Preview

Здравоохранение Российской Федерации

Расширенный поиск

Журнал «Здравоохранение Российской Федерации» — научно-практический рецензируемый журнал, рассчитанный на руководителей и работников органов и учреждений здравоохранения, практических врачей, научных работников.

Основан в 1957 г. Учредителем журнала является ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора. Периодичность — 1 раз в 2 месяца.

В журнале публикуются научные и практические материалы о развитии здравоохранения. Большое внимание уделяется вопросам демографии, социальной гигиены.

Журнал представляет данные о состоянии здоровья отдельных категорий населения, санитарной и эпидемиологической обстановке в различных регионах России, публикует материалы о влиянии факторов окружающей среды и производственной деятельности на здоровье населения, профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья и улучшение демографической ситуации. Журнал размещает информацию о деятельности системы здравоохранения, о законодательных и нормативных актах, касающихся совершенствования работы органов и учреждений здравоохранения. Публикует статьи об опыте и новых направлениях работы территориальных органов и учреждений здравоохранения.

Журнал «Здравоохранение Российской Федерации» включен в Перечень ВАК как рецензируемое научное издание, входящее в международные реферативные базы данных и системы цитирования.                                                                                                                                               

Журнал принимает статьи по следующим группам специальностей:

14.00.00 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

14.02.00 Профилактическая медицина

14.02.01 Гигиена (медицинские науки)

14.02.02 Эпидемиология (медицинские науки)

14.02.03 Общественное здоровье и здравоохранение (медицинские науки)

14.02.04 Медицина труда (медицинские науки)

Журнал «Здравоохранение Российской Федерации» представлен в следующих международных базах данных и информационно-справочных изданиях: Scopuc, International Aerospace Abstracts, Ulrich's International Periodicals Directory, OCLC Russian Academy of Sciences Bibliographies, Russian Science Citation Index (на платформе Web of Science).

Текущий выпуск

Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
Том 65, № 4 (2021)

ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ 

299-301 29
Аннотация

Федеральный научный центр гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана — головной гигиенический институт Российской Федерации, ведёт свою историю с основания 15 февраля 1891 г. при гигиенической лаборатории Императорского Московского университета Московской городской санитарной станции. Её создателем и первым руководителем был один из основоположников отечественной гигиенической науки и санитарной практики профессор Фёдор Фёдорович Эрисман.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 

302-309 107
Аннотация

Введение. Актуальность настоящего исследования вытекает из необходимости достижения целевых медико-демографических показателей: показателей ожидаемой продолжительности жизни, показателей смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. 
Целью исследования являлась разработка новых подходов для комплексной оценки потенциальных пределов управляемости показателями здоровья населения и прогнозирования эффективности целевых мер, проводимых системой здравоохранения, направленных на увеличение ожидаемой продолжительности жизни вследствие снижения смертности населения от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. 
Материал и методы. В статье рассмотрено решение «прямой» задачи в тройственной системе анализа связей «медицинская деятельность — заболеваемость — смертность», которая заключается в прогнозировании изменения показателей заболеваемости и смертности при заданном, планируемом или сценарном изменении показателей системы здравоохранения. В указанной системе моделирование причинно-следственных связей проводилось на основе методов математической статистики (корреляционно-регрессионного и факторного анализов) с последующей медицинской экспертизой полученных результатов. 
Результаты. Предложенные методы позволили получить оценки потерь здоровья и выделить приоритеты деятельности системы здравоохранения, а также ранжировать по степени эффективности принятые или планируемые управленческие решения в разрезе: территорий, половозрастной структуры населения, подклассов и степени тяжести заболеваний, направленности действий системы здравоохранения (профилактика, диагностика, лечение). Подчёркнуто, что наибольшие потенциальные пределы управляемости показателями смертности наблюдаются на территориях с максимальной смертностью населения за счёт управляемых средствами профилактики и ранней диагностики резервов по её снижению. 
Заключение. Представленные в статье методы и результаты исследований могут быть использованы в практической деятельности для достижения целевых показателей национальных и территориальных приоритетов и для подбора оптимальной программы мероприятий по сокращению смертности населения.

