Периодические медицинские осмотры как мера профилактики риска развития профессиональных заболеваний

Введение. Важнейшей профилактической мерой профессиональных заболеваний (ПЗ) является диагностика их ранних проявлений в процессе проведения периодических медицинских осмотров (ПМО).

Цель исследования — изучить эффективность и качество ПМО для оценки их роли в системе профилактики профессиональных заболеваний у работающих в ряде субъектов Приволжского федерального округа (ПФО) за 2021–2023 гг.

Материалы и методы. Проанализированы отчётные формы центров профпатологии (ЦПП) 4 регионов ПФО: Республик Башкортостан, Татарстан, Самарской и Оренбургской областей за 2021–2023 гг. Для оценки эффективности и качества ПМО рассчитаны процент охват работников периодическим медицинским осмотром, выявляемость ПЗ, первичная инвалидность. Проанализирована выявляемость на ПМО хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) с использованием критерия χ² и его достоверности (р) при множественном сравнении групп и достоверности p < 0,05. Статистическая обработка проведена с использованием прикладных программ Microsoft Excel.

Результаты. За изученный период в ПФО выявлено увеличение численности работающих, охваченных ПМО. Наблюдался низкий удельный вес работников, подлежащих ПМО в ЦПП (в Башкортостане — 2,1–4,2% в 2021–2023 гг.; Самарской области в 2023 г. — 1,7%). Низкие показатели выявляемости ПЗ определены в Башкортостане (17,6%), высокие в Татарстане (82,0%) и Оренбургской области (91,2%). Зарегистрирован рост первичной инвалидизации работников с ПЗ: 2,8 — 3,8 — 12,2%. В 2023 г. снизилась выявляемость ХНИЗ, особенно новообразований (χ² = 153,6; р = 0,001), болезней мочеполовой системы (χ² = 710,2; р = 0,001). В отчётах ЦПП отсутствует информация о численности работников с ранними признаками ПЗ по результатам ПМО.

Ограничения исследования. Исследование ограничено данными ПМО в 4 регионах Приволжского федерального округа (ПФО).

Заключение. Получение достоверной и объективной информации с целью анализа эффективности и качества ПМО на основании отчётов ЦПП затруднено. Качественные показатели ПМО на примере нескольких субъектов ПФО свидетельствуют о их низкой эффективности в системе профилактики ПЗ.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Валеева Э.Т., Шайхлисламова Э.Р. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных, написание текста, составление списка литературы;
Шастин А.С., Ахметшина В.Т., Бабанов С.А., Галимова Р.Р., Басырова А.Р. — сбор и обработка материала;
Дистанова А.А. — статистическая обработка данных, написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 04.07.2024 / Поступила после доработки: 18.02.2025 / Принята к печати: 24.06.2025 / Опубликована: 31.10.2025

1. Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Измерова Н.И., Головкова Н.П., Непершина О.П. Совершенствование механизмов выявления ранних признаков нарушения здоровья для сохранения трудового долголетия. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(6): 377–88. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-6-377-387 https://elibrary.ru/iatkio

2. Ромейко В.Л., Потеряева Е.Л., Ивлева Г.П., Кругликова Н.В., Труфанова Н.Л. Основные проблемы совершенствования правовых механизмов сохранения профессионального здоровья работающего населения. Здоровье населения и среда обитания — ЗНиСО. 2018; (10): 46–9. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2018/307-10-46-49 https://elibrary.ru/ylsvzj

3. Валеева Э.Т., Шайхлисламова Э.Р., Ямалиев А.Р., Сандакова И.В., Галимова Р.Р., Басырова А.Р. и др. Анализ профессиональной заболеваемости в Республике Башкортостан за период пандемии новой коронавирусной инфекции. Медицина труда и экология человека. 2023; (4): 7–21. https://doi.org/10.24412/2411-3794-2023-10401 https://elibrary.ru/dmsktb

4. Валеева Э.Т., Галимова Р.Р., Шайхлисламова Э.Р., Бакиров А.Б., Гирфанова Л.В., Хафизова А.С. К оценке эффективности периодических медицинских осмотров, работающих во вредных и опасных условиях труда в Республике Башкортостан в период пандемии COVID-19. Санитарный врач. 2022; (5): 326–33. https://doi.org/10.33920/med-08-2205-02 https://elibrary.ru/xyahhr

