкий уровень профессиональной патологии характерны для газонефтедобывающих Ямало-Ненецкого (1,29) и Ненецкого АО (3,45). За анализируемый период уровень профессиональной заболеваемости в 5 субъектах АЗ РФ (Красноярский край, Мурманская область, Республика Коми, Ненецкий и Чукотский АО) имел тенденцию к увеличению, а в 3 (Архангельская область, Республика Якутия и Ямало-Ненецкий АО) – к снижению. 

Выводы. Современные целенаправленные программы профилактики профессиональной патологии должны учитывать особенности формирования нарушений здоровья как в целом в АЗ РФ, так и в её субъектах.

Участие авторов:

Сюрин С.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;

Горбанев С.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование.

Соавторы утвердили окончательный вариант статьи и берут на себя ответственность за целостность всех её частей. 

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ОБЗОРЫ 

261-268 12
Аннотация

Цель работы: систематизация и обобщение применяемых в зарубежной практике подходов и методов определения потребности в объёме финансирования здравоохранения; выделение наиболее важных факторов, диктующих необходимость дополнительных затрат на здравоохранение.

Материал и методы. Системный поиск публикаций по разрабатываемому протоколу, комплексный анализ и систематизация полученной информации. В протокол включались базы данных рецензируемых публикаций, термины для поиска, а также ограничения на поиск. Поиск публикаций осуществлялся в базах данных Embase, Pubmed, Medline, Global Health и др., на сайтах международных организаций (Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) и др.). Стратегия поиска включала в себя комбинацию терминов “free text” и “Medical subject heading”, относящихся к определению понятия «потребность в финансировании здравоохранения». В качестве основных ограничений поиска выступали язык публикаций (английский и русский) и дата публикации (не ранее 2000 г.).

Результаты. В зарубежной практике определения потребности в финансировании здравоохранения используются два основных подхода. Первый подход позволяет определить объём расходов, необходимых для оказания ограниченного набора медицинских услуг. Второй подход применяется в экономически развитых странах и позволяет определять расходы системы здравоохранения, исходя из достигнутого уровня финансирования отрасли и его прогнозировании под влиянием воздействия ряда факторов. Установлено, что в наибольшей степени на рост расходов на здравоохранение влияют недемографические факторы (такие как рост валового внутреннего продукта и развитие технологий). Демографические факторы, включая постарение населения, влияют на рост расходов в меньшей степени. 

Заключение. Проведение сценарных прогнозных расчётов позволяет более чётко определить сферы и объём государственного вмешательства в сектор здравоохранения.

Финансирование.  В статье представлены результаты, полученные в рамках Программы фундаментальных исследований Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики».

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

269-275 11
Аннотация

Введение. При патентовании фармацевтических инноваций, в условиях стремительного технического прогресса, фармацевтическим компаниям как в России, так и в США и Европейском союзе (ЕС), часто приходится сталкиваться с проблемой определения патентоспособных объектов. 

Цель исследования – обзор возможностей для патентования фармацевтических инноваций в России, США и ЕС, а также выявить достоинства и недостатки правового регулирования инновационных решений фармацевтических компаний в условиях специфики правовых систем.

Материал и методы. Изучено национальное законодательство в сфере патентования медицинских инноваций, а также проанализирован релевантный опыт США и ЕС. Методологическую базу исследования составляют как общенаучные, так и частнонаучные юридические методы: системный, метод конкретизации, методы синтеза и анализа, а также сравнительно-правовой метод.

Результаты. В зависимости от того, какой позиции придерживается законодатель, формируется база для правового регулирования инновационных решений фармацевтических компаний, которые могут быть ещё не поименованы в нормативно-правовых актах в силу их принципиальной новизны. Правовые пробелы и коллизии в США и ЕС разрешаются путём глубокого анализа и рассмотрения каждого конкретного спора судебной инстанцией. В России урегулирование данного вопроса идёт по пути решения посредством локально-нормативных актов и позиции соответствующих федеральных органов исполнительной власти. 

Заключение. Патентование в фармацевтической сфере преимущественно носит стимулирующий характер, т.к. позволяет защитить инновационные решения на стадии их разработки, однако у законодателя вызывает определённые сложности определение патентоспособных объектов в условиях стремительного технического прогресса. 

