COVID-19 — пути совершенствования готовности государства к пандемии

Введение. Одним из наиболее значимых вопросов государственного управления стран мира в ближайшее десятилетие станет обеспечение готовности к оперативному реагированию на возможное возникновение эпидемий инфекционных заболеваний. Беспрецедентность задачи определяет возможная величина риска здоровью населения и наносимого экономического ущерба, вызванных пандемией, подобной COVID-19. 

Цель. Провести изучение готовности органов государственного управления и систем здравоохранения к пандемии, разработать предложения по их модернизации. 

Материал и методы. В статье обобщён опыт органов государственного управления и общественного здравоохранения в условиях пандемии коронавирусной инфекции. Проведён экспертный анализ проблемных вопросов организации государственного управления при осуществлении профилактических и противоэпидемических мер, в ходе которого были использованы статистические материалы, публикации отечественных и зарубежных авторов. Использованы информационно-правовые базы данных, документы Всемирной организации здравоохранения, органов здравоохранения страны в условиях пандемии коронавирусной инфекции. Применены аналитические, информационные, статистические методы исследования. 

Результаты. Исследование выявило проблемные вопросы организации государственного управления при осуществлении профилактических и противоэпидемических мер, а также оказания медицинской помощи населению. 

Заключение. Исходя из гипотезы, что эпидемии и пандемии будут угрожать обществу в обозримом будущем, предлагаются меры по модернизации готовности оперативного реагирования государств в случае возникновения пандемии (эпидемии) на среднесрочный и долгосрочный периоды и алгоритм деятельности органов государственного управления. Доказывается необходимость реализации принципов «двойного» (с учётом эпидемий) использования помещений, зданий и сооружений и «двойного» (с учётом эпидемий) образования для специалистов в области ветеринарии и биологии, а также среднего медицинского персонала.

1. Львов Д.К., Альховский С.В., Колобухина Л.В., Бурцева Е.И. Этиология эпидемической вспышки COVID-19 в г. Ухань (провинция Хубэй, Китайская Народная Республика), ассоциированной с вирусом 2019-nCoV (Nidovirales, Coronaviridae, Coronavirinae, Betacoronavirus, подрод Sarbecovirus): уроки эпидемии SARS-CoV. Вопросы вирусологии. 2020; 65(1): 6-15. https://doi.org/10.36233/0507-4088-2020-65-1-6-15

2. El Zowalaty M.E., Järhult J.D. From SARS to COVID-19: A previously unknown SARS- related coronavirus (SARS-CoV-2) of pandemic potential infecting humans - Call for a One Health approach. One Health. 2020; 9: 100124. https://doi.org/10.1016/j.onehlt.2020.100124

3. Liu Y., Gayle A.A., Wilder-Smith A., Rocklöv J. The reproductive number of COVID-19 is higher compared to SARS coronavirus. J. Travel. Med. 2020; 27(2): taaa021. https://doi.org/10.1093/jtm/taaa021

4. Багненко С.Ф., Рассохин В.В., Беляков Н.А., Боева Е.В., Ястребова Е.Б. Коронавирусная инфекция COVID-19. Лечение и профилактика. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020; 12(2): 31-55. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-2-31-56

5. Мелик-Гусейнов Д.В., Карякин Н.Н., Благонравова А.С., Климко В.И., Баврина А.П., Другова О.В. и др. Регрессионные модели прогнозирования количества летальных исходов при новой коронавирусной инфекции. Современные технологии в медицине. 2020; 12(2): 6-13. https://doi.org/10.17691/stm2020.12.2.01

6. Belova E., Shashina E., Shcherbakov D., Zhernov Y., Sukhov V., Zabroda N., et al. Sanitary aspects of countering the spread of COVID-19 in Russia.Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(23): 12456. https://doi.org/10.3390/ijerph182312456

7. Reshetnikov V., Mitrokhin O., Shepetovskaya N., Belova E., Jakovljevic M. Organizational measures aiming to combat COVID-19 in the Russian Federation: the first experience. Expert. Rev. Pharmacoecon. Outcomes. Res. 2020; 20(6): 571-6. https://doi.org/10.1080/14737167.2020.1823221

8. Есин П.А. Сценарий развития мирового рынка в условиях коронавирусного кризиса. Известия высших учебных заведений. Прикладная нелинейная динамика. 2020; 28(2): 158-67. https://doi.org/10.18500/0869-6632-2020-28-2-158-167

9. Li H., Liu S.M., Yu X.H., Tang S.L., Tang C.K. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): current status and future perspectives.Int. J. Antimicrob. Agents. 2020; 55(5): 105951. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105951

10. Panovska-Griffiths J., Grieco L., van Leeuwen E., Baguelin M., Pebody R., Utley M. Are we prepared for the next influenza pandemic? Lessons from modelling different preparedness policies against four pandemic scenarios. J. Theor. Biol. 2019; 481: 223-32. https://doi.org/10.1016/j.jtbi.2019.05.003

11. Legido-Quigley H., Asgari N., Teo Y.Y., Leung G.M., Oshitani H., Fukuda K., et al. Are high-performing health systems resilient against the COVID-19 epidemic? Lancet. 2020; 395(10227): 848-50. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30551-1

