Введение. Амбулаторный этап лечения пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) не имеет дополнительного финансирования. Доступность пациентам лекарственных препаратов (ЛП) на амбулаторном этапе определяется объёмом средств, выделяемых субъектами Российской Федерации на закупку ЛП, — бюджетами региональной льготы. Изучение текущей практики закупок ЛП для лечения пациентов с ЗНО на амбулаторном этапе лечения является актуальной задачей, решение которой послужит основой для разработки рекомендаций по планированию лекарственного обеспечения пациентов. 

Цель — изучить доступность пациентам с ЗНО лекарственного обеспечения на амбулаторном этапе лечения в федеральных округах РФ.

Материал и методы. Проанализированы поставки для лечения пациентов с ЗНО в 2019 и 2020 гг. ЛП, закупленных за счёт средств субъектов РФ и федерального бюджета в федеральных округах. Провели сравнение потраченных средств между субъектами РФ в пересчёте на пациентов с впервые установленным диагнозом. Для сравнения обеспеченности пациентов ЛП пересчитали сумму средств, потраченных на закупку ЛП на одного проживающего в федеральном округе пациента с впервые установленным онкологическим заболеванием.

Результаты. Обнаружены существенные различия в обеспеченности ЛП между федеральными округами, достигавшие почти четырёхкратного размера.

Ограничения исследования. При изучении доступности пациентам с ЗНО лекарственного обеспечения на амбулаторном этапе лечения проанализированы закупки во всех федеральных округах РФ за счёт средств как субъектов РФ, так и федерального бюджета, что представляет собой достаточную референтную выборку.

Заключение. Существенная разница в сумме, выделяемой на одного пациента с ЗНО из средств как регионального, так и федерального бюджетов в федеральных округах, создаёт неравные условия для лечения пациентов в амбулаторных условиях.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 21.04.2022
Принята в печать 30.06.2022
Опубликована 28.04.2023 

Введение. Финансирование лекарственного обеспечения (ЛО) пациентов с редкими заболеваниями остаётся одной из главных тем в здравоохранении с момента возникновения в законодательстве Российской Федерации самого понятия «редкое (орфанное) заболевание» в 2011 г.

Цель исследования — определить, как изменилось финансирование ЛО пациентов с редкими болезнями из «Перечня жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности», на региональном уровне в связи с передачей ряда заболеваний из данного списка на федеральное финансирование.

Материал и методы. В настоящей статье представлены данные о финансировании ЛО пациентов с редкими заболеваниями из данного Перечня из средств бюджетов субъектов РФ до принятия решения (2018 г.) о перераспределении полномочий между РФ и органами государственной власти субъектов РФ и последовательной передаче на федеральный уровень ЛО пациентов с гемолитико-уремическим синдромом, мукополисахаридозом I, II, VI типов, юношеским артритом с системным началом, апластической анемией неуточнённой, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта–Прауэра) и после данного решения (2020 г.).

Результаты. В 2020 г. только в 2 субъектах РФ расходы на ЛО пациентов с редкими болезнями из «Перечня жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности», на региональном уровне превысили 500 млн руб. в сравнении с 6 регионами в 2018 г. Кроме того, порог в 200 млн руб. был превышен во всех регионах, вошедших в список 20 субъектов РФ с наибольшими расходами на ЛО пациентов с данными редкими болезнями на региональном уровне в 2018 г., в то время как в 2020 г. только 15 регионов потратили в данном направлении больше отмеченного порога.

Ограничения исследования. Количество субъектов РФ с наибольшими расходами на ЛО пациентов с редкими заболеваниями из средств регионального бюджета было ограничено 20 регионами в 2018 и 2020 гг.