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

276-286 16
Аннотация

Введение. Попытки оценить распространённость антител (серопревалентность) к вирусу Эпштейна–Барр предпринимались неоднократно, однако окончательного понимания в этом вопросе не достигнуто ввиду незначительных выборок обследованных. 

Цель работы – оценить серопревалентность в разных возрастных группах населения Европы и Азии при помощи систематического обзора и метаанализа.

Материал и методы. Поиск публикаций осуществлялся по базам данных PubMed, CochraneReviews/CochraneLibrary, eLibrary, Cyberleninka, ResearchGate с 6 по 30 мая 2020 г. Всего найдено 2364 статей, 12 из которых включены в исследование. Серопревалентность к вирусу Эпштейна–Барр определена у 67 561 лиц в возрасте от 0 до 80 лет. Результаты исследований распределены по возрастным группам, континентам (Европа и Азия) и времени их проведения (2000–2012 и 2013–2019 гг.) и подвергнуты метаанализу. 

Результаты. Минимальная серопревалентность выявлена среди детей до 1 года и 1–2 лет (53,3 и 50,9%). С увеличением возраста она возрастала и у лиц старше 18 лет была более 90%. В 2013–2019 гг. показатель (68,9%) достоверно превышал таковой в 2000–2012 гг. (89,6%). В странах Азии в 2000–2019 гг. серопревалентность (86,7%) была достоверно выше, чем в Европе (76,3%). Наиболее высокий темп роста показателей отмечен в 7–14 лет. В 2000–2012 гг. максимальный темп роста серопревалентности имел место в 15–17 лет, а в 2013–2019 гг. – 3–6 лет. По всем возрастным группам темп роста был выше в Европе, чем в Азии, и в период 2013–2019 гг. по сравнению с 2000–2012 гг.

Заключение. Проведённый метаанализ выявил различия серопревалентности в зависимости от возраста и территории проживания и рост показателей в динамике. 

Участие авторов:

Соломай Т.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;

Семененко Т.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, редактирование;

Блох А.И. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

287-294 13
Аннотация

Цель работы – изучить перспективы разработки и применения экзоскелетов (роботизированных аппаратов внешнего управления) для реабилитации пациентов с нарушением двигательной функции. Авторы рассматривают актуальную тему – создание комплексного устройства для эффективной реабилитации пациентов с нарушенной двигательной функцией, включая пациентов, перенёсших инсульт и травмы позвоночника и потерявших способность самостоятельно передвигаться и продолжать профессиональную и социальную деятельность. Поиск литературы проводился по базам данных Scopus, Web of Science, MedLine, PubМed, The Cochrane Library, EMBASE, РИНЦ, Elibrary с основными критериями включения: двигательная или нейромоторная реабилитация; экзоскелеты; мобильные роботизированные устройства. Установлено, что в последние 5 лет произошло существенное увеличение публикаций, а основная тенденция в исследованиях – разработка носимых роботизированных экзоскелетов и объединение данных, собранных с нескольких датчиков, которые обогащают обучение интеллектуальных алгоритмов. Однако пока не опубликовано работ, показывающих результаты использования таких самообучающихся систем. Проведён анализ имеющихся в мире успешных разработок экзоскелетов, получивших допуски на рынках своих стран и показавших достоверно лучшие результаты в процессе проведения реабилитационных курсов. Обсуждаются неоднозначные результаты 34 систематических  обзоров и метаанализов. Следует с осторожностью относиться к опубликованным результатам, 
т.к. большинство исследований имеют ошибки в протоколах и отсутствуют достаточные многоцентровые исследования. Обсуждены возможные новые формы индивидуального и коллективного использования роботизированных устройств. Определены наиболее важные для развития этого направления вопросы, касающиеся разработки мозг-компьютерных нейроинтерфейсов. Намечены перспективные пути для дальнейших исследований в области оптимальной реабилитации пациентов с нарушенной двигательной функцией и их ресоциализации.

Участие авторов:

Романов А.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование; 

Ступин В.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;

Силина Е.В. — сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.



ISSN 0044-197X (Print)
ISSN 2412-0723 (Online)