Введение. Бизнес имеет важное значение для обеспечения социальной стабильности экономики страны. Для повышения темпов развития экономического развития контрольно-надзорная деятельность в отношении бизнеса сокращена. При этом она на протяжении многих лет являлась одним из механизмов достижения санитарно-эпидемиологического благополучия. Требуется внедрение новых форматов профилактической работы с проведением профилактических мероприятий и обеспечение доступа хозяйствующих субъектов к достоверной информации о санитарно-эпидемиологических нормах и правилах.

Цель работы — определение востребованности и ожиданий от создания веб-портала и мобильного приложения для информирования хозяйствующих субъектов о соблюдении обязательных требований санитарного законодательства с учётом особенностей различных отраслей экономической деятельности.

Материалы и методы. Проведён качественный и количественный анализ востребованности бизнес-сообщества в профильных информационных ресурсах для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в организациях.

Результаты. Многие предприниматели и руководители предприятий испытывают затруднения в поиске достоверной и актуальной информации по санитарно-эпидемиологическим вопросам. При поиске информации часто встречаются неофициальные источники, изобилующие недостоверной информацией и рекламирующие свои услуги в коммерческих целях. Большинство респондентов отметили, что появление профильного веб-портала и мобильного приложения Роспотребнадзора окажет положительное влияние на работу и упростит процесс взаимодействия бизнес-сообщества с представителями органов и организаций Роспотребнадзора.

Ограничения исследования. Материалы исследования ограничены результатами качественной и количественной аналитики среди предпринимателей, осуществляющих свою деятельность в период распространения COVID-19 на территории России.

Заключение. Проведённое комплексное исследование показало, что появление профильного веб-портала и мобильного приложения для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в организациях упростит процесс взаимодействия бизнес-сообщества с представителями органов и организаций Роспотребнадзора. Сформирован перечень основных целей, которые необходимо достичь при создании профильных информационных ресурсов.

Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено в соответствии с положениями Хельсинкской декларации (пересмотренной в Форталезе, Бразилия, в октябре 2013 г.).

Участие авторов:
Симкалова Л.М. — утверждение окончательного варианта статьи, концепция и дизайн исследования, редактирование;
Делицын Д.А. — концепция и дизайн исследования, обработка данных, написание текста, редактирование, составление списка литературы, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 15.01.2025 / Принята к печати: 19.02.2025 / Опубликована 30.04.2025

Введение. Важнейший элемент системы лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в чрезвычайных ситуациях (ЧС) — медицинская сортировка. Научные работы свидетельствуют о существенных недостатках владения навыками медицинской сортировки врачами амбулаторно-поликлинического звена.

Цель исследования — изучение возможностей привлечения врачей хирургического профиля скоропомощного стационарного комплекса г. Москвы (ССК) к работе в нештатном мобильном медицинском формировании гражданской обороны (ММФ) при ликвидации медико-санитарных последствий крупномасштабных ЧС мирного и военного времени.

Материалы и методы. Используя хронометраж медицинской сортировки условно пострадавших в ЧС сортировочными бригадами из врачей хирургического профиля ССК, установлено среднее время, затрачиваемое на медицинскую сортировку одного пострадавшего средней (тяжёлой) степени тяжести, поступившего в ММФ. Проведён анализ принятых сортировочных решений в отношении пострадавших в соответствии с данными имитационных талонов и сравнительный анализ возможностей сортировочных бригад врачей ССК и врачей городских поликлиник.

Результаты. Возможности двух бригад ССК за 1 ч работы составят 54 человека, за 12 ч — 648. Сравнительный анализ возможностей 2 бригад врачей ССК за 12 ч работы показал их эффективность в 1,8 раза выше по сравнению с работой 3 бригад врачей городских поликлиник. Выявлены 10% неправильных сортировочных решений, не повлиявших на качество медицинской сортировки.

Ограничения исследования. Материалы исследования ограничены результатами научных исследований МТНПЦМК (ЦЭМП) ДЗМ, полученными в 2024 г. при проведении исследовательского тактико-специального учения на базе ГКБ № 15 им. О.М. Филатова.