Заключение. Последовательная федерализация ЛО пациентов с отдельными редкими заболеваниями в 2019–2020 гг. привела к снижению финансирования ЛО редких болезней со стороны субъектов РФ.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Комаров И.А. — концепция и дизайн исследования, сбор, обработка материала, написание текста, 
редактирование;
Красильникова Е.Ю. — концепция и дизайн исследования, сбор, обработка материала, написание текста, редактирование;
Александрова О.Ю. — концепция и дизайн исследования, сбор, обработка материала;
Зинченко Р.А. — концепция и дизайн исследования, сбор, обработка материала;
Куцев С.И. — концепция и дизайн исследования, сбор, обработка материала.
Все авторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование выполнено в рамках государственного задания Минобрнауки России.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 11.02.2022
Принята в печать 23.03.2022
Опубликована 28.04.2023

Введение. Представлено описание модуля «Медицинское свидетельство о смерти» медицинской информационной системы Оренбургской области. В статье описаны результаты оперативного мониторинга смертности в Оренбургской области.

Цель — проанализировать результаты мониторинга смертности от всех причин по Оренбургской области.

Материал и методы. Произведён сплошной анализ случаев смерти, зарегистрированных в Оренбургской области в 2019 по 2020 г. Для этого была использована деперсонифицированная база данных медицинских свидетельств о смерти системы мониторинга смертности Медицинского информационно-аналитического центра Оренбургской области. Результаты оценивали с помощью параметрических и непараметрических методов.

Результаты и обсуждение. Абсолютное число умерших увеличилось в 2020 г. относительно 2019 г. на 26%. Максимальный прирост смертности произошёл по классу «Болезни органов дыхания». Лидером по абсолютному количеству смертей с приростом на 40,5% стал класс «Болезни системы кровообращения». В целом в базе данных не прослеживается логическая цепочка между первоначальными и непосредственными причинами смерти. В 78,67% случаев в структуре всех причин смерти по медицинским свидетельствам класс первоначальной причины не установлен.

Ограничения исследования. Материалы исследования ограничены возможностями и полнотой базы данных медицинских свидетельств о смерти системы мониторинга смертности.

Выводы. Основная часть показателей в структуре смертности по первоначальной причине смерти связана с неуточнёнными и необозначенными состояниями. Большая доля причин смерти, где класс не установлен, связаны с несоблюдением правил кодирования и выбора первоначальной причины смерти. Отсутствует чёткая экспертиза непосредственных и первоначальных причин смерти.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Борщук Е.Л. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Бегун Д.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, статистическая обработка данных;
Дуйсембаева А.Н. — написание текста, составление списка литературы.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных  конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 30.06.2021
Принята в печать 14.10.2021
Опубликована 28.04.2023

Введение. В период пандемии COVID-19 возможно изменение основных причин смерти в популяции за счёт как инфекционной заболеваемости, так и сопутствующей хронической патологии, ассоциированной с коронавирусной инфекцией.

Цель исследования — изучение особенности структуры и динамики смертельных исходов среди жителей Алматы в контексте пандемии COVID-19.

Материал и методы. Материалом для анализа послужили регистровые данные о случаях смертельных исходов среди жителей г. Алматы Республики Казахстан за 2018–2020 гг. Изучались структура и динамика смертельных исходов по полу и возрасту в зависимости от даты и места смерти и с учётом класса заболеваний.

Результаты. В 2020 г. количество смертельных исходов в Алматы увеличилось в 1,37 и 1,40 раза в сравнении с 2018 и 2019 гг. Выявлены различия в случаях смерти по полу и возрасту. В динамике существенно увеличилось количество смертельных исходов, регистрированных в стационаре, и уменьшилось количество летальных исходов на дому. В 2020 г. в структуре причин смерти преобладали 5 основных классов заболеваний: I00–I99, G00–G99, C00–D48, J00–J99, U07.1–U07.2.

Ограничения исследования. Для анализа предмета исследования использованы все случаи смертельных исходов, регистрированные в Алматы, что увеличивает достоверность статистических выводов.