310-317 66
Аннотация

Введение. Важной составляющей эффективного и безопасного отдыха детей является качественное медицинское сопровождение. 

Цель — научное обоснование совершенствования системы оказания медицинской помощи в организациях отдыха детей и их оздоровления. 

Материал и методы. Осенью 2020 г. был проведён опрос организаторов детского отдыха. В опросе приняли участие 353 респондента (директоры лагерей разного типа) из 42 регионов Российской Федерации.

Результаты. Данное исследование и анализ нормативно-правовой документации, регламентирующей деятельность организаций отдыха детей и их оздоровления, выявили наиболее актуальные проблемы организации медицинского обеспечения детей в период их организованного отдыха: дефицит медицинских кадров (в 46,3% лагерей); трудности лицензирования медицинской деятельности в организациях отдыха (в 15,8% лагерей); низкие квалификация медицинского персонала и медицинская грамотность педагогического персонала в вопросах медицинского обеспечения лагерей (в 7,1 и 10,7% лагерей соответственно); недостоверность имеющихся в лагере сведений о состоянии здоровья детей в их медицинских справках (в 22,6% лагерей). Большинство (74,6%) директоров указали на проблемы взаимодействия с родителями детей в вопросах медицинского обеспечения (нежелание предоставлять медицинские справки на детей либо необходимую дополнительную информацию о состоянии здоровья детей, отказ от назначенного в лагере лечения и др.). 

Заключение. Сделан вывод о необходимости дальнейшего анализа и совершенствования нормативно-правового регулирования в сфере отдыха детей и их оздоровления; обеспечения организаций отдыха квалифицированными медицинскими кадрами; разработки дополнительных профессиональных образовательных программ повышения квалификации по охране здоровья детей в организациях отдыха детей и их оздоровления для медицинских и педагогических работников; повышения ответственности за сохранение здоровья детей в период их организованного отдыха не только работников лагерей, но и медицинских организаций, оформляющих справки для медицинского допуска детей в лагерь, а также родителей (законных представителей) детей.

ПРОФИЛАКТИКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 

318-324 83
Аннотация

Введение. Одним из механизмов реализации целевых ориентиров государственной политики в достижении благополучия, повышении качества и продолжительности активной жизни, снижения смертности, в том числе в трудоспособном возрасте, является снижение рисков и устранение факторов, способствующих развитию ожирения. 

Цель исследования – гигиеническая оценка показателя первичной заболеваемости ожирением населения Московской области (МО), Центрального федерального округа (ЦФО), Российской Федерации (РФ). 

Материал и методы. Материалами исследования послужили базы данных регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга МО за 2011–2019 (2020) гг. Исследование выполнено методом ретроспективного сравнительного анализа интенсивных показателей первичной заболеваемости ожирением трех возрастных групп, рассчитанный на 100 тыс. соответствующего возраста. 

Результаты. Ожирение населения МО занимает значительную долю в структуре болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Среди детей заболеваемость составляет 34,1% от всех болезней данного класса, среди подростков – 44,2%, среди взрослых – 21,4%. Показатель заболеваемости ожирением среди всех возрастных категорий населения МО значительно ниже уровня аналогичного показателя по ЦФО и по РФ, исключая период 2011–2014 гг., когда заболеваемость подростков МО находилась выше или на уровне значений показателя по РФ. В 2019 г. среди 18 субъектов ЦФО МО занимает 16-ю ранговую позицию по убыванию значения показателя впервые установленного ожирения среди подростков и взрослых, среди детей установлен наименьший показатель по ЦФО.

Заключение. Реализация мероприятий федерального проекта «Укрепление общественного здоровья», направленных на обеспечение населения полноценным, сбалансированным, рациональным питанием, позволит снизить риск возникновения алиментарно-обусловленных заболеваний, включая ожирение.

ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

325-333 104
Аннотация

Введение. На фоне социально-экономических преобразований и цифровизации образования изменяются показатели здоровья обучающихся, что требует углублённых исследований. 

Цель – на основании лонгитудинального наблюдения за здоровьем школьников выявить закономерности его формирования для научного обоснования совершенствования медицинского обеспечения учащихся. 

Материал и методы. С 1-го до 11-го класса (в 2005–2015 гг.) ежегодно обследовались одни и те же учащиеся 4 московских школ (199 мальчиков и 227 девочек) с проведением антропометрии, электрокардиографии, функциональных проб, анкетирования для выявления жалоб и анамнеза; всего проведено 25 298 осмотров врачами-специалистами. Помимо анализа заболеваемости осуществлялся качественный анализ течения патологических процессов у учащихся с определением положительной и отрицательной динамики. 

Результаты. За 11 лет распространённость функциональных отклонений увеличилась на 14,7%, хронических заболеваний – на 52,8%; возросла частота встречаемости нарушений зрения, болезней костно-мышечной системы, органов пищеварения, невротических реакций; появились новые формы рискового поведения и информационной зависимости. Установлено неблагоприятное течение патологических процессов у школьников в 9–11-х классах. По сравнению с показателями заболеваемости 1990 г., полученными аналогичными методами, произошёл рост распространённости функциональных отклонений среди подростков в 2–3 раза, хронических болезней – на 20–70%. При сопоставлении физического развития со сверстниками второй половины XX в. у наблюдаемых школьников констатировано увеличение средних значений длины и массы тела при снижении функциональных показателей. При дистанционном обучении при первой волне COVID-19 весной 2020 г. увеличилась распространённость компьютерного зрительного, карпально-туннельного синдромов, невротических реакций.

Обсуждение. Выявлены основные закономерности формирования здоровья в школьном онтогенезе, совпадающие со сменой поколений и переходом к цифровизации образования. 

Заключение. Результаты исследования позволяют прогнозировать рост распространённости нервно-психического неблагополучия, миопии, сколиоза, компьютерного зрительного и карпально-туннельного синдромов. Для сохранения здоровья учащихся предложена современная модель медицинского обеспечения в школах. 

334-341 119
Аннотация

Введение. Статья посвящена 100-летнему периоду (1921–2021 гг.) развития в России медицинской профессиональной ориентации (МПО) и врачебного профессионального консультирования (ВПК). МПО заключается в помощи школьникам в профессиональном самоопределении с учётом состояния здоровья и возможного неблагоприятного воздействия профессионально-производственных факторов на патогенез имеющихся нарушений здоровья. МПО проводится врачом в двух формах: ознакомление подростков и их родителей с медицинскими проблемами выбора профессии; ВПК-индивидуальное консультирование лиц с нарушениями здоровья и разработка конкретных рекомендаций по выбору профессий, места обучения и рациональному трудоустройству. 

Цель исследования — определение актуальности, основных тенденций, особенностей и проблем проведения ВПК в современных социально-экономических и научно-технических условиях. 

Материал и методы. Изучены научная литература и методические документы по вопросам гигиены труда подростков, МПО и ВПК; проанализированы 35-летний опыт проведения ВПК подростков г. Ярославля (более 3500 школьников), опыт преподавания основ ВПК студентам на педиатрических факультетах Сеченовского Университета и Ярославского государственного медицинского университета, опыт проведения профориентационной работы в «Медицинском Сеченовском Предуниверсарии». 

Результаты. Установлено, что концепция, принципы, методы, регламентирующие документы, необходимые для МПО и ВПК, претерпевали определённые изменения в связи с научно-техническим прогрессом, новыми научными данными о влиянии профессионально-производственных факторов на здоровье подростков, изменениями структуры заболеваемости школьников, преобразованиями в системе профессионального образования и реформированием социально-экономических условий в России. 

