22 августа 2025 г. исполняется 90 лет со дня рождения Анатолия Ивановича Потапова — крупного организатора отечественного здравоохранения, видного российского учёного, академика РАМН, профессора, заслуженного деятеля науки Российской Федерации, почётного профессора Сибирского медицинского университета, Калифорнийского, Лионского, Венского университетов, Воронежской и Ивановской государственных медицинских академий, директора ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора в 1990–2013 гг. Более четверти века А.И. Потапов был главным редактором журнала «Здравоохранение Российской Федерации».

Введение. Дефицит медицинских кадров является общемировой проблемой. Именно кадры влияют в конечном итоге на эффективность всех преобразований в отрасли. Во многом кадровая ситуация в здравоохранении страны определяется особенностями нормативно-правового регулирования вопросов подготовки, привлечения и закрепления кадров.

Цель исследования: выявить особенности кадрового обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения Российской Федерации и Республики Беларусь.

Материалы и методы. На основе официальных статистических данных проведён ретроспективный анализ кадрового обеспечения медицинских организаций государственных систем здравоохранения Российской Федерации и Республики Беларусь за 2018–2023 гг. Использованы методы: аналитический, сравнительного анализа, статистический.

Результаты. Выявлены диспропорции и дисбаланс в кадровом обеспечении первичного звена в обеих странах; несоответствующее рекомендуемому ВОЗ соотношение врачей и среднего медицинского персонала; сопоставимый уровень коэффициента совместительства врачей; отнесение к дефицитным специальности анестезиология-реаниматология. В Республике Беларусь отмечены более высокие показатели обеспеченности медицинским персоналом с положительной её динамикой, в том числе по среднему медицинскому персоналу, а также укомплектованности штатных врачебных должностей физическими лицами.

Ограничения исследования. Материалы исследования ограничены результатами анализа данных из формы федерального статистического наблюдения № 30 государственной системы здравоохранения по России, форм государственной статистической отчётности 1-организация (Минздрав) и 1-скорая помощь по Республике Беларусь.

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости более жёсткого государственного регулирования вопросов равномерного обеспечения регионов медицинскими кадрами, их привлечения и удержания.

Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.

Участие авторов:
Стародубов В.И. — концепция исследования, редактирование текста;
Руголь Л.В. — написание текста, статистическая обработка данных, составление списка литературы;
Меньшикова Л.И. — дизайн исследования, обработка материала, редактирование текста;
Семёнов А.В. — сбор и обработка материала.
Все авторы несут ответственность за целостность всех частей рукописи и утверждение окончательной версии рукописи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 18.02.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 12.09.2025

Введение. Руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации (ОИВС РФ) в сфере охраны здоровья должны принимать непосредственное участие в разработке антирисковой стратегии, направленной на обновление материально-технической базы медицинских организаций (МО), обеспечивая их эффективное функционирование и стабильное развитие в регионах России.

Цель исследования — изучить мнение руководителей ОИВС РФ по вопросам управления рисками, препятствующими развитию материально-технической базы МО.

Материалы и методы. Опрошены 70 руководителей ОИВС РФ. Методы исследования: социологический, математический, опросный, аналитический, контент-анализ, факторный анализ, графический анализ, описательной статистики. Обработка проведена с использованием лицензированной программы SPSS 22.0.

Результаты. Установлено, что руководителям ОИВС РФ известны факторы (риски), снижающие эффективность мероприятий, направленных на развитие материально-технической базы МО, связанные с нарушением сроков подготовки проектно-сметной документации (97,17%), удорожанием строительства (95,71%); несоблюдением установленных сроков ввода в эксплуатацию завершённых строительством объектов здравоохранения (95,71%); низким качеством проектных (91,43%) и строительных (51,43%) работ; необходимостью пересмотра решений в процессе строительства (77,14%). По мнению руководителей ОИВС РФ, необходимо повышение уровня знаний и управленческих компетенций персонала МО по вопросам планирования и контроля при подготовке и проведении строительства (98,57%), участие главных врачей в разработке технического задания на строительство МО (95,71%), возложение ответственности при подготовке технического задания на главного врача и его команду (54,29%).

