Роль медицинских сестёр первичного звена в профилактической медицине: обзор зарубежных и отечественных практик (обзор литературы)

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), включая сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, онкологические и респираторные болезни, тесно связаны с поведенческими факторами риска, что делает профилактику ключевым элементом современного здравоохранения. Профилактика на уровне первичной медико-санитарной помощи признаётся во всём мире ключевым инструментом снижения заболеваемости и экономической нагрузки на системы здравоохранения.

Целью исследования стало изучение роли медицинских сестёр первичного звена здравоохранения в организации профилактической помощи населению в зарубежных странах и России. Поиск осуществлялся в отечественных и международных библиографических базах данных eLIBRARY.RU, PubMed, MEDLINE, Google Scholar за 2020–2025 гг. по ключевым фразам: «роль медсестры в профилактической помощи», «успешные профилактические практики под руководством медсестёр», «эффективность профилактической помощи». Медицинские сёстры играют ключевую роль в реализации профилактических программ, включая образовательные стратегии, скрининг и раннее выявление заболеваний, укрепление здоровья и предупреждение болезней, а также взаимодействие с другими специалистами здравоохранения. Изучен международный опыт организации профилактической работы. Рассмотрены особенности профилактической деятельности медицинских сестёр в Российской Федерации, включая работу кабинетов доврачебного приёма и Школ здоровья. Проанализированы факторы, влияющие на эффективность профилактической работы: организационные условия, уровень подготовки персонала, материально-техническое обеспечение. Обсуждаются перспективы развития профилактического направления, включая использование медицинскими сёстрами современных технологий. Сделан вывод о значительном потенциале медицинских сестёр в снижении заболеваемости хроническими патологиями и оптимизации системы здравоохранения. Подчёркивается необходимость дальнейшего совершенствования организации профилактической работы на уровне первичного звена медицинской помощи.

Соблюдение этических норм. Исследование одобрено локальным комитетом по этике Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, протокол № 02-01/ЭK/2025 от 11.02.2025 г.

Участие авторов:
Бурковская Ю.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, редактирование;
Гажева А.В. — сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;
Свиридова Т.Б. — сбор и обработка материала, написание текста.
Все авторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Данная статья подготовлена авторским коллективом в рамках НИР «Научное обоснование подходов к преобразованию деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, подведомственных ДЗМ» (№ по ЕГИСУ 123032100061-9).

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 01.04.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 12.09.2025

1. Obianyo C.M., Ezeamii V.C., Idoko B., Adeyinka T., Ejembi E.V., Idoko J.E., et al. The role of preventive medicine in reducing chronic disease Burden in the USA: A systematic review. Magna Scientia Adv. Biology Pharm. 2024; 13(1): 95-126. https://doi.org/10.30574/msabp.2024.13.1.0059

2. Leese C., Al-Zubaidi H., Smith B. H. Delivery of interventions for multiple lifestyle factors in primary healthcare settings: a narrative review addressing strategies for effective implementation. Lifestyle Med. 2024; 5(3): e110. https://doi.org/10.1002/lim2.110

3. Rahelić V., Perković T., Romić L., Perković P., Klobučar S., Pavić E., et al. The role of behavioral factors on chronic diseases-practice and knowledge gaps. Healthcare (Basel). 2024; 12(24): 2520. https://doi.org/10.3390/healthcare12242520

4. Duda-Sikuła M., Kurpas D. Barriers and facilitators in the implementation of prevention strategies for chronic disease patients-best practice guidelines and policies’ systematic review. J. Pers. Med. 2023; 13(2): 288. https://doi.org/10.3390/jpm13020288

5. Kang J. Disease prevention measures applicable to primary healthcare clinics. J. Korean Med. Assoc. 2024; 67(4): 226–8. https://doi.org/10.5124/jkma.2024.67.4.226

6. Fufaa G.D. The Role of Preventive Health Care in Preventing Chronic Diseases. IntechOpen; 2024. https://doi.org/10.5772/intechopen.1006694

7. van den Broucke S., Czabanowska K., Budde H., Pfirter L., Maier C.B. Keeping people healthy: skill-mix innovations for improved disease prevention and health promotion. In: Maier C.B., Kroezen M., Busse R., Wismar M., eds. Skill-Mix Innovation, Effectiveness and Implementation: Improving Primary and Chronic Care. European Observatory on Health Systems and Policies. Cambridge University Press; 2022: 83–116.

