Метаболический синдром как актуальная проблема здравоохранения (аналитический обзор)

Метаболический синдром (МС) среди различных возрастных групп представляет одну из приоритетных проблем здравоохранения. Медико-социальная значимость МС обусловлена высоким удельным весом среди причин нетрудоспособности и смертности. Наряду с этим МС выступает ведущим фактором риска сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваний, сахарного диабета и их осложнений. Распространённость МС в мире высока и варьирует от 44,9% в Японии до 50,9% в Испании. В связи с продолжающимся ростом доли пожилого и старческого населения прогнозируется дальнейшее увеличение заболеваемости МС, а также существенное повышение расходов здравоохранения на оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

Цель исследования — анализ распространённости МС и его компонентов по данным отечественных и зарубежных публикаций.

Ретроспективно изучены отечественные и зарубежные научные публикации, монографии и сборники статей за 2003–2019 гг. с использованием компьютерных поисковых систем и рецензируемых в международных базах данных (Scopus, Web of Sciences) журналов, для анализа отобраны 164 статьи, из них для настоящего исследования использованы 36 публикаций.

Установлено увеличение распространённости МС в различных странах, в том числе в России, с повышением возраста населения в сочетании с артериальной гипертонией и сахарным диабетом. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений возрастает в 2–3 раза при сочетании МС с артериальной гипертонией и в 5 раз — с сахарным диабетом.

Заключение. Данные о распространённости МС позволят организаторам здравоохранения реализовать профилактические мероприятия, прежде всего по коррекции модифицируемых факторов риска МС, таких как ожирение и артериальная гипертензия.

Участие авторов:
Агарков Н.М. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;
Титов А.А. — сбор и обработка материала;
Корнева С.И. — составление списка литературы;
Коломиец В.И. — составление списка литературы;
Аксёнов В.В. — статистическая обработка данных, редактирование;
Колпина Л.В. — статистическая обработка данных, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имеет спонсорской поддержки. 

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 21.07.2021 
Принята в печать 14.10.2021
Опубликована 28.04.2023

1. Недогода С.В., Чумачек Е.В., Цома В.В., Саласюк А.С., Смирнова В.О., Хрипаева В.Ю. и др. Метаболический синдром и почки: патогенетически обоснованные нефропротекции и снижение сердечно-сосудистого риска. Артериальная гипертензия. 2018; 24(3): 369–77. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-3-369-378 EDN: https://elibrary.ru/quonzn

2. Сергеева В.В., Родионова А.Ю., Михайлов А.А., Бобылева Т.А., Паценко М.Б. и др. Принципы антигипертензивной терапии при метаболическом синдроме. Клиническая медицина. 2013; 91(6): 4–8. EDN: https://elibrary.ru/qiursf

3. Скибицкий В.В., Фендрикова А.В., Сиротенко Д.В., Скибицкий А.В. Хронотерапевтические аспекты эффективности азилсартана медоксомила в составе комбинированной терапии у пациентов с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом. Кардиология. 2016; 56(10): 35–40. https://doi.org/10.18565/cardio.2016.10.35-40 EDN: https://elibrary.ru/xbfbdl

4. Shou H., Yan K., Song J., Zhao L., Zhang Y., Ni J. Metabolic syndrome affects the long-term survival of patients with non-endometroid carcinoma of the uterine corpus. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 148(1): 96–101. https://doi.org/10.1002/ijgo.12984

5. Воевода М.И., Ковалькова Н.А., Рагино Ю.И., Травникова Н.Ю., Денисова Д.В. Распространённость метаболического синдрома у жителей Новосибирска от 25 до 45 лет. Терапевтический архив. 2016; 88(10): 51–6. https://doi.org/10.17116/terarkh2016881051-56 EDN: https://elibrary.ru/wwydhl

6. Чазова И.Е. Национальные рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению артериальной гипертензии (4-й пересмотр). Системные гипертензии. 2010; (3): 5–26.

