Управление финансовыми рисками в медицинской организации

Введение. Управление рисками в медицинских организациях (МО) играет значительную роль в вопросах улучшения доступности и качества медицинской помощи. По своим характеристикам риски разделяются на финансовые, такие как дефицит бюджета, неэффективное использование ресурсов, рост затрат и др., и нефинансовые, которые напрямую связаны с оказанием медицинской помощи и безопасностью пациентов. В исследовании представлен системный подход к управлению финансовыми рисками, включающий их анализ и разработку планов по минимизации, обучение персонала и внедрение информационных систем для мониторинга и контроля. Отмечается важность постоянного контроля и адаптации стратегий управления рисками в ответ на внешние и внутренние изменения.

Цель — анализ методологических основ управления финансовыми рисками применительно к медицинским организациям.

Материалы и методы. В исследовании использовались системный анализ при изучении научных публикаций, посвящённых управлению рисками в МО; сравнительный анализ при сопоставлении особенностей финансовых и нефинансовых рисков; статистический анализ при обработке данных о финансировании и деятельности МО.

Результаты. Изучение рисков и их особенностей является важным шагом на пути к созданию устойчивой системы здравоохранения. Эффективное управление рисками позволяет МО обеспечить стабильность финансового положения, улучшить качество предоставляемых услуг и обеспечить долгосрочное развитие в условиях нестабильной внешней среды.

Ограничение исследования. При проведении исследований имелись ограничения по доступности к финансовой отчётности МО, но они не оказали существенного влияния на подготовку статьи.

Выводы. Управление рисками помогает минимизировать негативные последствия как финансовых, так и нефинансовых рисков, таких как клинические ошибки, внутрибольничные инфекции, кадровые проблемы и репутационные риски.

Соблюдение этических стандартов. Заключения комитета по биомедицинской этике не требуется.

Финансирование. Статья подготовлена в рамках НИР «Разработка методологических подходов ценностно-ориентированного здравоохранения (ЦОЗ) в городе Москве» (№ по ЕГИСУ: № 123032100062-6).

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 26.03.2025 / Принята к печати: 24.06.2025/ Опубликована: 31.10.2025

1. Репринцева Е.В. Анализ и планирование финансового обеспечения в здравоохранении. Курск; 2021. https://elibrary.ru/plgqwb

2. Hajiyeva A., Jarl J., Saha S. The effectiveness of quality management interventions in reducing hospital-associated infections in adult patients: A systematic literature review. Int. J. Infect. Dis. 2025; 154: 107837. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2025.107837

3. Makic M.B.F., Stevens K.R., Gritz R.M., Wald H., Ouellet J., Morrow C.D., et al. Dashboard design to identify and balance competing risk of multiple hospital-acquired conditions. Appl. Clin. Inform. 2022; 13(3): 621–31. https://doi.org/10.1055/s-0042-1749598

4. Сисин Е.И., Голубкова А.А., Козлова И.И., Остапенко Н.А. Эпидемиологические риски и уроки первой волны новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в медицинских организациях. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2020; 25(4): 156–66. https://doi.org/10.17816/EID54401 https://elibrary.ru/yfecym

5. Ненадская С.А., Ковалев Е.В., Ерганова Е.Г., Леоненко Н.В., Носкова О.А., Баташев В.В. и др. Риски возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях Ростовской области. Медицинский вестник Юга России. 2024; 15(1): 44–53. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2024-15-1-44-53 https://elibrary.ru/rejisf

6. Spyropoulos A.C., Ageno W., Cohen A.T., Gibson C.M., Goldhaber S.Z., Raskob G. Prevention of venous thromboembolism in hospitalized medically ill patients: A U.S. perspective. Thromb. Haemost. 2020; 120(6): 924–36. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710326

7. Gunderson C.G., Bilan V.P., Holleck J.L., Nickerson P., Cherry B.M., Chui P., et al. Prevalence of harmful diagnostic errors in hospitalised adults: a systematic review and meta-analysis. BMJ Qual. Saf. 2020; 29(12): 1008–18. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2019-010822