Заключение. В настоящее время проведение ВПК остаётся актуальным, методические подходы требуют изменений с учётом цифровизации экономики, а круг консультируемых должен включать подростков и молодёжь. 

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ 

342-346 76
Аннотация

Введение. Значительный уровень дерматологической заболеваемости требует рассмотрения влияния внешних факторов окружающей среды на развитие и прогрессирование патологии кожи. 

Цель – оценить структуру дерматологической заболеваемости населения, подвергающегося воздействию вредных факторов окружающей среды, с определением приоритетных для детского населения Мытищинского района Московской области. 

Задачи: провести исследование структуры дерматологической заболеваемости у пациентов, прошедших лечение в дерматологическом отделении Института общей и профессиональной патологии и детского населения Мытищинского района Московской области; оценить влияние неблагоприятных факторов окружающей среды на дерматологическую заболеваемость.

Материал и методы. Использованы статистические данные заболеваемости детского населения Мытищинского района Московской области и данные статистики дерматологического отделения Института общей и профессиональной патологии ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, данные социально-гигиенического мониторинга в Мытищинском районе по загрязнению вредными факторами окружающей среды, методы математической статистики (корреляционная зависимость, коэффициент Стьюдента).

Результаты. Жители Мытищинского района испытывают воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, наиболее подвержено их влиянию детское население. Наибольший вред наносят загрязнение атмосферного воздуха и воды.

Наиболее частая патология кожи у детей — атопический дерматит и экзема. Данные статистики стационарной дерматологической помощи за 2017–2019 гг. в профильном отделении Института общей и профессиональной патологии ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана свидетельствуют об аналогичном распределении патологии кожи у взрослого населения. 

Выводы. Полученные данные требуют проведения углублённых профилактических осмотров в организованных детских коллективах, на предприятиях области для выявления ранних форм заболеваний, а также комплексных гигиенических профилактических мероприятий по улучшению состояния окружающей среды в Мытищинском районе Московской области.

МЕДИЦИНА ТРУДА 

347-353 79
Аннотация

Введение. Разработка железистых кварцитов бассейна Курской магнитной аномалии сопровождается выделением пыли, оказывает воздействие на горнорабочих. Выявление маркёров доклинической патологии кардиореспираторной системы является актуальным.

Цель исследования – выявить маркёры эндотелиальной дисфункции (ЭД) (эндотелин-1 (ЭТ-1), мозговой натрийуретический пептид (BNP), изменения эластических свойств сосудов) на доклиническом этапе развития патологии сердечно-сосудистой системы (ССС) и патологии органов дыхания у рабочих пылевых профессий с различным стажем.

Материал и методы. Систематизирована и статистически обработана медицинская документация 812 человек за 2008–2015 гг. Уровень ЭТ-1 и BNP определяли методом иммуноферментного анализа. Центральную гемодинамику изучали методом объёмной компрессионной осциллометрии. 

Результаты. Установлены корреляционные связи между распространённостью заболеваний ССС и стажем работы во вредных условиях, особенностями производственного процесса (r = 0,36–0,44; r = 0,48–0,64); развитием патологии органов дыхания и производственным процессом и стажем (r = 0,52–0,61; r = 0,41–0,47). Структуру заболеваемости формируют болезни органов дыхания (5,7–40%), болезни ССС (7,8–10,0%), сочетанная кардиореспираторная патология (42,4%). Изменения более характерны для рабочих с большим стажем. Установлено увеличение скорости пульсовой волны (р = 0,037); линейной скорости кровотока (р = 0,029), снижение податливости артерий (р = 0,031) с повышением периферического сопротивления сосудов (р = 0,031), признаки ЭД (прирост ЭТ-1, BNP).