7. Рыжак Г.А., Желтышева Ж.А. Особенности метаболического синдрома у женщин пожилого возраста с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией. Успехи геронтологии. 2012; 25(1): 79–83. https://elibrary.ru/owddxt

8. Маркелова Е.А., Лутай Ю.А. Ассоциация нарушений липидного, углеводного обмена с показателями артериального давления в утренние и вечерние часы у пациентов с метаболическим синдромом пожилого возраста. Научные результаты биомедицинских исследований. 2020; 6(1): 126–34. https://doi.org/10.18413/2658-6533-2020-6-1-0-11 EDN: https://elibrary.ru/doollb

9. Expert panel on the detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evalution, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001; 285(19): 2486–97. https://doi.org/10.1001/jama.285.19.2486

10. Alberti K.G., Zimmet P.Z. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabet. Med. 1998; 15(7): 539–53. https://doi.org/10.1002/(sici)1096-9136(199807)15:7%3C539::aid-dia668%3E3.0.co;2-s

11. Toshima T., Yoshizumi T., Inokuchi S., Kosai-Fujimoto Y., Kurihara T., Yoshiya S., et al. Risk factors for the metabolic syndrome components of hypertension, diabetes mellitus, and dyslipidemia after living donor liver transplantation. HPB (Oxford). 2020; 22(4): 511–20. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2019.08.008

12. Ascaso J.F., Millán J., Mateo-Gallego R., Ruiz A., Suarez-Tembra M., Borrallo R.M., et al. Prevalence of metabolic syndrome and cardiovascular disease in a hypertriglyceridemic population. Eur. J. Intern. Med. 2011; 22(2): 177–81. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2010.12.011

13. Ibrahim M.S., Pang D., Randhawa G., Pappas Y. Risk models and scores for metabolic syndrome: systematic review protocol. BMJ OPEN. 2019; 9(9): e027326. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-027326

14. Wille E., Scholze J., Alegria E., Ferri C., Langham S., Stevens W., et al. Modelling the costs of care of hypertension in patients with metabolic syndrome and its consequences, in Germany, Spain and Italy. Eur. J. Health Econ. 2011; 12(3): 205–18. https://doi.org/10.1007/s10198-010-0223-9

15. Zarate Y.A., Boccuto L., Srikanth S., Pauly R., Ocal E., Balmakund T., et al. Constitutive activation of the PI3K-AKT pathway and cardiovascular abnormalities in an individual with Kosaki overgrowth syndrome. Am. J. Med. Genet. A. 2019; 179(6): 1047–52. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.61145

16. Forouzanfar M., Mabrouk M., Rajan S., Bolic M., Dajani H.R., Groza V.Z. Event recognition for contactless activity monitoring using phase-modulated continuous wave radar. IEEE Trans. Biomed. Eng. 2017; 64(2): 479–91. https://doi.org/10.1109/TBME.2016.2566619

17. Kulkarni H., Mamtani M., Blangero J., Curran J.E. Lipidomics in the study of hypertension in metabolic syndrome. Curr. Hypertens. Rep. 2017; 19(1): 7. https://doi.org/10.1007/s11906-017-0705-6

18. Colantonio L.D., Anstey D.E., Carson A.P., Ogedegbe G., Abdalla M., Sims M., et al. Metabolic syndrome and masked hypertension among African Americans: The Jackson Heart Study. J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2017; 19(6): 592–600. https://doi.org/10.1111/jch.12974

19. Альмуханова А.Б., Перемитина А.Д. Организация интервенционной аритмологической службы. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2018; (3): 256–9. https://elibrary.ru/yvqqkl

20. Красильников А.В., Азин А.Л. Метаболический синдром: патогенез и гериатрические аспекты проблемы. Практическая медицина. 2011; 54(6): 31–5. EDN: https://elibrary.ru/oiyjaj

21. Guerreiro V., Neves J.S., Salazar D., Ferreira M.J., Oliveira S.C., Souteiro P., et al. Long-term weight loss and metabolic syndrome remission after bariatric surgery: the effect of sex, age, metabolic parameters and surgical technique – a 4-year follow-up study. Obes. Facts. 2019; 12(6): 1–14. https://doi.org/10.1159/000503753