Ограничения исследования. Материалы исследования ограничены результатами анкетирования одной группы респондентов (70 человек), проведённого с мая по июль 2024 г.

Заключение. Достижение цели напрямую зависит от умения руководителей ОИВС РФ управлять рисками, препятствующими выполнению работ по проектированию, строительству, оснащению оборудованием объектов здравоохранения.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено этическим комитетом ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России (заключение № 7а от 08.05.2024). Все респонденты подписали информированное согласие на участие в исследовании и дали согласие на публикацию результатов социологического опроса.

Участие авторов:
Боенко Е.А. — сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, ответственность за целостность всех частей статьи;
Ходакова О.В. — концепция и дизайн исследования, утверждение окончательного варианта статьи;
Шикина И.Б. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 12.12.2024 / Принята к печати: 19.02.2025 / Опубликована: 12.09.2025

Введение. Экспорт медицинских услуг (ЭМУ), реализуемый в 70 субъектах РФ, в условиях ограниченного финансирования требует вовлечённости в действующие программы регионального развития. Анализ научных исследований российскими и зарубежными учёными выявил пробел в методологии оценки уровня реализованности ЭМУ в региональном ресурсном и организационном потенциале.

Целью исследования стала разработка модели комплексной оценки реализованности ресурсного и организационного потенциала ЭМУ субъекта.

Материалы и методы. В ходе проведения исследования использовались методы библиографического и информационного поиска источников в базах данных документов, а также семантический поиск источников в сети Интернет. Проведён анализ нормативных правовых актов и методических документов. Применяли методы системного анализа, информационного и математического моделирования.

Результаты. По итогу проработки первых трех этапов исследования были выявлены 39 факторов регионального ресурсного и организационного потенциала, объединённые в 9 групп. На основе выявленных факторов была разработана комплексная модель оценки реализованности ресурсного и организационного потенциала ЭМУ субъекта.

Ограничения исследования. В исследовании не рассматривались дополнительные факторы, свойственные особым экономическим зонам. Также не учитывались утверждённые программы и учреждённые институты развития на уровне отдельно взятых регионов.

Заключение. Проведённый качественный и количественный анализ вовлечённости региона при развитии ЭМУ позволил выявить основные факторы ресурсного и организационного потенциала по линии здравоохранения, внешней торговли, туризма, национальной и гуманитарной региональной политики, а также вовлечённости научных и академических кругов. Построенная модель комплексной оценки реализованности ресурсного и организационного потенциала ЭМУ региона позволяет 70 субъектам — участникам федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» провести первичную оценку уровня включённости ЭМУ в действующие региональные программы развития.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Чернышев Е.В. — идея исследования, концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы;
Петрова Г.Д. — редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи, утверждение окончательного варианта статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 02.09.2024 / Принята к печати: 11.12.2024 / Опубликована: 12.09.2025

Управление территориальной заболеваемостью населения, особенно экономически активной его части, требует комплексного подхода, основанного на принципах первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и межведомственного взаимодействия. Ключевыми факторами влияния являются законодательство, этические нормы, методы диагностики, мониторинг здоровья, образование и координация между государственными органами, работодателями и медицинскими учреждениями.

Проанализированы основные элементы, от которых зависит возможность управления заболеваемостью работников с точки зрения воздействия на здоровье работников (работающего населения трудоспособного возраста) по общедоступным текстам в Российском индексе научного цитирования, на портале PubMed.