Заключение. Во время пандемии COVID-19, в сравнении с предыдущими годами, изменилась структура причин смерти среди жителей Алматы. Отмечается прирост случаев смерти, который обусловлен, прежде всего, коронавирусной инфекцией и заболеваниями, ассоциированными с ней. Возможен недоучёт случаев смерти по причине COVID-19 среди жителей Алматы вследствие ошибочной регистрации коморбидных заболеваний.

Соблюдение этических стандартов. В настоящем исследовании использовались регистровые данные о случаях смертельных исходов без идентификации объектов наблюдения.

Участие авторов:
Камхен В.Б. — концепция проекта, статистическая обработка материала, интерпретация и обсуждение полученных результатов, представление основных результатов;
Мамырбекова С.А. — концепция проекта, обоснование актуальности исследования, работа с литературными источниками, редактирование статьи;
Идаят М.Г. — концепция проекта, резюмирование результатов, окончательное редактирование статьи и перевод фрагмента рукописи на английский язык.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. 

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 13.03.2022
Принята в печать 12.05.2022
Опубликована 28.04.2023 

Задача доступности качественной и эффективной медицинской помощи населению развивающих стран, особенно африканского континента, не решается из-за ряда проблем: кадрового и коечного дефицита, несоответствия высокой рождаемости и качества жизни, недостаточного количества медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь бедным слоям населения, дефицита питания в группе детского населения, недостатка питьевой воды, приводящих к повышению заболеваемости и смертности населения.

Цель исследования — оценка системы здравоохранения Эфиопии на основе различных показателей здоровья населения страны.

Использованы следующие показатели, характеризующие систему здравоохранения: финансирование здравоохранения, ожидаемая продолжительность жизни, показатели оказания медицинской помощи, кадровый потенциал учреждений здравоохранения, заболеваемость населения, общий коэффициент смертности, коэффициент материнской смертности, коэффициент младенческой и детской смертности, вакцинопрофилактика. Применены методы анализа научного обзора литературы, полученные из баз данных о заболеваемости Всемирного банка, Всемирной организации здравоохранения, Министерства здравоохранения Эфиопии и других источников. Поиск научной литературы проводился по базам данных Scopus, Web of Science, MedLine, Global Health.

Оценка системы оказания медицинской помощи населению Эфиопии выявила ряд проблем, касающихся недофинансирования системы здравоохранения. Отмечено, что показатели материнской и детской смертности значительно снижаются, что связано с распространением программ дородового патронажа и вакцинации детей. Распределение высококвалифицированных сотрудников смещено в сторону частных и неправительственных организаций. Статистические данные показали увеличение охвата плановой вакцинацией детей за последние годы.

Выводы. Проведённый анализ позволил определить основные направления медико-профилактической работы и может служить основой для разработки Программ оздоровления населения Эфиопии.

Участие авторов:
Молла И.Б. — написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи, работа с литературой;
Кику П.Ф. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Рассказова В.Н. — редактирование, написание текста;
Богданова В.Д. — написание текста, работа с литературой.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. 

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 07.09.2020
Принята в печать 14.01.2021
Опубликована 28.04.2023    

Введение. Необходимость развития паллиативной помощи (ПП) обусловлена увеличением числа нуждающихся в ней в связи с постарением населения; увеличением численности больных с хроническими неизлечимыми заболеваниями. Одна из задач ПП — улучшение качества жизни (КЖ) инкурабельного больного. Динамика различных компонентов КЖ может быть одним из критериев оценки эффективности проведённых мероприятий.

Цель исследования — оценка КЖ пациентов отделения ПП и его динамики.

Материал и методы. Исследование проводилось на базе отделения ПП. Для оценки КЖ пациентов использовали опросники EORTC QLQ-С30, MSAS-SF. Выборка включала 82 человека. Доля лиц с неонкологическими заболеваниями составила 54,9%, с онкологическими — 45,1%. Исследование проводилось с интервалом 1 мес.

