Медицинская сортировка пострадавших в чрезвычайных ситуациях: навыки врачей-специалистов нештатных мобильных медицинских формирований гражданской обороны

Введение. Важнейший элемент системы лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в чрезвычайных ситуациях (ЧС) — медицинская сортировка. Научные работы свидетельствуют о существенных недостатках владения навыками медицинской сортировки врачами амбулаторно-поликлинического звена.

Цель исследования — изучение возможностей привлечения врачей хирургического профиля скоропомощного стационарного комплекса г. Москвы (ССК) к работе в нештатном мобильном медицинском формировании гражданской обороны (ММФ) при ликвидации медико-санитарных последствий крупномасштабных ЧС мирного и военного времени.

Материалы и методы. Используя хронометраж медицинской сортировки условно пострадавших в ЧС сортировочными бригадами из врачей хирургического профиля ССК, установлено среднее время, затрачиваемое на медицинскую сортировку одного пострадавшего средней (тяжёлой) степени тяжести, поступившего в ММФ. Проведён анализ принятых сортировочных решений в отношении пострадавших в соответствии с данными имитационных талонов и сравнительный анализ возможностей сортировочных бригад врачей ССК и врачей городских поликлиник.

Результаты. Возможности двух бригад ССК за 1 ч работы составят 54 человека, за 12 ч — 648. Сравнительный анализ возможностей 2 бригад врачей ССК за 12 ч работы показал их эффективность в 1,8 раза выше по сравнению с работой 3 бригад врачей городских поликлиник. Выявлены 10% неправильных сортировочных решений, не повлиявших на качество медицинской сортировки.

Ограничения исследования. Материалы исследования ограничены результатами научных исследований МТНПЦМК (ЦЭМП) ДЗМ, полученными в 2024 г. при проведении исследовательского тактико-специального учения на базе ГКБ № 15 им. О.М. Филатова.

Заключение. Результаты исследования продемонстрировали высокий потенциал бригад врачей ССК. Сортировочные решения об эвакуации пострадавших в профильные стационары с оказанием медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи при её выполнении являются обоснованными и практическими. Целесообразно рассмотреть организационную модель ММФ с включением в структуру 2 сортировочных бригад из врачей ССК.

Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы этическим комитетом.

Участие авторов:
Первухин Н.Н. — сбор первичных данных, статистический анализ и обобщение полученных результатов, написание первого варианта статьи;
Гуменюк С.А. — формирование актуальности, методическое сопровождение, научное редактирование;
Вечорко В.И. — разработка концепции и дизайна исследования, сбор первичных данных, научное редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 21.01.2025 / Принята к печати: 19.02.2025 / Опубликована 30.04.2025

1. Lobanov A.I., Chernov K.A., Dzucev A.Kh. Integration of the medical forces of civil defense and the unified state system of prevention and liquidation of emergency situations as a tool for strengthening the national security of the Russian Federation. Nauchnye i obrazovatel’nye problemy grazhdanskoi zashchity. 2021; (3): 36-48. https://elibrary.ru/wxynbb (in Russian)

2. Malyshev V.P. Possible integration directions of the unified state system of emergency prevention and response and civil defense. Tekhnologii grazhdanskoi bezopasnosti. 2021; 18(1): 77-81. https://doi.org/10.54234/CST.19968493.2021.18.1.67.14.77 https://elibrary.ru/qxlltf (in Russian)

3. Sboev A.O., Ryapolov V.V., Nikolaevsky E.E. Experience of exploratory tactical-special drill on functioning of Moscow mobile medical formation. Meditsina katastrof. 2016; (2): 9-12. https://elibrary.ru/waymzl (in Russian)

4. Sboev A.O., Nikolaevsky E.E. Non-professional emergency response team «Mobile medical unit». Voenno-meditsinskii zhurnal. 2017; 338(5): 59-60. https://elibrary.ru/ymzjaj (in Russian)