Законодательная база, включая конвенции Международной организации труда № 155 и № 161 в сфере охраны и гигиены труда и национальные нормы, устанавливает минимальные стандарты безопасности труда, но вопросы здоровья работников выходят за рамки профессиональных заболеваний и требуют интеграции с системами ПМСП. Этические аспекты, такие как конфиденциальность и защита прав работников, осложняют сбор данных, необходимых для эффективного управления заболеваемостью. Современные методы диагностики и мониторинга, включая биомониторинг и цифровые технологии, позволяют выявлять риски на ранних стадиях, но их внедрение требует баланса между эффективностью и соблюдением прав работников. Важную роль играет образование, повышающее медицинскую грамотность и осведомлённость о рисках.

Заключение. Для улучшения системы управления заболеваемостью необходимо наладить взаимодействие между информационными системами здравоохранения и охраны труда, обеспечить защиту данных и разработать целевые программы профилактики. Только скоординированные усилия всех заинтересованных сторон позволят создать устойчивую систему, способствующую сохранению здоровья трудоспособного населения и социально-экономическому развитию регионов.

Финансирование. Данная статья подготовлена автором в рамках НИР «Научное обоснование подходов к преобразованию деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, подведомственных ДЗМ» (№ по ЕГИСУ: № 123032100061-9).

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 04.04.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 12.09.2025

Введение. С 2019 г. в Приволжском федеральном округе (ПФО) внедряется общественный проект «Ментальное здоровье» (Проект), реализуются мероприятия комплексной помощи детям с расстройствами аутистического спектра (РАС).

Цель — оценить медико-социальную эффективность мероприятий, реализуемых в ходе организационного эксперимента по раннему выявлению и сопровождению детей с РАС на региональном уровне.

Методы. В основу исследования положен организационный эксперимент по внедрению модели комплексной помощи детям с РАС. Методами параметрического и непараметрического анализа проведена статистическая обработка и сравнительный анализ данных, полученных из регионов ПФО в рамках ежегодного мониторинга за 2019–2022 гг.

Результаты. С 2019 по 2022 г. в регионах ПФО общий показатель распространённости РАС увеличился в 2 раза и составил 0,19% от детского населения. В 2022 г. средний показатель распространённости РАС среди детей в регионах, реализующих комплексные мероприятия помощи детям с РАС, составил 0,23%, что статистически значимо выше среднего показателя в регионах, не участвующих в Проекте (0,09%). С 2020 по 2022 г. в регионах ПФО среди детей с РАС снизилась доля детей-инвалидов по причине РАС с 56,6 до 43,18%. По состоянию на конец 2022 г. в зависимости от срока вступления регионов ПФО в Проект показатели детской инвалидности по причине РАС составили 0,5–1,2 на 1000 детского населения.

Ограничения исследования. Исследование выполнено на основе сводной агрегированной информации без использования первичных данных.

Заключение. Исследование показало эффективность организационной модели комплексной помощи детям с РАС. Показатели, характеризующие распространённость РАС среди детского населения и инвалидность детей по причине РАС, коррелируют с реализуемыми в регионах организационными мероприятиями по раннему выявлению нарушений психического развития и могут рассматриваться как критерии оценки их эффективности.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Карякин Н.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Гвоздь У.Ю. — концепция и дизайн исследования, написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных;
Баландина О.В. — сбор информации, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 16.05.2024 / Принята к печати: 11.12.2024 / Опубликована: 12.09.2025

Введение. Бронхообструктивные заболевания (БОЗ) имеют существенное влияние на экономику страны. Малоизученными остаются факторы, влияющие на уровень оказания медицинской помощи этим пациентам. Изучено влияние некоторых факторов детерминант общественного здоровья на коэффициент смертности пациентов от БОЗ.

Цель работы: изучение влияния факторов социальной, поведенческой и медицинской детерминант общественного здоровья на коэффициент смертности пациентов от БОЗ.