Результаты. Анализ КЖ в динамике показал недостоверное снижение: с 31,5 до 25,4 балла (при максимуме 100). Динамика отдельных составляющих КЖ носила разнонаправленный характер. Показатели функциональной шкалы и шкалы симптомов снизились с 34,7 до 29,8 и с 30,3 до 29,9 балла соответственно. Показатель финансового благополучия с 35,0 баллов увеличился до 38,6 балла; социального благополучия — с 14,0 до 17,1. По шкалам, характеризующим психоэмоциональный статус, имеется положительная динамика: средний балл эмоционального благополучия увеличился с 68,1 до 74,4; когнитивного — с 44,7 до 53,2. Общий индекс дистресса по шкале MSAS-SF увеличился с 2,3 до 2,4 балла (при максимуме 4).

Ограничения исследования: пациенты, получающие ПП; находящиеся в удовлетворительном состоянии; интервал наблюдения — не менее 1 мес.

Вывод. Динамическая оценка КЖ пациентов, получающих ПП, должна проводиться в целях получения комплексного представления о наиболее актуальных проблемах пациента, коррекции лечебных и уходовых мероприятий, может в определённой степени свидетельствовать об их эффективности.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (протокол № 3 от 13.09.2019).

Участие авторов:
Петрова Н.Г. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Яровая В.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 07.05.2021
Принята в печать 26.05.2021
Опубликована 28.04.2023

Метаболический синдром (МС) среди различных возрастных групп представляет одну из приоритетных проблем здравоохранения. Медико-социальная значимость МС обусловлена высоким удельным весом среди причин нетрудоспособности и смертности. Наряду с этим МС выступает ведущим фактором риска сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваний, сахарного диабета и их осложнений. Распространённость МС в мире высока и варьирует от 44,9% в Японии до 50,9% в Испании. В связи с продолжающимся ростом доли пожилого и старческого населения прогнозируется дальнейшее увеличение заболеваемости МС, а также существенное повышение расходов здравоохранения на оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

Цель исследования — анализ распространённости МС и его компонентов по данным отечественных и зарубежных публикаций.

Ретроспективно изучены отечественные и зарубежные научные публикации, монографии и сборники статей за 2003–2019 гг. с использованием компьютерных поисковых систем и рецензируемых в международных базах данных (Scopus, Web of Sciences) журналов, для анализа отобраны 164 статьи, из них для настоящего исследования использованы 36 публикаций.

Установлено увеличение распространённости МС в различных странах, в том числе в России, с повышением возраста населения в сочетании с артериальной гипертонией и сахарным диабетом. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений возрастает в 2–3 раза при сочетании МС с артериальной гипертонией и в 5 раз — с сахарным диабетом.

Заключение. Данные о распространённости МС позволят организаторам здравоохранения реализовать профилактические мероприятия, прежде всего по коррекции модифицируемых факторов риска МС, таких как ожирение и артериальная гипертензия.

Участие авторов:
Агарков Н.М. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;
Титов А.А. — сбор и обработка материала;
Корнева С.И. — составление списка литературы;
Коломиец В.И. — составление списка литературы;
Аксёнов В.В. — статистическая обработка данных, редактирование;
Колпина Л.В. — статистическая обработка данных, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имеет спонсорской поддержки. 

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 21.07.2021 
Принята в печать 14.10.2021
Опубликована 28.04.2023

Появление COVID-19 практически совпало с началом активной фазы процесса цифровизации во всех сферах, в том числе в системе здравоохранения. Более того, COVID-19 невольно стал импульсом, который ускорил внедрение цифровых технологий, а также инициировал новые, зачастую инновационные решения для борьбы как с вирусом, так и с его разрушительными социальными и экономическими последствиями.

Цель исследования — анализ существующих научных публикаций в области цифрового отслеживания контактов COVID-19 с помощью технологий искусственного интеллекта (ИИ), обсуждение вопросов, связанных с защитой персональных данных при использовании официальных мобильных приложений, сделать выводы и дать рекомендации в области эффективной и этичной организации цифрового отслеживания контактов как одного из основных инструментов профилактики распространения пандемии.