Обсуждение. Изменение уровня ЭТ-1, BNP, упруго-эластических свойств магистральных сосудов чаще отмечается у высокостажированных рабочих, проявляется развитием ЭД, являющейся неблагоприятным фактором в раннем развитии и прогрессировании бронхообструкции лёгких, формировании хронического лёгочного сердца, ремоделировании магистральных сосудов.

Заключение. ЭД – актуальная проблема для изучения с последующей оптимизацией лечебно-профилактических мероприятий на предприятиях горнорудной промышленности.

354-358 77
Аннотация

Введение. В России профессиональные заболевания, связанные с воздействием промышленных аэрозолей (ПА), занимают 3-е место в структуре профессиональной патологии. Преобладающими формами профессиональных заболеваний являются хронический пылевой бронхит, пневмокониоз (силикоз), хронический обструктивный (астматический) бронхит. Для объективной оценки пылевого воздействия и расчёта профессионального риска здоровью работников «пылевых» профессий целесообразно уточнение критериев и методологии оценки пылевой экспозиции как самостоятельной и информативной гигиенической характеристики. 

Цель исследования – сформулировать дополнительные критерии оценки опасности воздействия ПА; обосновать методологию расчёта накопления пылевых частиц в лёгких как информативной характеристики вдыхаемой пыли, подлежащей гигиенической оценке при расчёте пылевой нагрузки, уточнить методологию управления риском здоровью работников пылевых профессий. 

Материал и методы. В работе применён метод математического моделирования. Проведён расчёт времени нахождения пылевых частиц с учётом их дисперсности на различных участках трахеобронхиального дерева (ТБД). 

Результаты. С учётом методологии расчёта пылевой экспозиции по величине вдыхаемой массы пыли были сформулированы дополнительные критерии оценки опасности воздействия ПА; обоснована методология расчёта накопленной массы пыли (НМП), дана оценка формирования НМП на участках ТБД с учётом временнóй зависимости выведения пылевых частиц различной дисперсности из ТБД. Результаты исследования способствуют совершенствованию гигиенических критериев опасности и вредности условий труда по пылевому фактору, обоснованию мер профилактики.

Выводы. Обоснован выбор показателя НМП как уточняющего информативность расчётной величины пылевой нагрузки. Совершенствование методологии контроля пыли способствует сохранению здоровья работников и снижению уровня профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний.

359-364 69
Аннотация

Введение. Сохранение здоровья работающих является одной из основных составляющих корпоративного здоровья и важным фактором социальной ответственности бизнеса на современном этапе развития общества. Создание «здоровых» рабочих мест с применением оптимизации условий труда, профилактических программ, направленных на предотвращение профессиональных и общесоматических заболеваний, должно стать основным звеном укрепления здоровья трудоспособного населения.

Целью исследования является научное обоснование и разработка модульной программы сохранения здоровья рабочих горнорудных предприятий с различным способом добычи руды (подземным и открытым).

Материал и методы. Оценка риска нарушений здоровья проведена поэтапно: изучено состояние условий труда, социально-демографический статус, определены поведенческие факторы риска с применением анкетирования, изучен жировой обмен.

Результаты. Выявлены основные факторы риска нарушений здоровья работников горнорудных предприятий: условия труда, не соответствующие санитарным нормам (шум и вибрация класс 3.1–3.3, физические перегрузки класс 3.1–3.2, высокая напряжённость труда), поведенческие факторы, включающие табакокурение, избыточную массу тела и низкую физическую активность, раннее нарушение липидного обмена.

Обсуждение. С учётом полученных результатов разработаны модульные корпоративные программы, направленные на внедрение принципов здорового образа жизни (оптимизация питания, увеличение физической активности, прекращение табакокурения, отказ от излишнего употребления алкоголя). Предложены основные индикаторы эффективности реализации профилактических мероприятий.