5. Sboev A.O. Mobile medical unit as a rational model of modern mobile medical formation operating in the metropolis in emergency situations. Issledovaniya i praktika v meditsine. 2020; 7(1): 83-95. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-1-9 https://elibrary.ru/pbzack (in Russian)

6. Pivina L.M., Alibayeva G.A., Dyussupov A.A., Urazalina Zh.M., Batenova G.B., Tokbulatova M.O., et al. The system of medical triage of patients (TRIAGE) in emergency care: a literature review. Nauka i zdravookhranenie. 2018; 20(1): 70-84. https://elibrary.ru/ytbvqj (in Russian)

7. Manukovsky V.A., Mearago Sh.L., Kobyshev S.V., Shmatko A.D., Gaiduk S.S. Medical Sorting is the Most Important Organizational Element of the Modern System of Medical Evacuation Measures in Emergency Situations [Meditsinskaya sortirovka - vazhneyshiy organizatsionnyy element sovremennoy sistemy lechebno-evakuatsionnykh meropriyatiy v chrezvychaynykh situatsiyakh]. St. Petersburg; 2022. https://elibrary.ru/kbhjyt (in Russian)

8. Bulanov S.M., Guskova O.V., Gumenuk S.A. Optimization of the work of medical specialists of medical organizations in the conditions of mass admission of victims during the liquidation of the medical and sanitary consequences of emergency situations. Meditsina katastrof. 2024; (1): 34-8. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2024-1-34-38 https://elibrary.ru/zscxfy (in Russian)

9. Gumenyuk S.A., Ivanchin D.V., Guskova O.V. Some issues of legal assessment of medical sorting and the status of a medical worker in the disaster medicine service. Zdorov’ye megapolisa. 2021; 2(1): 84-7. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i1;84-87 https://elibrary.ru/dgnhck (in Russian)

10. Mearago Sh.L., Kobyshev S.V. Features of training doctors in disaster medicine. Tendentsii razvitiya nauki i obrazovaniya. 2021; (70-4): 127-31. https://doi.org/10.18411/lj-02-2021-148 https://elibrary.ru/btkayy (in Russian)

11. Mearago Sh.L., Romanov V.V. Ways to improve the training of doctors for work in emergency situations. Tendentsii razvitiya nauki i obrazovaniya. 2022; (87-5): 107-11. https://doi.org/10.18411/trnio-07-2022-196 https://elibrary.ru/fgetuw (in Russian)

12. Suin P.A., Gumenyuk S.A., Egorov K.V. On the prospects for training personnel for the disaster medicine service in the conditions of Russia’s withdrawal from the Bologna Agreement. Skoraya meditsinskaya pomoshch’. 2024; 25(3): 59-66. https://doi.org/10.24884/2072-6716-2024-25-3-59-66 https://elibrary.ru/btzaea (in Russian)

13. Suin P.A., Gumenyuk S.A., Pervukhin N.N. On the problematic issues of training personnel for the Disaster Medicine Service in the system of higher education and possible ways to solve them (literature review). Mediko-biologicheskie i sotsial’no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychainykh situatsiyakh. 2024; (2): 49-56. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2024-0-2-49-56 https://elibrary.ru/tjcaaz (in Russian)

14. Fisun A.Ya., Samokhvalov I.M., Goncharov A.V., Reva V.A., Kanibolotsky M.N., Pochtarnik A.A., et al. Ways to reduce mortality in modern hybrid warfare: the wounded to the surgeon or surgery to the wounded? Voenno-meditsinskii zhurnal. 2020; 341(1): 20-9. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2024-0-2-49-56 https://elibrary.ru/nwmtqw (in Russian)

15. Maslyakov V.V., Sidelnikov S.A., Barachevsky Yu.E., Kurkin K.G., Pimenova A.A. Polidanov M.A., et al. Simultaneous mass admission of emergency victims to medical treatment organizations: organizational problems and possible ways to solve them. Meditsina katastrof. 2023; (2): 51-5. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2023-2-51-55 https://elibrary.ru/hgyisl (in Russian)