Материалы и методы. Рассчитан коэффициент корреляции между факторами детерминант общественного здоровья, каждой паре был присвоен коэффициент: при значении коэффициента корреляции 0,9 и выше — 1; 0,70–0,89 — коэффициент 0,9; 0,50–0,69 — коэффициент 0,8; 0,30–0,49 — коэффициент 0,7; менее 0,29 — коэффициент 0,6 и рассчитали сумму баллов, полученную путём перемножения стандартизированных показателей каждого изучаемого фактора и коэффициента, расчёт которого указан выше, для каждого федерального округа.

Результаты. Обнаружена очень сильная обратная корреляция между смертностью и экономическими факторами, количеством годовых курсов лечения, распространённостью курения и суммой средств, потраченной на лекарственное обеспечение. Сильная обратная связь была обнаружена с уровнем средств, потраченных на льготное лекарственное обеспечение. Средней была связь с частотой применения тройных фиксированных комбинаций лекарственных препаратов и суммой средств обязательного медицинского страхования, затраченной на лекарственное обеспечение. Связь с обеспеченностью врачами-пульмонологами была слабой. Расчёт суммы баллов изучаемых факторов обнаружил набольшее значение в Санкт-Петербурге — 29,3. Москва и Северо-Западный федеральный округ имели суммы баллов в 2 раза меньше, чем Санкт-Петербург. Наименьшая сумма баллов была в Северо-Кавказском федеральном округе.

Ограничения исследования. Исследование ограничено изученными детерминантами общественного здоровья.

Заключение. Интегральная оценка качества оказания медицинской помощи пациентам с БОЗ на основе анализа детерминант общественного здоровья является инструментом управления здравоохранением в федеральных округах РФ.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Линник С.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных;
Авдеев С.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Туменко Е.Е. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала;
Швачко С.А. — сбор и обработка материала.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 16.01.2025 / Принята к печати: 24.06.2025/ Опубликована: 12.09.2025

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), включая сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, онкологические и респираторные болезни, тесно связаны с поведенческими факторами риска, что делает профилактику ключевым элементом современного здравоохранения. Профилактика на уровне первичной медико-санитарной помощи признаётся во всём мире ключевым инструментом снижения заболеваемости и экономической нагрузки на системы здравоохранения.

Целью исследования стало изучение роли медицинских сестёр первичного звена здравоохранения в организации профилактической помощи населению в зарубежных странах и России. Поиск осуществлялся в отечественных и международных библиографических базах данных eLIBRARY.RU, PubMed, MEDLINE, Google Scholar за 2020–2025 гг. по ключевым фразам: «роль медсестры в профилактической помощи», «успешные профилактические практики под руководством медсестёр», «эффективность профилактической помощи». Медицинские сёстры играют ключевую роль в реализации профилактических программ, включая образовательные стратегии, скрининг и раннее выявление заболеваний, укрепление здоровья и предупреждение болезней, а также взаимодействие с другими специалистами здравоохранения. Изучен международный опыт организации профилактической работы. Рассмотрены особенности профилактической деятельности медицинских сестёр в Российской Федерации, включая работу кабинетов доврачебного приёма и Школ здоровья. Проанализированы факторы, влияющие на эффективность профилактической работы: организационные условия, уровень подготовки персонала, материально-техническое обеспечение. Обсуждаются перспективы развития профилактического направления, включая использование медицинскими сёстрами современных технологий. Сделан вывод о значительном потенциале медицинских сестёр в снижении заболеваемости хроническими патологиями и оптимизации системы здравоохранения. Подчёркивается необходимость дальнейшего совершенствования организации профилактической работы на уровне первичного звена медицинской помощи.

Соблюдение этических норм. Исследование одобрено локальным комитетом по этике Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, протокол № 02-01/ЭK/2025 от 11.02.2025 г.

Участие авторов:
Бурковская Ю.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, редактирование;
Гажева А.В. — сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;
Свиридова Т.Б. — сбор и обработка материала, написание текста.
Все авторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Данная статья подготовлена авторским коллективом в рамках НИР «Научное обоснование подходов к преобразованию деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, подведомственных ДЗМ» (№ по ЕГИСУ 123032100061-9).