8. Rodwin B.A., Bilan V.P., Merchant N.B., Steffens C.G., Grimshaw A.A., Bastian L.A., et al. Rate of preventable mortality in hospitalized patients: a systematic review and meta-analysis. J. Gen. Intern. Med. 2020; 35(7): 2099–106. https://doi.org/10.1007/s11606-019-05592-5

9. Лебедева А.М., Березников А.В., Берсенева Е.А., Онуфрийчук Ю.О., Шкитин С.О., Макарец Н.В. Ошибки в диагностике как причины расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2022; 26(1): 88–95. https://doi.org/10.22363/2313-0245-2022-26-1-88-95 https://elibrary.ru/peyzwf

10. Харисов А.М., Берсенева Е.А., Березников А.В., Шкитин С.О., Скиба Я.Б., Климов Ю.А. Оценка рисков медицинской организации, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам в отделениях терапевтического профиля. Вестник современной клинической медицины. 2019; 12(3): 61–6. https://doi.org/10.20969/VSKM.2019.12(3).61-66

11. Akinleye D.D., McNutt L.A., Lazariu V., McLaughlin C.C. Correlation between hospital finances and quality and safety of patient care. PLoS One. 2019; 14(8): e0219124. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0219124

12. Сазанова Г.Ю., Мириева И.Д., Еругина М.В., Пономарев А.Д. Качество медицинской помощи и вопросы финансового менеджмента (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2021; 17(4): 751–4. https://elibrary.ru/nygluh

13. Felemban R.M., Mohorjy D.K. The return on investment value of integrating the WHO patient safety curriculum in nursing diploma: forecasting case study. J. Taibah. Univ. Med. Sci. 2022; 17(6): 976–82. https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2022.06.004

14. Beauvais B., Richter J.P., Kim F.S., Palmer E.L., Spear B.L., Turner R.C. A reason to renovate: The association between hospital age of plant and value-based purchasing performance. Health Care Manage. Rev. 2021; 46(1): 66–74. https://doi.org/10.1097/HMR.0000000000000227

15. Pascarella G., Rossi M., Montella E., Capasso A., De Feo G., Botti G., et al. Risk analysis in healthcare organizations: methodological framework and critical variables. Risk Manag. Healthc. Policy. 2021; 14: 2897–911. https://doi.org/10.2147/RMHP.S309098

16. Enumah S.J., Resnick A.S., Chang D.C. Association of measured quality with financial health among U.S. hospitals. PLoS One. 2022; 17(4): e0266696. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266696

17. Репринцева Е.В. Состояние и проблемы финансового обеспечения системы здравоохранения РФ. Азимут научных исследований: экономика и управление. 2021; 10(1): 264–7. https://doi.org/10.26140/anie-2021-1001-0064 https://elibrary.ru/ticlar

18. Трифонов Б.И. Управление финансово-экономическими рисками в российской системе здравоохранения. Управленческие науки. 2022; 12(4): 63–75. https://doi.org/10.26794/2304-022X-2022-12-4-63-75 https://elibrary.ru/nysrsm

19. Завражский А.В. Особенности классификации рисков медицинских организаций. Теоретическая и прикладная экономика. 2017; (3): 90–105. https://elibrary.ru/zneler

20. Коваль Д.С., Тишина А.О., Харланов В.А., Копосова О.В. Система менеджмента качества в медицинской практике и её нормы в организации здравоохранения. Форум молодых ученых. 2020; 10(50): 253–6. https://elibrary.ru/hwculg

21. Григорян М.А. Применение информационных технологий для контроля финансирования медицинских организаций. Инновации и инвестиции. 2020; (4): 320–3. https://elibrary.ru/ynjzll

22. Голощапова Л.В., Якушина С.О. Управление финансовыми рисками в сфере здравоохранения и способы их минимизации. Вестник Академии знаний. 2019; 31(2): 278–80. https://elibrary.ru/vmhsix

23. Бударин С.С., Эльбек Ю.В. Влияние качества управления ресурсами на доступность медицинской помощи. Вестник Казанского государственного аграрного университета. 2020; 15(3): 88–93. https://doi.org/10.12737/2073-0462-2020-88-93 https://elibrary.ru/gtsdss