Заключение. Результаты исследования продемонстрировали высокий потенциал бригад врачей ССК. Сортировочные решения об эвакуации пострадавших в профильные стационары с оказанием медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи при её выполнении являются обоснованными и практическими. Целесообразно рассмотреть организационную модель ММФ с включением в структуру 2 сортировочных бригад из врачей ССК.

Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы этическим комитетом.

Участие авторов:
Первухин Н.Н. — сбор первичных данных, статистический анализ и обобщение полученных результатов, написание первого варианта статьи;
Гуменюк С.А. — формирование актуальности, методическое сопровождение, научное редактирование;
Вечорко В.И. — разработка концепции и дизайна исследования, сбор первичных данных, научное редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 21.01.2025 / Принята к печати: 19.02.2025 / Опубликована 30.04.2025

Лабораторная диагностика играет одну из ведущих ролей в современной медицине, предоставляя врачам клинических специальностей данные для своевременной установки диагноза, выбора тактики и методов лечения. Для обеспечения высокой эффективности и повышения точности исследований в последнее время в практику работы лабораторной службы активно внедряются технологии искусственного интеллекта (ИИ): компьютерное зрение (КЗ), машинное обучение, глубокое обучение, нейронные сети, анализ банка данных. В лабораторной диагностике эти технологии успешно используются для автоматизации и улучшения технологических процессов, включая обработку результатов реакций, цитоморфологических изображений, анализ полученных данных. Одним из перспективных направлений внедрения ИИ в лабораторной диагностике является разработка технологий для фенотипирования групп крови с использованием в качестве реагентов широко распространённых моноклональных антител и технологии КЗ на носимых устройствах. Вместе с тем на рынке часто отсутствуют готовые решения для включения интеллектуальных программных систем в повседневную работу лаборатории.

В обзоре рассмотрены различные примеры использования в лабораторной диагностике технологических систем, основанных на ИИ. Также в работе представлен библиометрический анализ научной литературы, касающейся распространения практики использования технологий КЗ, машинного обучения и ИИ в медицинских лабораториях на основании публикаций из базы данных PubMed за предшествующие 20 лет. Кроме того, в обзоре обсуждаются перспективы и ограничения для применения ИИ и КЗ в медицинских лабораториях и проведена оценка преимуществ внедрения в клиническую практику метода фенотипирования групп крови с использованием технологии ИИ на мобильных устройствах.

Участие авторов:
Трегуб П.П. — концепция и дизайн обзора, написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных;
Жемчугин Д.Е., Зубанов П.С. — написание текста, составление списка литературы, научное редактирование;
Гольдберг А.С., Годков М.А., Акимкин В.Г. — написание текста, научное редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 21.02.2025 / Принята к печати: 11.03.2025 / Опубликована: 30.04.2025

Введение. Медицинские работники (MP) играют важную роль в обращении с медицинскими отходами (МО). Недостаточные знания и неадекватные методы контроля являются наиболее важными проблемами в обращении с МО.

Цель исследования — оценить влияние образовательной программы на знания и методы обращения с МО у МР.

Материалы и методы. Данное квазиэкспериментальное исследование состояло из предварительной оценки, проведения образовательной программы и повторной оценки с тестированием в Университетской больнице Хабиба Бургибы в период с 2 января по 30 апреля 2022 г.

Результаты. Все 134 МР предоставили полные ответы. Средний возраст МР составил 40 лет (межквартильный размах 32,00–48,75 года), соотношение полов составило 0,44. Мы обнаружили значительный рост оценки компетенций (ОК) участников относительно глобальных знаний об обращении с МО (86,8 ± 6,7 против 58,5 ± 6,8; p < 0,001), а также оценки знаний для каждой категории отходов: неинфекционные отходы (89,6 ± 8,7 против 68,9 ± 15,4; p = 0,005), инфекционные отходы (90,7 ± 4,2 против 74,3 ± 9,7; p = 0,001), острые предметы (89 ± 7,3 против 72,9 ± 7; p < 0,001) и цитотоксические отходы (80 ± 21,7 против 17,2 ± 5,7; p < 0,001). Мы отметили значительный рост оценки реализации (ОР) у участников по сравнению с общими практиками обращения с МО (93 ± 6 против 73 ± 10; p < 0,001), а также по каждому пункту: наличие медицинских тележек в оснащении отделений (100 ± 1 против 71 ± 23; p < 0,001), сортировка медицинских отходов (78 ± 20 против 54 ± 27; p = 0,002), информация и обучение по обращению с МО (100 ± 10 против 71 ± 46; p = 0,003) и утилизация медицинских отходов (91 ± 14 против 45 ± 34; p = 0,001). Для МР, не прошедших предварительное обучение по обращению с МО в течение последних 3 лет, изменение оценки знаний было значительно более существенным по обращению с МО, чем для других МР, прошедших ранее обучение (29,8 против 25; p = 0,042).

