Особенности течения и исходов Гаффской болезни на территории Тюменской области

Цель работы — выявить особенности клинической картины, течения и исходов Гаффской болезни на территории Тюменской области.

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое были включены 9 пациентов (7 мужчин и 2 женщины) с диагнозом «Алиментарно-токсическая пароксизмальная миоглобинурия (Гаффская болезнь) (T62.8)». Были собраны исходные демографические данные (возраст, пол), симптомы, время до появления начальных симптомов, время до госпитализации, а также лабораторные анализы (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ функций свёртывания крови и анализ газов артериальной крови).

Результаты. У 4 (44,4%) пациентов была выявлена алиментарно-токсическая пароксизмальная миоглобинурия 3 степень тяжести, у 3 (33,3%) — 2 степени тяжести и у 2 (22,3%) — 1 степени тяжести. Основными жалобами, предъявляемыми пациентами на момент поступления, были боль в мышцах ног (n = 6; 66,7%) и пояснице (n = 6; 66,7%), а также потемнение мочи (n = 5; 55,5%) и слабость (n = 4; 44,4%). Миоглобин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК и КФК-МВ были повышены у всех пациентов. Основными осложнениями, которые развились у пациентов с 3 степенью тяжести, были острая почечная и печёночная недостаточность, а также кардиомиопатия. Для более лёгких степеней заболевания были характерны такие осложнения, как гепатит и миокардит. Также наблюдался 1 летальный исход, разбор данного клинического случая подробно проанализирован.

Ограничения исследования. Основным ограничением исследования является небольшая выборка пациентов, что связано с редкой встречаемостью Гаффской болезни. Кроме того, отсутствуют данные о количестве съеденной рыбы, тогда как существуют данные о прямой взаимосвязи степени тяжести заболевания с объёмом съеденной пищи. Результаты получены в данном регионе и, возможно, могут отличаться от результатов других территорий.

Заключение. При развитии миалгии или слабости неизвестной этиологии необходимо уточнять у пациентов, употребляли ли они в пищу рыбу в течение предшествующих 24 ч.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено на заседании Комитета по этике ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России (протокол № 112 от 13.02.2023). Все пациенты подписывали информированное согласие на участие в исследовании. Все методы, применяемые в исследовании, проводились в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Участие авторов:
Лебедева Д.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных;
Марченко А.Н. — написание текста, статистическая обработка данных, редактирование;
Шарухо Г.В. — сбор и обработка материала;
Распопова Ю.И. — сбор и обработка материала;
Туровинина Е.Ф. — написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 28.02.2023
Принята в печать 30.03.2023
Опубликована 28.04.2023

1. Meister J., Reddy K. Rhabdomyolysis: an overview. Am. J. Nurs. 2002; 102(2): 75-9. https://doi.org/10.1097/00000446-200202000-00028

2. Zutt R., van der Kooi A.J., Linthorst G.E., Wanders R.J., de Visser M. Rhabdomyolysis: review of the literature. Neuromuscul. Disord. 2014; 24(8): 651-9. https://doi.org/10.1016/j.nmd.2014.05.005

3. Stahl K., Rastelli E., Schoser B. A systematic review on the definition of rhabdomyolysis. J. Neurol. 2020; 267(4): 877-2. https://doi.org/10.1007/s00415-019-09185-4

4. Buchholz U., Mouzin E., Dickey R., Moolenaar R., Sass N., Mascola L. Haff disease: from the Baltic Sea to the U.S. shore. Emerg. Infect. Dis. 2000; 6(2): 192-5. https://doi.org/10.3201/eid0602.000215

5. Zhang B., Yang G., Yu X., Mao H., Xing C., Liu J. Haff disease after eating crayfish in east China. Intern. Med. 2012; 51(5): 487-9. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.51.6786

6. Распопова Ю.И., Шарухо Г.В., Глазунова Л.А., Юрченко А.А., Глазунов Ю.В., Марченко А.Н. и др. Санитарно-гигиеническое состояние водоемов, выловленная рыба из которых содержала токсин, вызывающий «Гаффскую болезнь». Медицинская наука и образование Урала. 2022; 23(2): 107-11. https://doi.org/10.36361/18148999_2022_23_2_107 EDN: https://elibrary.ru/zyahge

7. Глазунова Л.А., Шульц В.Н., Юрченко А.А., Глазунов Ю.В., Мусина А.Р. Особенности биологической пробы при вспышке Гаффской болезни в Тюменской области (2019-2021 гг.). Вестник Красноярского государственного аграрного университета. 2022; (4): 111-9. https://doi.org/10.36718/1819-4036-2022-4-111-119 EDN: https://elibrary.ru/aezqci

8. Diaz J.H. Global incidence of rhabdomyolysis after cooked seafood consumption (Haff disease). Clin. Toxicol. (Phila). 2015; 53(5): 421-6. https://doi.org/10.3109/15563650.2015.1016165.

9. Huang C., Peng L., Gong N., Xue C., Wang W., Jiang J. A retrospective analysis of crayfish-related rhabdomyolysis (Haff disease). Emerg. Med. Int. 2019; 2019: 4209745. https://doi.org/10.1155/2019/4209745

10. Langley R.L., Bobbitt W.H.3rd. Haff disease after eating salmon. South Med. J. 2007; 100(11): 1147-50. https://doi.org/10.1097/SMJ.0b013e3181583673

11. Xie P., Hu J., Huang J.M., Liu X.M. Crayfish-related Haff disease rhabdomyolysis; diagnosis supported by bone scintigraphy. Hell J. Nucl. Med. 2013; 16(1): 60-1.

12. Huang X., Li Y., Huang Q., Liang J., Liang C., Chen B., et al. A past Haff disease outbreak associated with eating freshwater pomfret in South China. BMC Public Health. 2013; 13: 447. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-447