Заключение. Разработка и применение эффективных здоровьесберегающих корпоративных программ являются выбором социально ответственного бизнеса, направленного на решение следующих задач: сохранение здоровья работников, повышения их мотивации к соблюдению принципов здорового образа жизни, формирование ответственной корпоративной культуры и, как следствие, повышение производительности труда. Создание и поддержание здоровой рабочей среды, ведущее к улучшению социально-экономического развития, – одна из эффективных форм инвестирования в человеческий капитал.

365-371 75
Аннотация

Введение. Профессиональная патология кожи на современном этапе остаётся одной из существенных медицинских и социальных проблем. Особое внимание уделяется ранней диагностике сенсибилизации к промышленным химическим аллергенам для целенаправленной профилактики профессиональных аллергических заболеваний. 

Цель исследования — изучить изменения клинико-лабораторных показателей при формировании аллергических заболеваний кожи у рабочих при никелировании. 

Материал и методы. Обследовано 389 работников машиностроительного предприятия. Основную группу составили 214 человек, подверженных воздействию вредных химических факторов производства. Группа интактных лиц (175 человек) представлена работниками, не контактирующими с вредными факторами производственной среды. Проанализировано состояние кожных покровов у работающих. Лабораторные исследования окислительного метаболизма и иммунного статуса выполнены по унифицированным методикам. Содержание никеля в моче определяли методом вольтамперометрии. 

Результаты. У 38,3% рабочих выявлены профессиональные заболевания кожи (эпидермоз, аллергический дерматит, экзема). При формировании дерматологической заболеваемости установлено увеличение активности щелочной и кислой фосфатазы нейтрофилов в 1,7–2,2 раза и угнетение сукцинатдегидрогеназы и миелопероксидазы нейтрофилов в 1,2–1,5 раза относительно контрольной группы. Со стороны иммунной системы отмечены активация супрессорной функции Т-лимфоцитов (СД8+); В-лимфоцитов (СД20+), увеличение содержания IgG, общего IgЕ, циркулирующих иммунных комплексов в 1,5–2,0 раза и снижение уровней IgА, IgМ в 3,0–5,0 раза по сравнению с контрольной группой. Установлена тесная взаимосвязь между содержанием никеля в моче рабочих и изменением показателей кислой фосфатазы (r = 0,76), миелопероксидазы нейтрофилов (r = –0,87), СД4+ (r = –0,91), СД8+ (r = 0,86), общего IgЕ (r = 0,92), свидетельствующая о приоритетной роли соединений никеля в формировании аллергодерматозов у работающих. 

Заключение. Предложенный комплекс биомаркёров направлен на раннее выявление начальных форм аллергодерматозов и формирование групп риска для своевременной реабилитации рабочих гальванического производства.

372-378 85
Аннотация

Введение. Состояние здоровья работников вредных производств свидетельствует о его неблагополучии и зависимости от поведенческих и профессиональных факторов риска, что приводит к формированию заболеваний, ассоциированных с их воздействием. В связи с этим актуально совершенствование гигиенических и медико-профилактических мероприятий по укреплению и восстановлению здоровья трудоспособного населения, основанных на использовании принципов здоровьесбережения, направленных на развитие навыков по здоровому образу жизни и мониторинг предикторов функциональных нарушений организма и здоровья работающих.

Цель исследования. Внедрение и оценка результативности профилактических мероприятий с использованием здоровьесберегающих методов для оптимизации производственной среды и продления трудового долголетия работающих во вредных условиях труда. 

Материал и методы. Обследовано 282 работников Старооскольского завода автотракторного электрооборудования им. А.М. Мамонова, подверженных влиянию негативных факторов рабочей среды. Состояние здоровья работников оценивали по данным периодических и профилактических медицинских осмотров, медицинской документации, с оценкой распространённости приоритетных классов болезней. Изучали поведенческие факторы риска (курение, физическая активность, характер питания) и ассоци-ированные с ними функциональные показатели нарушения состояния здоровья: индекс массы тела, биохимические показатели. Предложена программа здоровьесбережения, включающая организационный, тренинговый и мониторинговый блоки. 