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 01.04.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 12.09.2025

Введение. Социальная изоляция изучается обычно при распространённых соматических заболеваниях: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ожирении, однако редко рассматривается среди пациентов с возрастным нарушением зрения и, в частности, с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД).

Цель исследования — изучение распространённости социальной изоляции среди пациентов с ВМД.

Материалы и методы. В исследование включены 548 пациентов с ВМД с продолжительностью заболевания 2–4 года. Для сравнительной оценки социальной изоляции сформирована контрольная группа — 205 пациентов без ВМД. При выявлении синдрома социальной изоляции использовали модифицированную версию индекса социальной изоляции.

Результаты. Распространённость социальной изоляции в целом составила 12,34 случая на 100 обследованных. При этом в возрастной группе 18–39 лет распространённость социальной изоляции составила 5,21 случая на 100 обследованных и была наименьшей, а в 70–79 лет наибольшей — 22,35 случая на 100 обследованных. При подсчёте индекса социальной изоляции установлено, что синдром социальной изоляции среди пациентов с ВМД протекает менее благоприятно, чем без неё, и нарушение зрения существеннее снижает коммуникативные действия пациентов.

Ограничения исследования. Изучение распространённости социальной изоляции у пациентов только с ВМД, проведение исследования в одном областном регионе без сравнения с другими территориями.

Заключение. Распространённость социальной изоляции среди пациентов с ВМД имеет выраженную зависимость от возраста обследованных и протекает менее благоприятно у пациентов с данной офтальмонозологией, чем при её отсутствии, что указывает на важность коррекции зрительного дефицита вследствие ВМД и расширения социальных контактов таких пациентов.

Соблюдение этических норм. Исследование одобрено комитетом по биомедицинской этике Тамбовского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (протокол № 148-э от 09.02.2022). Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Агарков Н.М. — разработка дизайна, редактирование статьи;
Попова Н.В. — сбор данных, обработка данных, подготовка статьи.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила: 12.10.2024 / Принята к печати: 19.02.2025 / Опубликована: 12.09.2025

Введение. Компартменты костно-мышечной системы (КМС) служат долгосрочным резервуаром для металлов, в том числе алюминия. Проживание в техногенно загрязнённой среде может привести к дефектам формирования костной ткани.

Цель исследования — оценка особенностей иммунного и генетического профиля детей с заболеваниями КМС в условиях биоконтаминации алюминием.

Материалы и методы. Обследованы 166 детей, проживающих в зоне техногенного алюминиевого района. Группа наблюдения (n = 66) — дети с диагнозом M85.8 «Другие уточнённые нарушения плотности и структуры костей». Группа сравнения — условно здоровые дети (n = 100). Уровень CD19⁺ определяли методом цитофлюорометрии, IgG к алюминию — аллергосорбентным тестированием, остеокальцина — методом иммуноферментного анализа, IgG, IgM, IgA — по методу Манчини. Полиморфизм генов TLR4 A8595G (rs1927911) и VDR C>T (rs2228570) выявляли методом полимеразной цепной реакции.

Результаты. Содержание алюминия в моче детей с заболеваниями КМС составило 0,0317 ± 0,0051 мг/дм³, что в 2,66 раза выше, чем в группе сравнения. Уровень IgG к алюминию у 74,5% детей превышал норму. N-остеокальцин был снижен в 1,13 раза. Установлены гиперэкспрессия CD19⁺ (в 2,36 раза), увеличение IgG (в 1,2 раза) и дефицит IgA (в 1,32 раза). В группе наблюдения по отношению к группе сравнения установлено значимое (в 1,9 раза) повышение частоты вариантного аллеля G TLR4 A8595G и частот вариантного аллеля C и генотипа CC VDR Met1Thr в 1,4–2,6 раза.

Ограничения исследования. Дети 3–6 лет, проживающие в зоне выбросов алюмиевого производства, для группы наблюдения — диагноз M85.8.

