ПРЕДОТВРАТИМЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ В РОССИИ И СТРАНАХ ЕВРОСОЮЗА

Для анализа деятельности систем здравоохранения европейских стран разработан новый список предотвратимых причин смерти, не учитывающий влияние политики охраны здоровья населения. Возникает вопрос: обусловлена ли близость темпов более чем 10-летнего снижения предотвратимой и непредотвратимой смертности в России возникшей необходимостью корректировки списка предотвратимых причин? Цель работы: выяснить, следует ли использовать новый список предотвратимых причин для анализа смертности российского населения. Методы. Проводилось сравнение динамики предотвратимой смертности, оцененной по двум спискам (Holland W., 1997; Nolte E., McKee M., 2004) для России и стран Евросоюза, состава до мая 2004 г. В обоих списках причины были сгруппированы по трем уровням профилактики смертности. Использовалась информация из базы данных European mortality database WHO/Europe. Анализ проводился для мужчин и женщин возрастной группы 25-64 года в период 1999-2013 гг. Выводы. Результаты анализа динамики предотвратимой смертности в странах Евросоюза существенным образом зависят от списка предотвратимых причин, тогда как для России эта зависимость наблюдается только при анализе женской смертности. Для стран Евросоюза нецелесообразно в расчет управляемой смертности включать причины, зависящие от первичной профилактики заболеваний, тогда как в России эти причины имеют решающее влияние на уровень и динамику смертности. Для России актуальным остается старый список предотвратимых причин, а новый список может служить лишь дополнительным источником информации к результатам оценки деятельности системы здравоохранения, полученным на основании старого списка.

предотвратимая смертность, лист предотвратимых причин смерти, управление смертностью, влияние системы здравоохранения на уровень смертности

1. Charlton J., Hartley R., Silver R., Holland W. Geographical variation in mortality from conditions amenable to medical intervention in England and Wales. Lancet. 1983; 1: 691-6.

2. Rutstein D., Berenberg W., Chalmers T., Child C., Fishman A., Perrin E. Measuring the quality of medical care. N. Engl. J. Med. 1976; 294: 582-8.

3. Holland W. (Ed.). European Community Atlas of 'Avoidable Death'. Commission of the European Communities Health Services Research. Series No. 3. Oxford: Oxford University Press; 1988.

4. Charlton J.R.H., Velez R. Some international comparisons of mortality amenable to medical intervention. Br. Med. J. 1986; 292: 295-300.

5. Simonato L., Ballard T., Bellini P., Winkelmann R. Avoidable mortality in Europe 1955-1994: a plea for prevention. J. Epidemiol. Commun. Hlth. 1998; 52(10): 624-30.

6. Westerling R., Gullberg A., Rosen M. Socioeconomic differences in 'avoidable' mortality in Sweden 1986-1990. Int. J. Epidemiol. 1996; 25(3): 560-7.

7. Woolhandler S., Himmelstein D.U., Silber R., Bader M., Harnly M., Jones A.A. Medical care and mortality: racial differences in preventable deaths. Int. J. Hlth Serv. 1985; 15: 1-22.

8. Lewis G. Beyond the Numbers: reviewing maternal deaths and complications to make pregnancy safer. Br. Med. Bull. 2003; 67(1): 27-37.

9. Andreev M.E., Nolte E., Shkolnikov V.M., Varavikova E.A., McKee M. The evolving pattern of avoidable mortality in Russia. Int. J. Epidemiol. 2003; 32: 437-46.

10. Дубровина Е.В. Преждевременная и предотвратимая смертность в России - критерий потери здоровья населения. В кн.: Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. 2006 30-31 мая, Москва. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2006: 246-9.

11. Рубцова И.Т., Терзиева Е.Д. Показатели смертности как индикатор оценки медицинской результативности системы здравоохранения. В кн.: Сборник материалов Окружной конференции «По вопросам организации социально-гигиенического мониторинга в Южном Федеральном Округе». Туапсе, 2007: 53-8.

12. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н., Зелинская Д.И. Концепция сокращения предотвратимых потерь здоровья детского населения. Вопросы современной педиатрии. 2010; 9(5): 5-9.

13. Кондракова Э.В. Роль различных факторов в сохранении здоровья по результатам опроса. Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2007; (3): 38-43.

14. Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. (ред.). Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения. Москва: ЦНИИОИЗ; 2006.

15. Holland W., Breeze E. The performance of health services. In: Keynes M., Coleman D.A., Dimsdale N.H. (Eds.). The Political Economy of Health and Welfare: Proceedings of the Twenty-Second Annual Dymposium of the Eugenics Society. London: MacMillan Press; 1985: 149-69.

16. Nolte E., McKee M. Measuring the health of nations: analysis of mortality amenable to health care. Br. Med. J. 2003; 327(7424): 1129-36.

17. Nolte E., McKee M. Does Health Care Save Lives? Avoidable Mortality Revisited. London: The Nuffield Trust; 2004.

18. Tobias M., Yeh L.C. How much does health care contribute to health gain and to health inequality? Trends in amenable mortality in New Zealand 1981-2004. Aust. N. Z. Publ. Hlth. 2009; 33(1): 70-8.

19. Olshansky S.J., Ault A.B. The fourth stage of the epidemiologic transition: the age of delayed degenerative diseases. Milbank Quarterly. 1986; 4(3): 355-91.

20. Simonato L., Ballard T., Bellini P., Winkelmann R. Avoidable mortality in Europe 1955-1994: a plea for prevention. J. Epidemiol. Commun. Hlth, 1998; 52(10): 624-30.