Результаты. Оценка состояния здоровья рабочих показала, что структуру заболеваемости (почти 70%) формируют сердечно-сосудистая патология, заболевания позвоночника и суставов, органов дыхания, психоэмоциональной сферы, эндокринопатии. Более половины работников имеют избыточный вес на фоне несбалансированного и нерационального питания, низкий уровень физической активности, нарушения липидного обмена. Внедрение и апробация профилактической программы, разработанной на основе принципов здоровьесбережения, способствовала улучшению состояния здоровья работников и снижению заболеваемости.

Заключение. Рекомендованный комплекс здоровьесберегающих мероприятий содействовал оптимизации условий рабочей среды, коррегированию состояния здоровья работающих, продлению трудового долголетия. 

379-383 80
Аннотация

Введение. Одной из наиболее значимых задач в современной медицине труда является снижение показателей ранней инвалидизации у лиц, контактирующих с вредными и опасными факторами производственной среды. Актуален поиск маркёров ранних доклинических проявлений вибрационной болезни и коморбидных состояний, прогностически неблагоприятных для течения основного профессионального заболевания.

Цель исследования – оценка диагностической значимости современных нейроспецифических биомаркёров и гемодинамических изменений у работников виброопасных профессий.

Материал и методы. В первое исследование, направленное на определение концентрации нейроспецифических маркёров в крови горнорабочих, включены 154 рабочих виброопасных профессий. При этом были выделены группы в зависимости от вида воздействующей вибрации: общей (69 рабочих), локальной (24 работника) и сочетанной общей и локальной (61 горнорабочий) и контрольная группа не контактирующих с вибрацией рабочих (49 человек). Второе исследование выполнено для оценки изменения гемодинамических показателей среди 216 рабочих промышленных предприятий, из которых 114 человек контактировали с виброгенерирующим оборудованием и 102 рабочих составили контрольную группу.

Результаты. Данные первого исследования показали нарастание титра нейроспецифических показателей, преимущественно белка S100B, в зависимости как от типа воздействующей вибрации, так и от её стажевой дозы. Результаты второго исследования свидетельствовали об увеличении систолического артериального давления и общего периферического сосудистого сопротивления у горнорабочих при воздействии вибрационного фактора.

Заключение. Полученные результаты обоих исследований дают основание полагать, что гемодинамические нарушения и изменения показателей нейроспецифических белков могут носить взаимосвязанный характер. Целесообразным представляется продолжение исследования у работающих в виброопасных профессиях с коморбидной патологией.

384-387 76
Аннотация

Введение. Влияние аэрозолей фиброгенного действия на состояние кардиореспираторной системы у работников пылеопасных производств не теряет своей значимости, т.к. патология органов дыхания постепенно развивается у работников трудоспособного возраста. 

Цель – изучить взаимосвязь состояния кардиореспираторной системы и толерантности к физической нагрузке на основе результатов теста 6-минутной ходьбы у больных с пылевой патологией органов дыхания. 

Материал и методы. Методами эхокардиографии, спирометрии, бодиплетизмографии, проведением нагрузочного теста с 6-минутной ходьбой с одновременным мониторированием насыщения крови кислородом (сатурации) и пульса обследовано 193 мужчины с подтверждённым пневмокониозом (79 человек), профессиональной хронической обструктивной болезнью лёгких (58 человек) и контактирующих с пылевым фактором на производстве без патологии органов дыхания (56 человек). 

Результаты. Выявлена взаимосвязь результатов 6-минутного теста с функциональным состоянием кардиореспираторной системы обследуемых. Подтверждено, что насыщение крови кислородом в ходе выполнения нагрузочной пробы различным образом проявляет взаимосвязь с показателями бодиплетизмографии и спирометрии, характеризуя основные патогенетические моменты формирования дыхательной недостаточности. 

Заключение. Характерные изменения сатурации при проведении теста с 6-минутной ходьбой вносят доступный и при этом существенный вклад в диагностику органов дыхания у работников пылеопасных профессий.