Заключение. Установлена активация в системе В-лимфоциты→реагины, компартментами выступают CD19⁺→IgG→специфический IgG к алюминию, что может свидетельствовать об участии иммунитета в формировании патологии КМС. Наличие вариантных аллелей и генотипов кандидатных генов VDR C>T (rs2228570), TLR4 A8595G (rs1927911) увеличивает риск развития обменных и иммунных нарушений, ассоциированных с костной тканью, в 1,2–1,6 раза.

Соблюдение этических стандартов. Родители или законные представители всех детей подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Исследование одобрено этическим комитетом ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» (протокол № 2 от 13.03.2024).

Участие авторов:
Зайцева Н.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Ширинкина А.С. — сбор и обработка материала, написание текста, редактирование, составление списка литературы, статистическая обработка данных;
Долгих О.В.— концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Казакова О.А. — обработка материала, написание текста.
Все авторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 17.03.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 12.09.2025

В проблеме изучения внутрибольничной микрофлоры назрела необходимость стандартизации воздействия микробиологических агентов и разработки минимально допустимых уровней воздействия как критериев риска здоровью, позволяющих оптимизировать обеспечение противоэпидемической защиты в медицинских организациях. Предлагаемые показатели, критерии и нормы контроля больничной среды являются ориентировочными, поскольку чрезвычайно сложно установить зависимость между количеством микроорганизмов в воздухе, на объектах больничной среды и заболеваемостью пациентов ввиду отсутствия пороговых уровней, референс-значений и минимальных инфицирующих доз микробных агентов.

Системный анализ научной литературы, выполненный по базам данных Web of Science, Scopus, The Cochrane Library, MedLine, PubMed, CyberLeninka, eLIBRARY.RU, показал, что действие микробиологического фактора, вероятнее всего, следует считать беспороговым, принимая во внимание обширный перечень критериев оценки эпидемической ситуации, которые не стандартизированы и не предполагают количественную оценку микробиологического риска. Приоритетным направлением оптимизации противоэпидемических мероприятий, с учётом методологической основы анализа риска здоровью, является разработка требований к допустимому содержанию микробных агентов в воздухе больничной среды и смывах с поверхностей. Последующее установление индикативных показателей оценки внутрибольничной среды будет способствовать, с одной стороны, исполнению обязательных требований медицинскими организациями и, с другой стороны, реализации полномочий Роспотребнадзора.

В этой связи научный поиск в области обеспечения безопасности больничной среды должен быть сфокусирован на проблеме разработки параметров зависимости показателей заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, и экспозиции микробиологических агентов на основе установления минимально действующих уровней воздействия и уровней приемлемого риска здоровью от воздействия госпитальных штаммов.

Участие авторов:
Зайцева Н.В., Шур П.З. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Редько С.В., Фокин В.А., Суворов Д.В. — сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила: 17.02.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 12.09.2025

Введение. Хронический стресс оказывает негативное воздействие на организм, включая нарушение работы иммунной и пищеварительной систем, психические расстройства, заболевания сердечно-сосудистой системы (ССЗ) и метаболические нарушения. Работники химических предприятий подвергаются значительному стрессу в силу высокой взрыво- и пожароопасности производственных процессов, а также воздействию комплекса производственных стресс-факторов.

Цель исследования — изучить влияние профессионального стресса на развитие ССЗ у работников отдельных химических производств и разработать комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение кардиоваскулярного риска.

Материал и методы. Исследование включало анализ условий труда, психофизиологического состояния работников предприятий химической отрасли с различной степенью автоматизации технологического процесса — производства этилбензола-стирола (ЭБС) и этилена-пропилена (ЭП). Применяли стандартизированные опросники («ДОРС», HADS, Reeder), изучали результаты периодического медицинского осмотра.