Ограничения исследования. Исследование было одноцентровым, что могло повлиять на обобщение результатов в национальном масштабе. Во-вторых, уровень участия был низким, но этот факт не стал препятствием для оказания положительного влияния на знания и практику МР во всей больнице.

Выводы. Учебные курсы по обращению с МО являются многообещающим и эффективным мероприятием для улучшения знаний и практики у МР. Это не должно быть разовым мероприятием, а должно стать непрерывным и регулярным процессом для обеспечения безопасной среды ухода и предоставления качественной помощи.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует предоставления мнения комитета по биомедицинской этике или других документов.

Вклад авторов:
Баклоути М., Тригуи М., Бен Хмида М., Бен Ймаа М. — существенный вклад в концепцию и дизайн исследования, сбор данных или анализ и интерпретацию данных;
Баклоути М., Тригуи М., Бен Аыед Х. — написание статьи и/или редактирование статьи на предмет важного интеллектуального содержания;
Баклоути М., Тригуи М., Бен Аыед Х., Бен Хмида М., Бен Ймаа М., Мейдоуб Ё., Эдиди Й., Кассис М., Яич С. — написание и утверждение окончательного варианта статьи.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 16.09.2024 / Принята к печати: 11.12.2024 / Опубликована: 30.04.2025

Введение. Необходимость изучения социально-психологических факторов профессионального стресса (ПС) у медицинских работников (МР) обусловлена необходимостью максимально раннего профилактирования и выявления факторов возникновения негативных функциональных состояний, в том числе ПС, учитывая специфику профессиональной деятельности МР.

Цель исследования — изучение социально-психологических факторов (уровня притязаний, конфликтности и социальной фрустрированности) ПС у МР.

Материалы и методы. Общий объём выборки составил 60 человек в возрасте 23–59 лет. В экспериментальную группу вошли 30 МР (врачи и средний медицинский персонал). Контрольную группу составили 30 немедицинских специалистов (психологи, логопеды, социальные работники). Методы исследования: методика «Интегральная диагностика профессионального стресса» А.Б. Леоновой, методика «Оценка уровня притязаний» В.К. Гербачевского, опросник «Уровень социальной фрустрированности» Л.И. Вассермана, методика «Определение уровня конфликтности индивида Д.М. Рамендик.

Результаты. У МР и немедицинских работников выявлен умеренный уровень как острого, так и хронического ПС, что является аргументом в пользу совокупного статуса высокой стресс-резистентности и профессиональной адаптации. Триада показателей — социальная фрустрированность, конфликтность и уровень притязаний, рассматриваемых в качестве исследуемых социально-психологических факторов, находится в диапазоне значений, соответствующих умеренному уровню.

Ограничения исследования. Возможность применения полученных результатов ограничена исключительно МР (исключая младший медицинский персонал) как с медицинским, так и с немедицинским образованием, включёнными в профессиональное взаимодействие.

Заключение. Необходимым условием успешности профессиональной деятельности как МР, так и специалистов немедицинского профиля является психопрофилактика и снижение контекстуальных социально-психологических рисков возникновения ПС у МР при наличии прогностически неблагоприятной конфигурации стрессоров, а также повышение резистентности к ПС, развитие компетенций по его предупреждению и формированию навыков совладания с ПС.