5. Бухтияров И.В. Эпидемиологические и клинико-экспертные проблемы профессиональной инфекционной заболеваемости работников при оказании медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19. Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61(1): 4–12. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-1-4-12 https://elibrary.ru/neafyg

6. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году». М.; 2023: (in Russian)

7. Головко Е.А., Несина И.А., Смирнова Е.Л., Потеряева Е.Л., Фигуренко Н.Н., Демешко К.О. Анализ состояния здоровья медицинских работников по результатам проведения обязательных периодических медицинских осмотров. Медицинский вестник Юга России. 2022; 13(4): 22–7. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-4-22-27 https://elibrary.ru/nfkgok

8. Смирнова Е.Л., Потеряева Е.Л., Фунтикова И.С. Анализ результатов периодических медицинских осмотров в Новосибирской области. В кн.: Материалы 17-го российского национального конгресса с международным участием «Профессия и здоровье». Нижний Новгород; 2023: 433–7. https://doi.org/10.31089/978-5-6042929-1-4-2023-1-433-437 https://elibrary.ru/mrfvwj

9. Фадеев Г.А., Гарипова Р.В., Архипов Е.В., Михопарова О.Ю., Берхеева З.М., Ощепкова О.Б. и др. Роль периодических медицинских осмотров в профилактике профессиональных и соматических заболеваний. Вестник современной клинической медицины. 2019; 12(4): 99–105. https://doi.org/10.20969/VSKM.2019.12(4).99-105

10. Бабанов С.А., Будаш Д.С., Байкова А.Г., Бараева Р.А. Периодические медицинские осмотры и профессиональный отбор в промышленной медицине. Здоровье населения и среда обитания — ЗНиСО. 2018; (5): 48–53. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2018-302-5-48-53 https://elibrary.ru/xxhjfz

11. Галимова Р.Р., Шайхлисламова Э.Р., Валеева Э.Т., Ахметшина В.Т., Абдрахманова Е.Р. Принципы формирования групп «риска» по развитию профессиональных заболеваний на основе результатов периодических медицинских осмотров. Безопасность и охрана труда. 2020; (4): 54–6. https://elibrary.ru/sqwhcg

12. Мыльникова Л.А. Разработка мер по управлению рисками для здоровья работающих граждан. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(4): 275–78. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-4-275-278 https://elibrary.ru/qojhno

13. Folch-Calvo M., Brocal F., Sebastián M.A. New risk methodology based on control charts to assess occupational risks in manufacturing processes. Materials (Basel). 2019; 22(12): 3722. https://doi.org/10.3390/ma12223722

14. Jones D., Molitor D., Reif J. What do workplace wellness programs do? Evidence from the Illinois workplace wellness study. Q J Econ. 2019; 134(4): 1747–91. https://doi.org/10.1093/qje/qjz023

15. Hall J.L., Kelly K.M., Burmeister L.F., Merchant J.A. Workforce characteristics and attitudes regarding participation in worksite wellness programs. Am. J. Health Promot. 2017; 31(5): 391–400. https://doi.org/10.4278/ajhp.140613-quan-283

16. Song Z., Baicker K. Effect of a workplace wellness program on employee health and economic outcomes: a randomized clinical trial. JAMA. 2019; 321(15): 1491–501. https://doi.org/10.1001/jama.2019.3307

17. Воронкова С.В. Анализ деятельности по пресечению нарушений обязательных требований в сфере охраны здоровья работающих, осуществляемой органами государственного контроля и надзора. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 58(5): 19–24. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-5-19-24 https://elibrary.ru/xnkbln

18. Воронкова С.В. Государственный контроль качества обязательных медицинских осмотров и экспертиз: новые тенденции и перспективы. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(8): 554–60. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-8-554-560 https://elibrary.ru/uwbgya

19. Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы и перспективы развития методологии анализа риска в условиях современных вызовов безопасности для здоровья населения Российской Федерации. Анализ риска здоровью. 2023; (4): 4–18. https://doi.org/10.21668/health.risk/2023.4.01 https://elibrary.ru/ccjwaj