Результаты. Аппаратчики производства ЭП, работающие в условиях более выраженного воздействия вредных производственных факторов (класс условий труда 3.2), имеют более высокий уровень тревожности, стресса и утомления, по сравнению с аппаратчиками ЭБС (класс условий труда 3.1).

У аппаратчиков производства ЭП выявлена более высокая распространённость артериальной гипертензии (34,3% против 27,2% у работников центра автоматизации, работающих в условиях допустимого класса условий труда), а также значительная распространённость субклинической тревоги (37,9% против 21,7% у работников центра автоматизации). Анализ факторов риска по шкале SCORE показал более высокий кардиоваскулярный риск у работников данного производства.

Ограничения исследования связаны с неучётом индивидуальных факторов риска работников и субъективностью методов оценки стресса.

Заключение. На основании результатов исследования разработан комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение негативного влияния на работников производственного стресса. Предлагаемые меры должны быть включены в корпоративную программу и направлены на оптимизацию условий труда, обучение методам управления стрессом, мониторинг за состоянием здоровья.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека» (протокол № 01-1 от 22.01.2025), проведено согласно общепринятым научным принципам Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Каримова Л.К. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Зайдуллин И.И. — написание текста, статистическая обработка материала;
Мулдашева Н.А. — написание текста;
Шеенкова М.В. — редактирование;
Гимаева З.Ф. — сбор и обработка материала;
Рябова Ю.В. — составление списка литературы.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 10.03.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 12.09.2025

Введение. Специалистами ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора в целях реализации национального проекта «Демография» создана обучающая (просветительская) программа по вопросам здорового питания для работающих в тяжёлых и вредных условиях труда. Запланированным итогом реализации программы является повышение образовательного ценза в вопросах здорового питания трудовых коллективов.

Цель исследования — оценка эффективности освоения просветительских материалов по вопросам здорового питания работниками машиностроения.

Материал и методы. Выполнено исследование пищевого статуса и состояния фактического питания 108 работников машиностроения в возрасте 29–53 года со стажем работы во вредных условиях труда свыше 5 лет; проведён динамический контроль через 6 мес после реализации обучающей программы по вопросам здорового питания.

Результаты. При первичном исследовании доля работников с избыточной массой тела либо с ожирением составила 43,5%. Определены причины дисбаланса рациона по группам пищевых продуктов: овощи, фрукты, рыба, зерновые, в том числе цельнозерновые блюда и бобовые, продукты с высоким содержанием насыщенных жиров животного происхождения, продукты с высоким гликемическим индексом, учитывалось потребление добавленного сахара и поваренной соли. Проведён расчёт энергетической ценности и ежедневного потребления макронутриентов и витаминов. Динамический контроль спустя 6 мес после реализации обучающей программы показал, что структура пищевого статуса обследованных изменилась в лучшую сторону, повысилась доля работников, придерживающихся принципов здорового питания. Одновременно выявлена недостаточная эффективность обучающей программы в части содержания полиненасыщенных жирных кислот, витаминов D, B₁, B₂, K в питании работников машиностроения.

Ограничения исследований. Материалы исследования ограничены результатами профилактического консультирования 108 работников машиностроения и временным интервалом 6 мес.

Заключение. Выполнение ключевых рекомендаций обучающей программы привело к увеличению числа работников, придерживающихся принципов здорового питания, благоприятно отразилось на нутритивном статусе обследованных.

Соблюдение этических стандартов. Исследование проведено с соблюдением этических стандартов, одобрено на заседании локального этического комитета ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора (протокол № 6 от 23.10.2023).

Участие авторов:
Яцына И.В. — концепция и дизайн исследования, обсуждение результатов, редактирование;
Шеенкова М.В. — концепция и дизайн исследования, сбор данных литературы, обработка данных, написание текста, обсуждение результатов, статистический анализ, редактирование;
Гаврильченко Д.С. — сбор и обработка материала, сбор данных литературы, статистический анализ, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 18.10.2024 / Поступила после доработки: 30.01.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 12.09.2025

Проблема исследования правового института вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) весьма актуальна в России и за рубежом. В мире осуществляется поиск оптимального правового регулирования посмертных ВРТ с целью обеспечения возможности продолжения жизни граждан в будущих поколениях, в том числе в результате преждевременной смерти. В России данная проблема актуализировалась из-за изменения законодательства в 2022 г., существенно ограничивающего доступ лиц к суррогатному материнству, которое применялось и как средство для реализации посмертного рождения детей.