Соблюдение этических стандартов. Исследование проведено в соответствии с требованиями Основ законодательства «Об охране здоровья граждан». Все участники подписали информированное согласие на обследование (выписка из протокола заседания Этического комитета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России № 2 от 14.10.2022).

Участие авторов:
Никишина В.Б. — концепция и дизайн исследования, написание текста, научное редактирование, утверждение окончательного варианта статьи;
Петраш Е.А. — написание текста, научное редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи;
Стародумова А.Б. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;
Тропников О.Л. — концепция и дизайн исследования, научное редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила: 07.06.2024 / Принята к печати: 11.12.2024 / Опубликована: 30.04.2025

Введение. В России для раннего выявления туберкулёза среди населения ежегодно проводятся периодические осмотры (скрининг), которыми должны быть охвачены все группы населения субъектов РФ, в первую очередь, те из них, которые относятся к группам повышенного риска заболевания туберкулёзом.

Материалы и методы. Определена доля лиц, не проходивших скрининг ≥ 2 лет. Изучены сведения о 162 лицах, которые были привлечены к скринингу, но ранее от него уклонялись ≥ 2 лет. Изучена структура болезней органов грудной клетки, выявленных при прохождении скрининга у 143 лиц, не проходивших осмотры ≥ 2 лет.

Результаты. В Калужской области в 2018–2022 гг. зарегистрирован высокий уровень охвата населения скринингом на туберкулёз, составлявший в среднем 68,8%. Доля населения, не проходившего скрининг ≥ 2 лет, колебалась в диапазоне 3,3–7,9% и в среднем составляла 5,88 ± 1,06%. Численность населения одного терапевтического участка в 2015–2022 гг. — 1876–1901 человек, в среднем 1892,75 ± 3,06 человек. Доля лиц, не проходивших скрининг ≥ 2 лет, — 8,3–9,3%, в среднем 8,89 ± 0,13%. В течение 3,5 мес работы фтизиатру участковому удалось привлечь к прохождению скрининга 143 (88,3%) человека.

Ограничения исследования. Исследование выполнено в короткий срок среди населения одного терапевтического участка.

Заключение. Предложен новый подход к организации скрининга в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, для лиц, уклонявшихся от его прохождения ≥ 2 лет.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Лапшина И.С. — концепция и дизайн исследования, написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных; |
Цыбикова Э.Б. — написание текста, статистическая обработка данных, научное редактирование;
Крюченков М.В. — сбор и обработка материала.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 22.10.2023 / Принята к печати: 19.03.2024 / Опубликована: 30.04.2025

Введение. Болезни нервной системы (НС) занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости детей. Условия окружающей среды создают всё большее число факторов, вызывающих стресс, способных воздействовать на организм ребёнка. Алюминий и его соединения являются хорошим примером, т. к. этот элемент является наиболее распространённым на Земле. Рост объёма загрязнений объектов окружающей среды алюминием, аспекты его токсических свойств в отношении иммунной системы и НС привлекают всё больше внимания, однако механизм его иммуно- и нейротропности остаётся неясным.

Цель исследования — оценка особенностей иммунного статуса детей с патологией нервной системы, связанной с чрезмерным загрязнением биологических сред алюминием.

Материалы и методы. Обследовали 66 детей в возрасте 4–7 лет, проживающих в районе, подверженном влиянию выбросов от производства алюминия. Группу наблюдения составили 39 детей, страдающие заболеванием НС, группу сравнения — 27 детей без патологии НС. Иммунологическое исследование проводили методами проточной цитометрии, аллергосорбентного тестирования, иммуноферментного анализа.

Результаты. У детей группы наблюдения обнаружена избыточная экспрессия кластеров клеточной дифференцировки, патогенетически сопряжённых с расстройством НС с достижением уровня значимости: BTN3 (CD277), TLR4 (CD284), HLA-DR, а также уровня НСЕ и маркера специфической сенсибилизации IgG к алюминию в сыворотке крови (p < 0,05).

Ограничение исследования. Недопустимость вовлечения в эксперимент и использование данных о человеке без получения согласия законных представителей пациента.