22. Longo M., Alrais M., Tamayo E.H., Ferrari F., Facchinetti F., Refuerzo J.S., et al. Vascular and metabolic profiles in offspring born to pregnant mice with metabolic syndrome treated with inositols. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 220(3): 279. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.1101

23. Özkul Ö., Yazıcı A., Aktürk A.S., Karadağ D.T., Işık Ö.O., Tekeoğlu S., et al. Are there any differences among psoriasis, psoriatic arthritis and rheumatoid arthritis in terms of metabolic syndrome and cardiovascular risk factors? Eur. J. Rheumatol. 2018; 6(4): 174–8. https://doi.org/10.5152/eurjrheum.2019.19029

24. Sierra-Ramos C., Velazquez-Garcia S., Vastola-Mascolo A., Hernández G., Faresse N., Alvarez de la Rosa D. SGK1 activation exacerbates diet-induced obesity, metabolic syndrome and hypertension. J. Endocrinol. 2020; 244(1): 149–62. https://doi.org/10.1530/joe-19-0275

25. Донирова О.С., Дониров Б.А., Маланова Н.А. Распространенность компонентов метаболического синдрома среди больных пожилого возраста. Вестник Бурятского государственного университета. 2009; (12): 111–4. EDN: https://elibrary.ru/kxzapb

26. Ross L.A., Polotsky A.J. Metabolic correlates of menopause: an update. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2012; 24(6): 402–7. https://doi.org/10.1097/gco.0b013e32835a91bc

27. Alexander C.M., Landsman P.B., Teutsch S.M., Haffner S.M. NCEP-defined metabolic syndrome, diabetes, and prevalence of coronary heart disease among NHANES III participants age 50 years and older. Diabetes. 2003; 52(5): 1210–4. https://doi.org/10.2337/diabetes.52.5.1210

28. Saukkonen T., Jokelainen J., Timonen M., Cederberg H., Laakso M., Härkönen P., et al. Prevalence of metabolic syndrome components among the elderly using three different definitions: a cohort study in Finland. Scand. J. Prim. Hlth Care. 2012; 30(1): 29–34. https://doi.org/10.3109/02813432.2012.654192

29. Шишкин С.В., Мустафина С.В., Щербакова Л.В., Симонова Г.И. Метаболический синдром и риск инсульта в популяции г. Новосибирска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(3): 53–7. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-3-53-57 EDN: https://elibrary.ru/sgfrfn

30. Empana J.P., Jouver X. Metabolic syndrome and risk of sudden cardiac death in asymptomatic subjects. Mets. Insights. 2006; 9: 11–5.

31. Mancia G., Bombelli M., Corrao G., Facchetti R., Madotto F., Giannattasio C., et al. Metabolic Syndrome in the Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni (PAMELA) Study: daily life blood pressure, cardiac damage, and prognosis. Hypertension. 2006; 9(1): 40–7. https://doi.org/10.1161/01.hyp.0000251933.22091.24

32. Токарева З.Н., Мамедов М.Н., Деев А.Д., Евдокимова А.А., Оганов Р.Г. Распространённость и особенности проявлений метаболического синдрома во взрослой городской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010; 9(1): 10–4. https://elibrary.ru/kzywjt

33. Белякова Н.А., Лясникова М.Б., Цветкова И.Г., Сусликова Н.О. Критерии диагностики метаболического синдрома вчера и сегодня. Верхневолжский медицинский журнал. 2012; 10(3): 16–20. https://elibrary.ru/rnikwt

34. Симонова Г.И., Созонова К.К., Татаринова О.В., Мустафина С.В., Щербакова Л.В. Распространённость метаболического синдрома у жителей Якутии в возрасте 60 лет и старше. Медицина Кыргызстана. 2017; (2): 18–20. EDN: https://elibrary.ru/zgimfd

35. Лубяко Е.А. Метаболический синдром: современный взгляд. Вестник угроведения. 2014; (1): 154–8. https://elibrary.ru/sepeot

36. Erina A., Libis R., Isaeva E. Prevalence of metabolic syndrome in cities of Russian Federation. J. Hypertens. 2011; 29: е155. https://doi.org/10.1097/00004872-201106001-00391