Разработка системных подходов к региональному управлению заболеваемостью (обзор литературы)

Управление территориальной заболеваемостью населения, особенно экономически активной его части, требует комплексного подхода, основанного на принципах первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и межведомственного взаимодействия. Ключевыми факторами влияния являются законодательство, этические нормы, методы диагностики, мониторинг здоровья, образование и координация между государственными органами, работодателями и медицинскими учреждениями.

Проанализированы основные элементы, от которых зависит возможность управления заболеваемостью работников с точки зрения воздействия на здоровье работников (работающего населения трудоспособного возраста) по общедоступным текстам в Российском индексе научного цитирования, на портале PubMed.

Законодательная база, включая конвенции Международной организации труда № 155 и № 161 в сфере охраны и гигиены труда и национальные нормы, устанавливает минимальные стандарты безопасности труда, но вопросы здоровья работников выходят за рамки профессиональных заболеваний и требуют интеграции с системами ПМСП. Этические аспекты, такие как конфиденциальность и защита прав работников, осложняют сбор данных, необходимых для эффективного управления заболеваемостью. Современные методы диагностики и мониторинга, включая биомониторинг и цифровые технологии, позволяют выявлять риски на ранних стадиях, но их внедрение требует баланса между эффективностью и соблюдением прав работников. Важную роль играет образование, повышающее медицинскую грамотность и осведомлённость о рисках.

Заключение. Для улучшения системы управления заболеваемостью необходимо наладить взаимодействие между информационными системами здравоохранения и охраны труда, обеспечить защиту данных и разработать целевые программы профилактики. Только скоординированные усилия всех заинтересованных сторон позволят создать устойчивую систему, способствующую сохранению здоровья трудоспособного населения и социально-экономическому развитию регионов.

Финансирование. Данная статья подготовлена автором в рамках НИР «Научное обоснование подходов к преобразованию деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, подведомственных ДЗМ» (№ по ЕГИСУ: № 123032100061-9).

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 04.04.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 12.09.2025

1. Matlin S.A., Depoux A., Schütte S., Flahault A., Saso L. Migrants’ and refugees’ health: towards an agenda of solutions. Public Health Rev. 2018; 39(1): 27. https://doi.org/10.1186/s40985-018-0104-9

2. Старшинин А.В., Андрусов В.Э. Аспекты применения современных решений в территориальном планировании организаций социальной сферы. Труд и социальные отношения. 2024; 35(4): 142–51. https://doi.org/10.20410/2073-7815-2024-35-4-142-151 https://elibrary.ru/marfcn

3. Arynova Z., Sartova R.B., Sartova S. Regional aspects of the implementation of social policy on the example of the Рavlodar region. J. Econ. Res. Bus. Adm. 2023; 145(3): 122–36. https://doi.org/10.26577/be.2023.v145.i3.011

4. de Leeuw E. Engagement of Sectors Other than Health in Integrated Health Governance, Policy, and Action. Annu. Rev. Public Health. 2017; 38: 329–49. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-031816-044309

5. Gostin L.O., Monahan J.T., Kaldor J., DeBartolo M., Friedman E.A., Gottschalk K., et al. The legal determinants of health: harnessing the power of law for global health and sustainable development. Lancet. 2019; 393(10183): 1857–910. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30233-8

6. OECD Addressing societal challenges using transdisciplinary research. Paris: OECD Science; 2020.

7. Crawshaw P., Gray J., Haighton C., Lloyd S. Health inequalities and health-related economic inactivity: Why good work needs good health. Public Health Pract. (Oxf.). 2024; 8: 100555. https://doi.org/10.1016/j.puhip.2024.100555

8. Montano M., Oursler K.K., Marconi V.C. Healthy aging: Linking causal mechanisms with holistic outcomes. Aging Cell. 2023; 23(1): e14065. https://doi.org/10.1111/acel.14065

9. Park J., Kim Y. From workers to the working-age population: a new paradigm for the occupational health service. Saf. Health Work. 2019; 10(3): 251–3. https://doi.org/10.1016/j.shaw.2019.07.002

10. Yang L., Weston C., Cude C., Kincl L. Evaluating Oregon’s occupational public health surveillance system based on the CDC updated guidelines. Am. J. Ind. Med. 2020; 63(8): 713–25. https://doi.org/10.1002/ajim.23139

11. Rosner D., Markowitz G. A short history of occupational safety and health in the United States. Am. J. Public Health. 2020; 110(5): 622–8. https://doi.org/10.2105/AJPH.2020.305581

12. García García A.M. Occupational health from the health administration services: the “occupational perspective” opportunities for the exercise of Public Health. Arch. Prev. Riesgos Labor. 2020; 23(3): 309–14. https://doi.org/10.12961/aprl.2020.23.03.01 (in Spanish)

13. Linnan L.A., Leff M.S., Martini M.C., Walton A.L., Baron S., Hannon P.A., et al. Workplace health promotion and safety in state and territorial health departments in the United States: a national mixed-methods study of activity, capacity, and growth opportunities. BMC Public Health. 2019; 19(1): 291. https://doi.org/10.1186/s12889-019-6575-x