Заключение. У детей с патологией вегетативной НС установлен избыточный уровень контаминации биосред алюминием, нейротропность которого активирует экспрессию кластеров клеточной дифференцировки (CD277, CD284) и маркера поздней активации (HLA-DR) в крови детского населения, приводит к неспецифическим (повышение маркера нейроспецифической энолазы) и специфическим (IgG, специфичный к алюминию) проявлениям аутоиммунной агрессии, которые отменяются у детей, не имеющих избыточный уровень контаминации алюминием.

Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено в соответствии с нормами Хельсинкской декларации ВМА «Этические принципы медицинских исследований с участием человека в качестве испытуемого» (1964 г., 2013 г.). Исследование одобрено Локальным этическим комитетом ФБУН «ФНЦ МПТ УРЗН» Роспотребнадзора (протокол № 12 от 14.03.2023). Все законные представители участников дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Зайцева Н.В., Долгих О.В., Ланин Д.В. — концепция и дизайн исследования, научное редактирование;
Аликина И.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, научное редактирование;
Старкова К.Г. — сбор и обработка материала;
Кириченко Л.В. — научное редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 15.09.2023 / Поступила после доработки: 09.12.2024 / Принята к печати: 11.12.2024 / Опубликована: 30.04.2025

Введение. Удмуртская Республика входит в состав 10 субъектов Российской Федерации с наибольшим уровнем влияния на здоровье комплекса санитарно-гигиенических факторов.

Цель работы — изучить состояние здоровья жителей г. Глазова во взаимосвязи с восприятием ими загрязнения атмосферного воздуха.

Материалы и методы. Анализ и оценка состояния здоровья взрослого населения г. Глазова и Удмуртской Республики выполнены по официальным данным государственной медицинской статистики (форма № 12) за 2016–2020 гг. Деперсонализированный опрос населения в г. Глазове проведён с помощью специально адаптированной к условиям города анкеты, которая включала вопросы, направленные на оценку состояния здоровья респондентов (в том числе наличие диагностированных заболеваний), а также восприятие ими запахов, присутствующих в атмосферном воздухе.

Результаты. На основании анализа заболеваемости определены приоритетные для данного города патологии: заболевания органов дыхания, среднегодовой уровень которых превышает аналогичный показатель для Удмуртской Республики в 1,3 раза. Кроме того, заболеваемость взрослого населения болезнями органов пищеварения в г. Глазове почти в 2 раза выше, чем в Удмуртской Республике. Социологические исследования показали выраженную связь доли лиц, у которых диагностированы данные патологии, с восприятием прежде всего частоты запахов, а также интенсивности и степени «раздражения» запахами, присутствующими в атмосферном воздухе.

Ограничения исследования. Основным ограничением исследования является неполное соответствие классификации заболеваний в формах государственной медицинской статистики и в анкете для опроса населения, что затрудняет количественное сопоставление полученных данных.

Заключение. Присутствие в атмосферном воздухе запахов, способных вызывать у населения реакцию «раздражения», является одним из важнейших индикаторов, свидетельствующих о возможном наличии в атмосфере вредных примесей, которые могут приводить к повышению уровня заболеваемости жителей селитебных территорий, расположенных в районах размещения предприятий — источников запаха.

Соблюдение этических стандартов. Проведение исследования одобрено на заседании ЛЭК ФГБУ «ЦСП» ФМБА России (протокол № 01/10/21 от 25.10.2021). Все участники социологического опроса предоставили информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Гошин М.Е. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста, составление списка литературы;
Сабирова З.Ф. — концепция исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, редактирование;
Бударина О.В. — сбор и обработка материала, редактирование;
Сковронская С.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование выполнено в рамках государственного задания рег. № 121090800066-9.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 29.02.2024 / Принята к печати: 30.05.2024 / Опубликована: 30.04.2025

Общероссийская общественная организация «Медицинская Лига России» — это объединение экспертов, с 2011 г. занимающихся вопросами совершенствования качества медицинского образования, в том числе через процедуры государственной и профессионально-общественной аккредитации. Организация проводит независимую оценку качества образовательных программ различного уровня, обеспечивая открытость и доступность информации о результатах экспертизы.