Проанализированы научные публикации, содержащиеся в научных базах данных Ebsco Publishing и SpringerLink, за март 2020 г. – апрель 2021 г.

Цифровые решения отслеживания контактов нашли свое важное место среди прочих противоэпидемических мероприятий во многих странах мира. Однако такие же решения, но уже с использованием ИИ пока ещё набирают свою популярность. Национальные правительства ряда развитых и развивающихся стран понимают важность национальных систем отслеживания контактов, что в свою очередь обусловило внедрение таких подходов в национальные стратегии противодействия пандемии.

Заключение. Цифровые технологии отслеживания контактов с использованием ИИ потенциально могут стать эффективным инструментом в борьбе с COVID-19 и подобными пандемиями. Однако подобные цифровые системы ещё находятся на предварительной стадии своей разработки и внедрения, и потребуется время, прежде чем будут видны результаты. Очень немногие из рассмотренных примеров и моделей цифровых решений отслеживания с использованием технологий ИИ имеют эксплуатационную зрелость на данном этапе.

Участие авторов:
Даминов Б.Т. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Аширбаев Ш.П. — сбор и обработка материала, написание текста, статистическая обработка данных;
Вихров И.П. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. 

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 26.05.2021 
Принята в печать 14.10.2021
Опубликована 28.04.2023

Цель работы — выявить особенности клинической картины, течения и исходов Гаффской болезни на территории Тюменской области.

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое были включены 9 пациентов (7 мужчин и 2 женщины) с диагнозом «Алиментарно-токсическая пароксизмальная миоглобинурия (Гаффская болезнь) (T62.8)». Были собраны исходные демографические данные (возраст, пол), симптомы, время до появления начальных симптомов, время до госпитализации, а также лабораторные анализы (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ функций свёртывания крови и анализ газов артериальной крови).

Результаты. У 4 (44,4%) пациентов была выявлена алиментарно-токсическая пароксизмальная миоглобинурия 3 степень тяжести, у 3 (33,3%) — 2 степени тяжести и у 2 (22,3%) — 1 степени тяжести. Основными жалобами, предъявляемыми пациентами на момент поступления, были боль в мышцах ног (n = 6; 66,7%) и пояснице (n = 6; 66,7%), а также потемнение мочи (n = 5; 55,5%) и слабость (n = 4; 44,4%). Миоглобин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК и КФК-МВ были повышены у всех пациентов. Основными осложнениями, которые развились у пациентов с 3 степенью тяжести, были острая почечная и печёночная недостаточность, а также кардиомиопатия. Для более лёгких степеней заболевания были характерны такие осложнения, как гепатит и миокардит. Также наблюдался 1 летальный исход, разбор данного клинического случая подробно проанализирован.

Ограничения исследования. Основным ограничением исследования является небольшая выборка пациентов, что связано с редкой встречаемостью Гаффской болезни. Кроме того, отсутствуют данные о количестве съеденной рыбы, тогда как существуют данные о прямой взаимосвязи степени тяжести заболевания с объёмом съеденной пищи. Результаты получены в данном регионе и, возможно, могут отличаться от результатов других территорий.

Заключение. При развитии миалгии или слабости неизвестной этиологии необходимо уточнять у пациентов, употребляли ли они в пищу рыбу в течение предшествующих 24 ч.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено на заседании Комитета по этике ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России (протокол № 112 от 13.02.2023). Все пациенты подписывали информированное согласие на участие в исследовании. Все методы, применяемые в исследовании, проводились в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Участие авторов:
Лебедева Д.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных;
Марченко А.Н. — написание текста, статистическая обработка данных, редактирование;
Шарухо Г.В. — сбор и обработка материала;
Распопова Ю.И. — сбор и обработка материала;
Туровинина Е.Ф. — написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 28.02.2023
Принята в печать 30.03.2023
Опубликована 28.04.2023

На фоне повышенного внимания зарубежных коллег к назначению врачей на должности руководителей больниц в России всё чаще начинает обсуждаться вопрос о привлечении к управлению медицинскими организациями специалистов без медицинского образования.