8. Selman S., Siddique L. Role of primary care in health systems strengthening achievements, challenges, and suggestions. Open J. Soc. Sci. 2022; 10(10): 359–67. https://doi.org/10.4236/jss.2022.1010023

9. da Silva D., Mendes Á., Carnut L. Integrative review on primary health care financing in national health systems: ensuring access and equity. Theor. Econ. Lett. 2022; 12(4): 1176–206. https://doi.org/10.4236/tel.2022.124063

10. Abashidze-Gabaidze G., Loria L., Gabaidze M. A critical review of preventive medicine strategies and their effectiveness: a global perspective. Int. J. Med. Sci. Health Res. 2023; 7(02): 10–9. https://doi.org/10.51505/ijmshr.2023.7202

11. Neves A.L., Esteva M., Hoffman R., Harris M. Primary care practitioners’ priorities for improving the timeliness of cancer diagnosis in primary care: a European cluster-based analysis. BMC Health Serv. Res. 2023; 23(1): 997. https://doi.org/10.1186/s12913-023-09891-w

12. Rieselbach R., Sundwall D. Nurses can be key "REACH" accountable care organization partners to mitigate Medicare inequity. Health Affairs Scholar. 2023; 1(6): 1–4. https://doi.org/10.1093/haschl/qxad059

13. Ainslie M., Collins A.F., Hebert D., Moore J., Schriefer S.P., Venzke M.H. Overcoming barriers to healthcare reform: a call to action. Policy Polit. Nurs. Pract. 2024; 25(4): 254–9. https://doi.org/10.1177/15271544241268411

14. Subiyanto P., Masruroh M., Susilo C.B., Destiana D. The role of community nurses in improving public health: strategies and implementation of educational programs. Oshada J. 2024; 1(4): 29–44. https://doi.org/10.62872/sp67wd98

15. Groenendijk-van Woudenbergh G.J., van Hell-Cromwijk M.C., van der Veen Y.J.J., Algra H.F., Kroeze W. Facilitators and barriers for promoting healthy eating among primary care patients: results of a qualitative study among practice nurses. Fam. Pract. 2022; 39(1): 144–9. https://doi.org/10.1093/fampra/cmab092

16. Oikarinen A.K., Kähkönen O., Kaakinen P., Kääriäinen M., Virtanen M., Paalimäki-Paakki K., et al. Nurses’ experiences of competence in lifestyle counselling with adult patients in healthcare settings: A qualitative systematic literature review. J. Clin. Nurs. 2024; 33(5): 1684–708. https://doi.org/10.1111/jocn.17050

17. Morris M., Halcomb E., Mansourian Y., Bernoth M. Understanding how general practice nurses support adult lifestyle risk reduction: An integrative review. J. Adv. Nurs. 2022; 78(11): 3517–30. https://doi.org/10.1111/jan.15344

18. Torabi P., Chouinard M.C., Sévigny M.M., Bilodeau K. Health promotion nursing interventions for female breast cancer survivors: a scoping review. J. Adv. Nurs. 2025; 81(2): 641–60. https://doi.org/10.1111/jan.16328

19. Alenius S., Olsson K., Thomasson E., Magnusson L. Health care professionals’ experiences and perceptions of health promotion through the health dialogue intervention in the Scania region, Sweden: a qualitative interview study. BMC Prim. Care. 2023; 24(1): 173. https://doi.org/10.1186/s12875-023-02133-2

20. Lundin Gurné F., Jakobsson S., Lidén E., Björkman I. District nurses’ perspectives on health-promotive and disease-preventive work at primary health care centres: A qualitative study. Scand. J. Caring Sci. 2023; 37(1): 153–62. https://doi.org/10.1111/scs.13100

21. Martins M.C.N.S.E., Ferreira A.G.N., de Jesus L.M.D.S., de Jesus Costa A.C.P., de Araújo Gordon A.S., Pinheiro M.D.C. Strategies used by Primary Care Nurses in the prevention of cervical cancer: integrative review. HSJ. 2023; 13(4): 27–32. https://doi.org/10.21876/rcshci.v13i4.1455

22. Çol B.K., Tufan G., Kiliç D. The evaluation of the effectiveness of a health promotion training on breast cancer survivors. J. Educ. Health Promot. 2024; 13: 31. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_960_23