В настоящее время в состав Медицинской Лиги России входит 199 экспертов, являющихся высококвалифицированными специалистами.

Профессионально-общественная аккредитация, являясь практико-ориентированным инструментом оценки, позволяет оценивать качество подготовки выпускников в соответствии с требованиями рынка труда. С начала создания Медицинской Лиги России проведены более 50 процедур профессионально-общественной аккредитации в образовательных организациях медицинского и фармацевтического профиля. За 2022–2024 гг. проведены экспертизы более 200 образовательных программ. Система оценки постоянно совершенствуется: повышается средняя экспертная оценка образовательных программ, растёт число организаций, повторно участвующих в процедуре аккредитации.

В планах дальнейшего развития — законодательное закрепление обязательной профессионально-общественной аккредитации для медицинских и фармацевтических организаций, внедрение автоматизированных сервисов оценки качества образования и разработка новых методик оценивания. Медицинская Лига России также организует профессиональные конкурсы и способствует повышению качества образовательных услуг через привлечение экспертов и работодателей к оценке системы медицинского образования.

Участие авторов. Все авторы внесли равноценный вклад в поисково-аналитическую работу и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила: 25.02.2025 / Принята к печати: 10.03.2025 / Опубликована: 30.04.2025

Введение. Для эффективного управления экономической сферой в здравоохранения важно понимать сущность и закономерности развития его экономической культуры.

Цель исследования — предложить методологическую основу парадигмы экономической культуры здравоохранения.

Материал и методы. Исследование носит теоретико-методологического характер. В ходе исследования применены методы: библиографического и наукометрического анализа, исторического и правового анализа, экспертных оценок, экспертного опроса. Наукометрический анализ публикаций проведён в объёме баз данных библиотечных систем eLIBRARY.RU и Киберленинка с глубиной 10 лет. Данные обрабатывали с использованием прикладных компьютерных программ с расчётом средних и относительных величин, статистических ошибок.

Результаты. Проблемными точками в экономической культуре здравоохранения являются уровень экономической грамотности медицинских работников и управленческого персонала медицинских организаций; недостаточный объём финансирования здравоохранения; высокий уровень экономических и репутационных потерь; низкая удовлетворённость трудом и инвестиционная активность. Потенциал экономической грамотности медицинских работников и управленческого персонала медицинских организаций в государственном здравоохранении составляет 65,5%, в частном — 71,5%.

Ограничения исследования. При изучении экономической культуры был проведён опрос 30 экспертов (эксперты-практики и эксперты-теоретики), что представляет собой достаточную референтную выборку.

Вывод. Полученные данные позволили сформировать основные положения парадигмы экономической культуры здравоохранения: формирование нового экономического сознания в сфере здравоохранения; формирование актуального уровня экономических компетенций; создание привлекательных для инвестиций условий и традиций нового экономического поведения в здравоохранении; формирование системы прогнозирования и профилактики рисков репутационных потерь и потерь экономической информации на основе цифровых технологий.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО ИвГМУ Минздрава России (протокол № 3 от 13.09.2024). Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Мушников Д.Л. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Корсунов П.П., Яцына И.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 26.03.2025 / Принята к печати: 07.04.2025 / Опубликована: 30.04.2025

Профилактика ошибок эффективнее при всестороннем понимании проблемы ошибок, её аспектов во взаимосвязи.

Введение. Знания по проблеме врачебных ошибок недостаточно систематизированы и обобщены, и работа в этом направлении целесообразнее, чем исследования отдельных вопросов проблемы специальными доказательными методами.

Цель публикации — обсудить связь проблемы ошибок с медицинской наукой, напомнить о других ведущих аспектах теории врачебных ошибок.

Материалы и методы. Материалом для настоящей работы стали источники литературы, собственные наблюдения и обсуждение проблемы на профессиональных сайтах. Научный анализ проводился общелогическими и аксиоматическими методами. Заключения по приведённым в статье аспектам проблемы, прежде всего нуждаются в понимании их содержания, чем в подтверждении доказательствами.