ТОКСИКОЛОГИЯ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ, ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ) 

388-393 75
Аннотация

Введение. Аналитический контроль химической контаминации имеет существенное значение в вопросах обеспечения безопасности пищевой продукции, произведённой с применением пестицидов. Развитие и апробация новых методических приёмов мультикомпонентного измерения уровней остаточных количеств биологически активных ингредиентов постоянно находятся в поле зрения аналитиков.

Цель исследования – выполнить оценку пригодности методических подходов QuEChERS для определения широкого спектра пестицидов различной структуры и физико-химических свойств (до 50 наименований действующих веществ) в пищевой продукции и продовольственном сырье различного состава и происхождения (фрукты, овощи, зерно хлебных злаков, рис, чай, кофе, молоко, яйца и продукты их переработки, мясо, субпродукты).

Материал и методы. Измерения выполнены методами тандемной жидкостной хромато-масс-спектрометрии, а также газовой хроматографии с масс-селективным детектором, ориентированными на скрининг и количественное определение следовых количеств пестицидов. Процедура пробоподготовки образцов к анализу проведена по методике QuEChERS. 

Результаты. Созданы мультиметоды определения остаточных количеств пестицидов в зерне хлебных злаков (40 веществ), плодах овощей и фруктов (27 соединений), плодах цитрусовых культур (50 ингредиентов), 2,4-Д-кислоты в молоке, яйцах и субпродуктах, фипронила и его токсичного метаболита – сульфона в яйцах, продуктах их переработки (меланж, сухой яичный белок), мышечной ткани и субпродуктах. Разработки дополнили перечень аттестованных методов измерений, включенных в единый информационный фонд методик измерений Российской Федерации. 

Выводы. Унификация аналитических приемов подготовки к анализу проб пищевой продукции различного состава и происхождения, приборное оснащение аналитических лабораторий системами жидкостной и газовой хромато-масс-спектрометрии расширяют возможности внедрения групповых методов, обеспечивают готовность испытательных центров к выполнению мультицелевых испытаний по выявлению и измерению уровней пестицидов.

ОБЗОРЫ 

394-399 82
Аннотация

Введение. «Эффект здорового рабочего» (ЭЗР) – организованный (со стороны работодателя) и/или неорганизованный (со стороны рабочего) отбор работающих в неблагоприятных условиях труда, обусловленный их функциональными возможностями и состоянием здоровья, – представляет собой одну из важнейших проблем при проведении эпидемиологических исследований в профпатологии.

Цель и задачи: анализ ЭЗР в медицине труда, научной и медицинской терминологии по проблеме ЭЗР, возможная инверсия эффекта воздействия вредных и неблагоприятных условий труда с учётом данного феномена, интенсивность ЭЗР в различных профессиональных когортах.

Материал и методы. В работе представлен анализ литературных источников, посвящённых проблеме ЭЗР и представленных в международной базе данных Scopus (15 работ), Научной электронной библиотеке eLibrary (9 работ), а также наиболее значимых работ в данной области, имеющих историческое значение (9 работ), отображены данные об анализе эпидемиологических исследований в профпатологии и медицине труда, проанализирована научная и медицинская терминология научных исследований ЭЗР, изучена возможная инверсия эффекта воздействия вредных и неблагоприятных условий труда в данном явлении.

Результаты. В медицине труда и профпатологии необходима унификация используемой научной и медицинской терминологии при проведении исследований ЭЗР и учёт возможной инверсии эффекта воздействия вредных и неблагоприятных условий труда с ЭЗР.

Выводы. ЭЗР и его интенсивность в различных профессиональных когортах может косвенно характеризовать вредность и неблагоприятность условий. ЭЗР, степень его выраженности и интенсивность определяют необходимость медицинского и социального обеспечения, а также реабилитационных мероприятий в данных профессиональных когортах.