23. Singh N., Dunlop K.L.A., Woolley N., Wills Vashishtha T., Damian D.L., Vuong K., et al. A review of skin cancer primary prevention activities in primary care settings. Public Health Res. Pract. 2024; 34(2): e34012401. https://doi.org/10.17061/phrp34012401

24. Albarnawi H.M., Alroqabi S.M., Ogdi W.Z., Jalal A.A., Agdi J.Z., Al-Eid H.S., et al. Community nursing interventions for chronic disease management. Int. J. Community Med. Public Health. 2024; 11(1): 464–8. https://doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20233858

25. Lyons R., Mathews M., Ryan D., Hedden L., Lukewich J., et al. Qualitative Analysis of the Functions of Primary Care Nurses in COVID-19 Vaccination. J. Adv. Nurs. 2024; 81(5): 2510–20. https://doi.org/10.1111/jan.16468

26. Martin L., Hill S., Holt R.I.G. The effect of diabetes management on the workload of district and community nursing teams in the UK. Diabet. Med. 2024; 41(10): e15367. https://doi.org/10.1111/dme.15367

27. Kavita K., Thakur J.S., Sandhya G., Narang T., Kaur R. Nurse-led interventions for prevention and control of noncommunicable diseases in low- and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis. Int. J. Noncommun. Dis. 2023; 8(1): 4–13. https://doi.org/10.4103/jncd.jncd_74_22

28. Piwowarczyk E., MacPhee M., Howe J. Nurses’ role in obesity management in adults in primary healthcare settings worldwide: a scoping review. Healthcare. 2024; 12(17): 1700. https://doi.org/10.3390/healthcare12171700

29. Sela Y., Artom T., Rosen B., Nissanholtz-Gannot R. Primary care physicians’ perceptions on nurses’ shared responsibility for quality of patient care: a survey. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(17): 10730. https://doi.org/10.3390/ijerph191710730

30. Gizaw Z., Astale T., Kassie G.M. What improves access to primary healthcare services in rural communities? A systematic review. BMC Prim. Care. 2022; 23(1): 313. https://doi.org/10.1186/s12875-022-01919-0

31. Ordóñez-Piedra J., Ponce-Blandón J.A., Robles-Romero J.M., Gómez-Salgado J., Jiménez-Picón N., Romero-Martín M. Effectiveness of the advanced practice nursing interventions in the patient with heart failure: A systematic review. Nurs. Open. 2021; 8(4): 1879–91. https://doi.org/10.1002/nop2.847

32. Smigorowsky M.J., Sebastianski M., Sean Mcmurtry M., Tsuyuki R.T., Norris C.M. Outcomes of nurse practitioner-led care in patients with cardiovascular disease: A systematic review and meta-analysis. J. Adv. Nurs. 2020; 76(1): 81–95. https://doi.org/10.1111/jan.14229

33. Stephen C., Halcomb E., Fernandez R., McInnes S., Batterham M., Zwar N. Nurse-led interventions to manage hypertension in general practice: A systematic review and meta-analysis. J. Adv. Nurs. 2020; 78(5): 1281–93. https://doi.org/10.1111/jan.15159

34. Голдина Е.А., Лутиков А.С. Особенности подготовки медсестер к работе в условиях амбулаторно-поликлинической помощи. Медицинская сестра. 2020; 22(2): 6–9. https://doi.org/10.29296/25879979-2020-02-02

35. Калинина А.М., Соколов Г.Е., Горный Б.Э., Драпкина О.М. Оценка качества диспансеризации как организационной технологии медицинской профилактики в первичном звене здравоохранения: в фокусе сердечно-сосудистые заболевания. Профилактическая медицина. 2021; 24(1): 26–34. https://doi.org/10.17116/profmed20212401126 https://elibrary.ru/sqcsfc

36. Старшинин А.В., Камынина Н.Н., Тимофеева А.С. Роль медицинской сестры в мультидисциплинарной команде при оказании первичной медико-санитарной помощи: обзор литературы. Здоровье мегаполиса. 2024; 5(4–1): 131–41. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2024.v.5i4p1;131-141 https://elibrary.ru/ffctum

37. Скворцов В.В., Тагиев Ф.З., Володина Д.М. Школа Здоровья для больных артериальной гипертензией. Медицинская сестра. 2023; 23(5): 34–8. https://doi.org/10.29296/25879979-2023-03-07 https://elibrary.ru/ptcwfu