Результаты. Каждый неблагоприятный исход лечебно-диагностического процесса должен быть подвергнут анализу. Научный подход делает анализ неудач эффективным. Практика совершенствуется благодаря анализу, а анализ лежит в основе науки. Нерациональное отношение к ошибкам может тормозить развитие науки. Современная медицина развивается в направлении выявления и контролирования индивидуальных особенностей каждого пациента. Именно неизвестные и неконтролируемые индивидуальные особенности — частая причина диагностических и лечебных ошибок.

Такие ключевые понятия, как «ошибка», «вина», «наказание», «опыт», необходимо дифференцировать на подвиды с разным значением, чтобы при их использовании во время обсуждения правильно понимать друг друга. С ростом стажа работы врача меняется и структура причин его ошибок, что показано на конкретных примерах.

Заключение. Анализ ошибок не только способствует успешной практике, но и стимулирует развитие медицинской науки. Необходимо защищать врачей от несправедливых обвинений, но важнее раскрыть им проблему ошибок и научить их правильно относиться к своим и чужим ошибкам. Понимание проблемы ошибок — лучшая профилактика ошибок.

Участие авторов:
Махамбетчин М.М. — концепция и дизайн исследования, написание текста, составление списка литературы;
Шакеев К.Т., Тургунов Е.М. — написание текста, редактирование;
Лохвицкий С.В. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила: 03.08.2023 / Поступила после доработки: 09.11.2023 / Принята к печати: 17.01.2024 / Опубликована: 30.04.2025

В статье исследуются обстоятельства, которые позволили Советскому Союзу быстро создать в 1920–1930 гг. первую в мире систему всеобщего охвата услугами здравоохранения (universal health coverage, UHC), опередив большинство развитых стран Организации сотрудничества и экономического развития (ОЭСР). При этом если страны ОЭСР создали свои системы UHC в условиях бурного экономического роста в период «золотого века капитализма» (1945–1975 гг.), то достижение UHC в СССР происходило в крайне неблагоприятных экономических условиях. Анализируя успех здравоохранения СССР, авторы делают вывод о важной роли отказа в его финансировании от налогообложения фонда оплаты труда (так называемой системы Бисмарка) в пользу инновационного советского налога с оборота предприятий, источник идей для которого авторы нашли в произведениях К. Маркса и В. Ратенау. Авторы видят перспективы использования советской налоговой инновации в XXI в.

Участие авторов:
Рагозин А.В. — концепция исследования, написание текста, составление списка литературы;
Гришин В.В. — сбор и обработка материала;
Дудник А.И. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Статья подготовлена по результатам исследований, выполненных за счёт бюджетных средств по государственному заданию ФГБОУ ВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации».

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 03.12.2024 / Принята к печати: 19.02.2025 / Опубликована: 30.04.2025

В статье на основе широкого круга опубликованных и впервые вводимых в научный оборот документов рассматриваются особенности медицинской службы Дагестана в годы Великой Отечественной войны. Система здравоохранения в Дагестане во время знаковых событий советской истории претерпела ряд серьёзных изменений, которые оказали значительное влияние на состояние медицинской службы во всём регионе. Авторы рассматривают специфику преобразований в области организации помощи военному и гражданскому населению. В начале войны Дагестан являлся глубоким тылом, здесь были развёрнуты эвакогоспитали, нагрузка на которые по мере приближения линии фронта возрастала, и в итоге работа госпиталей заключалась в обслуживании тяжелораненых с санитарных поездов, движущихся с фронта, и раненых из других госпиталей, оказавшихся в прифронтовой полосе или на занятой противником территории. В условиях мобилизации в рассматриваемый период в Дагестане ощущалась острая нехватка не только квалифицированных медицинских кадров, но и диагностического оборудования, средств ухода, инструментов и медикаментов. На этом фоне особенно страдала медицинская служба в сельской местности, а система оказания скорой и экстренной помощи гражданскому населению была практически полностью разрушена во всём регионе. Особое внимание в статье уделено научной работе, проводимой медицинскими работниками в годы войны. Авторы заключают, что для Дагестана были характерны тенденции трансформации системы здравоохранения всей страны, и перекос в оказании медицинской помощи исключительно раненным военным привёл к снижению качества медицинской помощи гражданскому населению.

