Совершенствование организации диспансерного наблюдения за детьми группы риска во фтизиатрии

Введение. Туберкулёз в России представляет одну из первостепенных проблем эпидемиологии и здравоохранения.

Цель исследования: провести анализ эпидемической ситуации по туберкулёзу в группах повышенного риска детей и подростков Тюменской области.

Материал и методы. Проанализированы годовые отчетные формы № 33 «Сведения о больных туберкулёзом» за 2014-2018 гг. в Тюменской области.

Результаты. По данным собственного исследования, материалов исследований в регионе, рекомендаций ВОЗ по ликвидации туберкулёза к 2035 г., обоснована необходимость разработки новых подходов и практических рекомендаций по клиническому диспансерному наблюдению за детьми с измененной туберкулиновой чувствительностью.

Обсуждение. Эпидемическая ситуация среди детей с измененной туберкулиновой чувствительностью к 2018 г. в районах Тюменской области характеризуется своей неоднородностью. В некоторых районах области количество детей с виражом туберкулиновых реакций остается высоким или продолжает увеличиваться. Такие тенденции могут быть связаны с уровнем заболеваемости туберкулёзом и наличием больных с открытыми формами туберкулёза органов дыхания в этих районах.

Заключение. Для повышения эффективности профилактики развития активного туберкулёза у детей России в 2010 г. в Тюменской области на основе изучения иммунологических показателей в группах детей с высокой чувствительностью и гиперреакцией на пробы Манту с 2ТЕ разработана математическая модель иммунного ответа, которая с успехом может быть использована для диагностики и оценки особенностей течения туберкулёзной инфекции.

1. Аксенова В.А., Севостьянова Т.А. Туберкулёз у детей и подростков в России. Лечащий врач. 2013; (1): 35-9.

2. Приказ Минздрава России № 109. О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации. М.; 2003.

3. Информационный бюллетень. Эпидемиологические показатели по туберкулёзу и результаты деятельности фтизиатрической службы Тюменской области за 2013-2014, 2014-2015, 2015-2016, 2016-2017, 2016-2017 годы. Available at: https://obltub.ru/about/oficialnaya-informaciya/otchety-i-itogi/informacionnyj-byulleten.html

4. Слащева Д.М., Брынза Н.С. Анализ основных показателей по туберкулёзу в Тюменской области за 2013-2017 гг. Университетская медицина Урала. 2019; 5(1): 119-21.

5. Тюлькова Т.Е. Совершенствование диагностики и профилактики туберкулёзной инфекции у детей старшего возраста и подростков: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М.; 2010.

6. Arnadottir T. Tuberculosis: trends and the twenty-first century. Scand. J. Infect. Dis. 2001; 33(8): 563-7. https://doi.org/10.1080/00365540110026836

7. Rennie T.W., Bothamley G.H., Engova D., Bates I.P. Patient choice promotes adherence in preventive treatment for latent tuberculosis. Eur. Respir. J. 2007; 30(4): 728-35. https://doi.org/10.1183/09031936.00034007

8. Starke J.R. Tuberculosis in children: where do we go now? Pediatr. Pulmonol. Suppl. 1999; 18: 140.

9. Ellner J.J. Immunosuppression in tuberculosis. Infect. Agents Dis. 1996; 5(2): 62-72.

10. Lagrange P.H., Wargnier A., Herrmann S.J. The immune responses in tuberculosis: Role for pathogenesis, diagnosis and prevention. Pediatr. Pulmonol. 1999; 18: 136-9.

11. WHO/HTM/TB/2015.31. Implementing the End TB strategy: The Essentials. Geneva; 2015.