Цель исследования заключается в анализе исторических и современных литературных источников, освещающих опыт отечественного и зарубежного здравоохранения по назначению специалистов без медицинского образования на должности руководителей медицинских организаций.

Анализ литературных источников осуществлялся с 1940 по 2021 г. в электронных научных библиотеках Scopus, Web of Science, MedLine, eLibrary, CyberLeninka, Центральной научной медицинской библиотеке и Российской государственной библиотеке по ключевым словам: менеджер здравоохранения, организатор здравоохранения, медицинское лидерство, руководитель медицинской организации.

В статье представлены исторические данные о формировании в России с начала XVIII в. первых медицинских организаций для нужд армии и флота и назначении в них врачей на руководящие должности. С 1755 по 1908 г. руководство военными госпиталями временно было передано специалистам без медицинского образования, что привело к многочисленным конфликтам и снижению эффективности работы больниц. В настоящее время в ряде зарубежных государств с целью совершенствования качества медицинской помощи активно обсуждается вопрос о передаче в больницах управленческих функций врачам.

Основными причинами дискуссии о целесообразности назначения на руководящие должности в медицинские организации специалистов без медицинского образования являются более короткие сроки их подготовки, деятельность здравоохранения в рыночных условиях, необходимость владения современными руководителями лидерскими, управленческими, экономическими и юридическими компетенциями.

Заключение. Опыт работы отечественного и зарубежного здравоохранения свидетельствует о целесообразности назначения на руководящие должности в медицинские организации врачей, имеющих лидерские качества и специальную подготовку в области организации здравоохранения и общественного здоровья. Это способствует формированию корпоративной культуры в медицинских коллективах и повышению качества медицинской помощи населению.

Участие авторов:
Хорошаев О.Е. — сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы;
Трегубов В.Н. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 10.02.2022
Принята в печать 11.03.2022
Опубликована 28.04.2023

Введение. Пандемия COVID-19 добавила новую смысловую динамику в проблему профессионального выбора врачей через изменение условий их деятельности: интенсификации задач, усложнения возможностей их выполнения, многократного усиления неопределённости прилагаемых усилий.

Цель исследования — оценка профессионального выбора врачей в условиях COVID-19 при решении моральных дилемм.

Материал и методы. Общий объём выборки составил 429 человек (врачи разных специальностей хирургического и терапевтического профилей) в возрасте 25–32 года, имеющие опыт практической деятельности в условиях COVID-19 не менее 1,5 года. Исследование проводилось с использованием разработанной авторской анкеты, содержащей 24 моральные дилеммы, касающиеся принятия профессиональных решений.

Результаты. Вне зависимости от профиля деятельности врача профессиональный выбор осуществляется в пользу пациентов одного с врачом пола. Как врачи-мужчины, так и врачи-женщины стремятся спасти пациентов молодого возраста (до 50 лет), имеющих хронические заболевания. Следует отметить, что профиль деятельности врача (оперирующий или не оперирующий) и его специальность также оказывают влияние на критерии выбора профессиональных решений. Чётких критериев в ситуации морального выбора не установлено только в группе врачей-офтальмологов.

Ограничения исследования. Исключались из участия в исследовании врачи-педиатры, врачи-стоматологи и врачи с отсутствием опыта профессиональной деятельности в условиях COVID-19.