Участие авторов. Все соавторы внесли равнозначный вклад в исследование и подготовку статьи к публикации.

Финансирование. Исследование осуществлено в рамках Программы фундаментальных исследований НИУ ВШЭ.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила: 11.09.2024 / Поступила после доработки: 29.11.2024 / Принята к печати: 11.12.2024 / Опубликована 30.04.2025

Предпосылкой развития отечественной психофизиологии стала необходимость регламентации деятельности военнослужащих, связанная с особенностями их труда.

Цель — осветить становление и развитие психофизиологии и профессионального психофизиологического отбора в России, отразив роль учёных Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в этом процессе.

Материалы и методы. Использованы общенаучные (анализ, синтез, обобщение) и специально-исторические (историко-генетический, историко-системный) методы.

Результаты. Решающий вклад в становление психофизиологии в нашей стране внесли работы учёных Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. В начале 1860-х гг. И.М. Сеченов заложил теоретическую основу психофизиологии в медицине. В.М. Бехтерев открыл и возглавил клинику нервных болезней с первым в России отделением хирургической невропатологии, организовал психологическую лабораторию. Учение И.П. Павлова об условных рефлексах и типах высшей нервной деятельности явилось вехой в развитии психофизиологии. Л.А. Орбели подчёркивал тесную связь между физиологическими и психофизиологическими исследованиями, проводил лабораторные и натурные исследования деятельности водолазов, лётчиков, парашютистов и других военных специалистов. В 1947 г. в Институте авиационной медицины создан отдел экспериментальной психологии во главе с К.К. Платоновым, а в 1964 г. введён психологический отбор кандидатов в летчики, организованы психофизиологические лаборатории. Проблемам психофизиологии в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова с этого времени стало уделяться большое внимание, над ними работали Г.И. Гурвич, В.И. Копанев, В.И. Медведев, А.А. Боченков и др. В 1997 г. в Военно-медицинской академии была создана кафедра военной психофизиологии под руководством В.Н. Сысоева.

Заключение. Достижения психофизиологии широко применяются в клинической практике и медицине труда. Необходима разработка методов психофизиологического отбора специалистов опасных профессий, психофизиологической подготовки, направленной на сохранение их здоровья и повышение надёжности и безопасности профессиональной деятельности, создание и внедрение в практику методов контроля функционального состояния и его коррекции.

Участие авторов:
Карпенко И.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Косачев В.Е. — сбор и обработка материалов, написание текста;
Крылов Н.Н., Батоев С.Д. — сбор и обработка материалов;
Старостина Ю.В. — сбор и обработка информации.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 13.11.2023 / Принята к печати: 19.03.2024 / Опубликована: 30.04.2025

Владимир Иванович относится к редкой категории людей, чей жизненный и профессиональный путь является отражением истории страны, истории развития и становления системы здравоохранения. За более чем 50-летний период работы Владимир Иванович прошёл путь от врача-хирурга до министра здравоохранения Российской Федерации, учёного с мировым именем, академика Российской академии наук.

Валерий Николаевич Ракитский родился 15 мая 1950 г. во Владимире в семье служащих. В 1967 г. окончил школу № 1 в г. Собинке Владимирской области с золотой медалью, в этом же году поступил в Ивановский государственный медицинский институт. В 1973 г. окончил с отличием Киевский медицинский институт им. А.А. Богомольца. С 1973 по 1976 г. обучался в очной аспирантуре по специальности «Гигиена» во Всесоюзном научно-исследовательском институте гигиены и токсикологии пестицидов, полимерных и пластических масс Минздрава СССР. После окончания аспирантуры работал в вышеуказанном институте с 1976 по 1993 г., занимая должности младшего научного сотрудника (1976–1979 гг.), старшего научного сотрудника (1979–1988 гг.), руководителя лаборатории токсиколого-гигиенического скрининга новых пестицидов и руководителя отдела гигиены (1988–1993 гг.).

5 мая исполняется 60 лет заслуженному врачу Российской Федерации, доктору медицинских наук, профессору Ирине Васильевне Яцына.