38. Лебедева А.Т., Островская И.В. Участие медицинской сестры в профилактике алкоголизма. Медицинская сестра. 2021; 23(5): 41–6. https://doi.org/10.29296/25879979-2021-05-09 https://elibrary.ru/oeopwc

39. Турчина Ж.Е., Фукалова Н.В., Шагеева Ю.Н. Артериальная гипертензия у подростков: анализ факторов риска, роль школьной медицинской сестры в профилактике. Медицинская сестра. 2021; 1(23): 14-18. https://doi.org/10.29296/25879979-2021-01-03

40. Куликова М.С., Калинина А.М., Глуховская С.В., Левина И.А., Концевая А.В., Драпкина О.М. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в эпоху цифровой медицины – роль среднего медицинского персонала. Профилактическая медицина. 2023; 26(11): 45–52. https://doi.org/10.17116/profmed20232611145 https://elibrary.ru/eahspr

41. Leon N., Xu H. Implementation considerations for non-communicable disease-related integration in primary health care: a rapid review of qualitative evidence. BMC Health Serv. Res. 2023; 23(1): 169. https://doi.org/10.1186/s12913-023-09151-x

42. Kotherová Z., Caithamlová M., Nemec M. Factors influencing the involvement of nurses in preventive care and health literacy in the Czech Republic. Cent. Eur. J. Public Policy. 2023; 17(2): 33–50. https://doi.org/10.2478/cejpp-2023-0012

43. Behm L., Brånhage M., Jönsson S., Rask M. Balancing barriers and strategies – nurses’ experiences of conducting lifestyle counseling. Public Health Nurs. 2024; 41(6): 1526–34. https://doi.org/10.1111/phn.13417

44. Clet E., Leblanc P., Cohidon C., Alla F. Improving prevention in primary care: results of a review of reviews and a case study. Eur. J. Public Health. 2023; 33(2): ii548. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckad160.1374

45. Clet E., Leblanc P., Alla F., Cohidon C. Factors for the integration of prevention in primary care: an overview of reviews. BJGP Open. 2024; 8(3): BJGPO.2023.0141. https://doi.org/10.3399/bjgpo.2023.0141

46. Alanazi D.M.M., Alanazi M.M.M., Alanazi F.M.M., Aldhafiri M.T., Albalawi F.N.M., Alanazi N.A.M., et al. Community-based nursing and public health: a synergistic approach to health promotion. J. Ecohumanism. 2024; 3(8): 1823–9. https://doi.org/10.62754/joe.v3i8.4876

47. Watkins S., Neubrander J. Registered nurse education in primary care: Barriers and resolutions. Nurs. Forum. 2020; 55(3): 362–8. https://doi.org/10.1111/NUF.12436

48. Салагай О.О., Родионова А.Д. Возможности участия средних медицинских работников в оказании помощи по отказу от потребления табака. Профилактическая медицина. 2022; 25(10): 6–15. https://doi.org/10.17116/profmed2022251016 https://elibrary.ru/wrucom

49. Fernandes C., Campbell-Scherer D., Lofters A., Grunfeld E., Aubrey-Bassler K., Cheung H., et al. Harmonization of clinical practice guidelines for primary prevention and screening: actionable recommendations and resources for primary care. BMC Prim. Care. 2024; 25(1): 153. https://doi.org/10.1186/s12875-024-02388-3

50. Куликова М.С., Еганян Р.А., Калинина А.М. Валидность метода частотной оценки потребления пищевых продуктов как инструмента дистанционного контроля снижения избыточной массы тела с использованием цифровой технологии. Профилактическая медицина. 2023; 26(6): 61–7. https://doi.org/10.17116/profmed20232606161 https://elibrary.ru/bxhibt

51. Афанасьева Т.В., Замашкин Ю.С. Возможности пациентоориентированных систем в контексте цифровой профилактики хронических неинфекционных заболеваний. Профилактическая медицина. 2024; 27(6): 7–13. https://doi.org/10.17116/profmed2024270617 https://elibrary.ru/cvzqbk

52. Alabbas A.Y.S., Balabel I.A.S., Al Hayek N.Y., Albalabel K.J.S., Al Alhareth H.M.H., Alyami W.A., et al. Innovative approaches to strengthening preventative care in contemporary healthcare: a systematic review. J. Ecohumanism. 2024: 3(7): 586–96. https://doi.org/10.62754/joe.v3i7.4227