14. Mendis S., Graham I., Hammerich A., Mikkelsen B., Kavousi M., Pathirana R., et al. Promoting global cardiovascular health to advance the sustainable development agenda. JACC Adv. 2024; 3(12): 101388. https://doi.org/10.1016/j.jacadv.2024.101388

15. Amirabdolahian S., Pare G., Tams S. Digital wellness programs in the workplace: meta-review. J. Med. Internet Res. 2025; 27: e70982. https://doi.org/10.2196/70982

16. Belgasm H., Alzubi A., Iyiola K., Khadem A. Interpersonal conflict and employee behavior in the public sector: investigating the role of workplace ostracism and supervisors’ active empathic listening. Behav. Sci. (Basel). 2025; 15(2): 194. https://doi.org/10.3390/bs15020194

17. Jeganathan B. AI-powered ergonomics: enhancing workplace safety through posture detection. IJRSI. 2025; (Mar 5): 410–29. https://doi.org/10.51244/IJRSI.2025.12020037

18. Wahlström V., Öhrn M., Harder M., Eskilsson T., Fjellman-Wiklund A., Pettersson-Strömbäck A. Physical work environment in an activity-based flex office: a longitudinal case study. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2024; 97(6): 661–74. https://doi.org/10.1007/s00420-024-02073-z

19. Wütschert M.S., Romano-Pereira D., Suter L., Schulze H., Elfering A. A systematic review of working conditions and occupational health in home office. Work. 2022; 72(3): 839–52. https://doi.org/10.3233/WOR-205239

20. Guest D.E. Human resource management and employee well-being: towards a new analytic framework. Hum. Resour. Manag. J. 2017; 27(1): 22–38. https://doi.org/10.1111/1748-8583.12139

21. Grimm L.A., Bauer G.F., Jenny G.J. Is the health-awareness of leaders related to the working conditions, engagement, and exhaustion in their teams? A multi-level mediation study. BMC Public Health. 2021; 21(1): 1935. https://doi.org/10.1186/s12889-021-11985-1

22. Carey F.R., Hu E.Y., Stamas N., Seelig A., Liu L., Schneiderman A., et al. Comparison of health measures between survey self-reports and electronic health records among Millennium Cohort Study participants receiving Veterans Health Administration care. BMC Med. Res. Methodol. 2025; 25(1): 81. https://doi.org/10.1186/s12874-025-02529-x

23. Худяков Ю.Г., Николайкин Н.И., Андрусов В.Э. Управление опасностями производственной среды. М.: Проспект; 2017. https://elibrary.ru/ysgwef

24. Андрусов В.Э., Худяков Ю.Г. Законодательные и медицинские аспекты снижения опасностей факторов производственной среды авиапредприятий. Научный вестник Московского государственного технического университета гражданской авиации. 2017; 20(3): 90–9. https://elibrary.ru/ytxtvd

25. Vamos S., Okan O., Sentell T., Rootman I. Making a case for «Education for Health Literacy»: An international perspective. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(4): 1436. https://doi.org/10.3390/ijerph17041436

26. Андрусов В.Э., Николайкин Н.И., Худяков Ю.Г. Заболеваемости с временной утратой трудоспособности как инструмент оценки безопасности рабочих мест. XXI век: итоги прошлого и проблемы настоящего плюс. 2018; 7(1): 50–6. https://elibrary.ru/ytxpfr

27. Власенко А.В., Филин А.С., Андрусов В.Э. К вопросу о возможности оценки состояния здоровья и анализа заболеваемости медицинских работников. В кн.: Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования. Сборник статей по материалам XII–XIII международной научно-практической конференции. Том 6–7 (11). М.: Интернаука; 2018: 34–7.

28. Grote G., Guest D. The case for reinvigorating quality of working life research. SAGE Publications Ltd. Hum. Relat. 2017; 70(2): 149–67. https://doi.org/10.1177/0018726716654746

29. Molnár C., Csehné P.I. Review of human resource management practices supporting the development of employee wellbeing. Új Munkaügyi Szemle. 2023; 4(3): 14–29. https://doi.org/10.58269/umsz.2023.3.2

30. Boon C., Eckardt R., Lepak D.P., Boselie P. Integrating strategic human capital and strategic human resource management. Int. J. Hum. Resour. Stud. 2018; 29(1): 34–67. https://doi.org/10.1080/09585192.2017.1380063

31. Guest D.E. Strengthening links between HRM theories, HR practices and outcomes: A proposal to advance research on HRM and outcomes. Hum. Resour. Manag. J. 2025; 35(1): 319–35. https://doi.org/10.1111/1748-8583.12569

32. Han J., Sun J.M., Wang H.L. Do high performance work systems generate negative effects? How and when? Hum. Resour. Manag. Rev. 2020; 30(2): 100699. https://doi.org/10.1016/j.hrmr.2019.100699

33. Ho H., Kuvaas B. Human resource management systems, employee well-being, and firm performance from the mutual gains and critical perspectives: The well-being paradox. Hum. Resour. Manag. 2020; 59(3): 235–53. https://doi.org/10.1002/hrm.21990

34. Peccei R., Van De Voorde K. Human resource management–well-being–performance research revisited: Past, present, and future. Hum. Resour. Manag. J. 2019; 29(4): 539–63. https://doi.org/10.1111/1748-8583.12254