12. Panovska-Griffiths J., Grieco L., van Leeuwen E., Grove P., Utley M. A method for evaluating the cost-benefit of different preparedness planning policies against pandemic influenza. Methods X. 2020; 7: 100870. https://doi.org/10.1016/j.mex.2020.100870

13. Oppenheim B., Gallivan M., Madhav N.K., Brown N., Serhiyenko V., Wolfe N.D., et al. Assessing global preparedness for the next pandemic: development and application of an Epidemic Preparedness Index. BMJ Glob. Health. 2019; 4(1): e001157. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2018-001157

14. Sands P., Mundaca-Shah C., Dzau V.J. The neglected dimension of global security - a framework for countering infectious-disease crises. N. Engl. J. Med. 2016; 374(13): 1281-7. https://doi.org/10.1056/nejmsr1600236

15. Kandel N., Chungong S., Omaar A., Xing J. Health security capacities in the context of COVID-19 outbreak: an analysis of International Health Regulations annual report data from 182 countries. Lancet. 2020; 395(10229): 1047-53. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30553-5

16. Улумбекова Г.Э., Гиноян А.Б., Петрачков И.В. Эпидемия COVID-19 и ответ здравоохранения в разных странах. Демографическое обозрение. 2020; 7(2): 121-42. https://doi.org/10.17323/demreview.v7i2.11140

17. Самородская И.В., Ларина В.Н., Назимкин К.Е., Ларин В.Г. Организационные и клинические проблемы диагностики COVID-19 на амбулаторном этапе. Врач. 2020; 31(5): 23-9. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-05-05

18. Gupta V., Kraemer J.D., Katz R., Jha A.K., Kerry V.B., Sane J., et al. Analysis of results from the Joint External Evaluation: examining its strength and assessing for trends among participating countries. J. Glob. Health. 2018; 8(2): 020416. https://doi.org/10.7189/jogh.08.020416

19. Simsek M., Kantarci B. Artificial intelligence-empowered mobilization of assessments in COVID-19-like pandemics: a case study for early flattening of the curve.Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2020; 17(10): 3437. https://doi.org/10.3390/ijerph17103437

20. Lai C.C., Wang C.Y., Wang Y.H., Hsueh S.C., Ko W.C., Hsueh P.R. Global epidemiology of coronavirus disease 2019 (COVID-19): disease incidence, daily cumulative index, mortality, and their association with country healthcare resources and economic status.Int. J. Antimicrob. Agents. 2020; 55(4): 105946. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105946

21. Силаев Б.В., Вечорко В.И., Проценко Д.Н., Аверков О.В., Халикова Е.Ю. Минимальная потребность в реанимационных койках и дыхательном оборудовании в учреждениях, перепрофилированных под лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020; (2): 34-40. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-2-34-40

22. Улумбекова Г.Э. Предложения по реформе здравоохранения РФ после завершения пика пандемии C0VID-19. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ. 2020; 6(2): 9-26. https://doi.org/10.24411/2411-8621-2020-12001

23. Пшеничная Н.Ю., Веселова Е.И., Семенова Л.А., Иванова С.С., Журавлев А.С. COVID-19 - Новая глобальная угроза человечеству. Эпидемиология и инфекционные болезни: актуальные вопросы. 2020; (1): 6-13. https://doi.org/10.18565/epidem.2020.10.1.6-13

24. Moore D., Gamage B., Bryce E., Copes R., Yassi A., BC Interdisciplinary Respiratory Protection Study Group. Protecting health care workers from SARS and other respiratory pathogens: organizational and individual factors that affect adherence to infection control guidelines. Am. J. Infect. Control. 2005; 33(2): 88-96. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2004.11.003

25. Савилов Е.Д., Брико Н.И., Колесников С.И. Эпидемиологические аспекты экологических проблем современности. Гигиена и санитария. 2020; 99(2): 134-9. https://doi.org/10.33029/0016-9900-2020-99-2-134-139

26. Emanuel E.J., Persad G., Upshur R., Thome B., Parker M., Glickman A., et al. Fair allocation of scarce medical resources in the time of Covid-19. N. Engl. J. Med. 2020; 382(21): 2049-55. https://doi.org/10.1056/nejmsb2005114

27. Ferioli M., Cisternino C., Leo V., Pisani L., Palange P., Nava S. Protecting healthcare workers from SARS-CoV-2 infection: practical indications. Eur. Respir. Rev. 2020; 29(155): 200068. https://doi.org/10.1183/16000617.0068-2020

28. Шашина Е.А., Исютина-Федоткова Т.С., Макарова В.В., Груздева О.А., Митрохин О.В. Подходы к анализу эффективности средств защиты органов дыхания как мер снижения риска нарушения здоровья во время пандемии COVID-19. Анализ риска здоровью. 2021; (1): 151-8. https://doi.org/10.21668/health.risk/2021.1.16

29. Lee I.K., Wang C.C., Lin M.C., Kung C.T., Lan K.C., Lee C.T. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J. Hosp. Infect. 2020; 105(1): 102-3. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022

30. Chen C., Zhao B. Makeshift hospitals for COVID-19 patients: where health-care workers and patients need sufficient ventilation for more protection. J. Hosp. Infect. 2020; 105(1): 98-9. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.03.008