Заключение. Вне зависимости от условий работы (в «красной»/«зелёной» зоне по COVID-19) врачи-мужчины и врачи-женщины выбор осуществляют в пользу пациентов одного с ними пола. При этом врачи, работающие в «красной» зоне по COVID-19, осуществляют профессиональный выбор в ситуации морального выбора в пользу молодых пациентов одного с ними пола с хроническими заболеваниями. Врачи, работающие в «зелёной» зоне, осуществляют выбор в пользу спасения пациентов пожилого возраста одного с врачами пола.

Соблюдение этических стандартов. Исследование проведено в соответствии с требованиями Основ законодательства «Об охране здоровья граждан». Все участники подписали информированное согласие на обследование (выписка из протокола заседания этического комитета № 6 от 15.04.2021).

Участие авторов:
Никишина В.Б. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи;
Петраш Е.А. — написание текста, редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи;
Моргун А.Н. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;
Моргун Л.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;
Недуруева Т.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 09.02.2022
Принята в печать 16.03.2022
Опубликована 28.04.2023

Введение. В группе социально значимых массовых заболеваний населения большую долю занимают инвазии патогенных одноклеточных простейших. Изменения инфраструктуры кишечной микрофлоры при субклинических или бессимптомных формах инвазивных заболеваний изучены недостаточно.

Целью исследования явилось изучение инфраструктуры микробиоты при бессимптомных инвазиях патогенными простейшими у лиц из рандомизированных групп населения.

Материал и методы. Применялись бактериологические и паразитологические методы исследований. Для сравнительного анализа количественного и видового изменений симбиотической микрофлоры были образованы 2 группы: «Есть» и «Нет» по каждому виду патогенных простейших, бактериологические показатели были ранжированы по количественному содержанию (%) — КОЕ «0–10³», КОЕ «10³–10^max», КОЕ «10^max».

Результаты. Антагонистическая активность одноклеточных простейших в отношении симбиотической бактериальной микрофлоры кишечника у обследованных групп населения имеет разную степень выраженности в зависимости от вида инвазии. Паразитарные патогены угнетают до 40% количественного и 50% видового состава кишечной микрофлоры и являются агрессивным биогенным фактором деструкции нормобиоты кишечника.

Ограничения исследования. Исследования не имели методических и административных ограничений.

Заключение. Впервые на значительном статистическом материале подтверждено, что бессимптомное паразитоносительство является сильным биогенным детерминантом развития деструктивных изменений целостной структуры симбиотической микрофлоры и формирования субклинической формы дисбиоза у «практически здорового контингента» населения. Установлено, что бессимптомное носительство Blastocysts spp. оказывает более выраженное антагонистическое воздействие на бактериальный состав кишечной микробиоты, чем присутствие L. intestinalis. Бластоцисты, в отличие от лямблий, более агрессивно формируют дисбиоз кишечника, что указывает на больший патогенный потенциал Blastocysts spp. при формировании интестинальной патологии у человека. Разработанные графические профили бактериальной микробиоты при протозойных инвазиях лямблиями и бластоцистами могут быть рекомендованы для внесения в клинические протоколы оказания медицинской помощи населению.

Соблюдение этических стандартов. Исследования одобрены решением локальной этической комиссии на использование анонимизированных, деидентифицированных, не поддающихся повторной идентификации образцов (протокол ФГБУ «ЦСП» ФМБА России № 3 от 2013 г.).

Участие авторов:
Кузнецова К.Ю. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста;
Сергиев В.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Кузнецова М.А. — сбор и систематизация материала, статистическая обработка;
Асланова М.М. — сбор и обработка материала по паразитологии;
Загайнова А.В. — сбор и обработка материала по бактериологии;
Федец З.Е. — сбор и обработка материала по бактериологии;
Ковальчук М.В. — статистическая обработка.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта рукописи, ответственность за целостность всех частей рукописи.

Финансирование. Исследование проведено в рамках НИР по теме «Разработка технологий криоконсервации 
и архивирования биообразцов микроэкологических ресурсов человека (шифр «Криобанк»)».

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 19.05.2021
Принята в печать 27.07.2021
Опубликована 28.04.2023