Цель обзора — рассмотреть понятие «посмертные ВРТ», дать оценку реализации механизмов посмертных ВРТ в России и других странах.

Изучены и проанализированы нормативные правовые акты, правоприменительная практика по проблемам реализации посмертной вспомогательной репродукции человека, научная литература, опубликованная в 2018–2024 гг. в базах данных Scopus, Web of Science, PubMed, Cyberleninka, eLIBRARY.RU.

Диалектический и логический методы позволили всесторонне рассмотреть проблемы применения посмертных ВРТ в России; сравнительно-правовой метод использовался при анализе нормативных актов зарубежных стран, формально-юридический метод обеспечил квалификацию юридических фактов посмертных ВРТ во взаимосвязи с правовыми нормами.

Заключение. Развитие правового регулирования общественных отношений является конституционной обязанностью органов публичной власти, поэтому именно на государстве и органах публичной власти лежит обязанность правового регулирования и обеспечения реализации возможности рождения детей от умерших мужчин. Приводится авторское мнение о перспективах развития российского законодательства, регулирующего посмертные ВРТ.

Участие авторов:
Басова А.В. — концепция и дизайн, написание статьи, оформление, утверждение окончательного варианта статьи;
Комкова Г.Н. — концепция и дизайн, написание статьи, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 28.02.2025 / Поступила после доработки: 26.03.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 12.09.2025

Николай Николаевич Блохин — выдающийся общественный деятель, учёный с мировым именем; известен современникам как Президент Академии медицинских наук СССР, Академик АН и АМН СССР, создатель крупнейшего онкологического научного центра в мире, носящего его имя, великолепного онколога. Но мало кто знает Николая Николаевича, как талантливого пластического хирурга, травматолога и ортопеда! На данный момент его деятельность в развитии восстановительной хирургии практически не освещена. Цель исследования — анализ вклада Н.Н. Блохина в восстановительную и пластическую хирургию в военные и послевоенные годы, в так называемый «Горьковский период», 1941–1952 гг. Установлено, что ряд применяемых им технологий являлись «пионерскими», до него не неиспользуемыми в отечественной восстановительной хирургии. Приведены разнообразные методы, применяемые учёным для оказания помощи раненым в военное и мирное время: при множественных сочетанных травмах, обширных очаговых поражениях изуродованных взрывами красноармейцев, ожогов танкистов, искалеченных лётчиков. Н.Н. Блохин в период Великой Отечественной войны, выполнив несколько сотен хирургических вмешательств по пересадке кожи толстым лоскутом, изменил существующее до этого негативное отношение к данному виду операций. Изобретение в 1946 г. совместно с М.В. Колокольцевым первого отечественного дерматома с дисковым ножом подтверждает постоянное стремление Н.Н. Блохина к созданию новшеств в медицине. Доказана инициативность врача, который, несмотря на действующие инструкции, брал на себя ответственность и проводил сложные реконструктивные операции, не отправляя раненых во время Великой Отечественной войны в глубокий тыл. Часто с достоинством повторяемое Николай Николаевичем: «Прежде всего я врач!» раскрывает всю глубину мировоззрения его как доктора, выполнявшего свой долг, основанного на творческом потенциале, обусловливающего практические достижения в восстановительной хирургии на благо пострадавших в мирное и военное время.

Участие авторов:
Серебряный Р.С. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи;
Кошелев А.Д. — идея исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 25.12.2024 / Поступила после доработки: 22.02.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 12.09.2025