Планирование маршрутизации онкологических пациентов при опухолях органов «головы–шеи» на региональном уровне

Введение. Принципы диагностики и лечения злокачественных новообразований в России базируются на валидированных государством клинических рекомендациях, а также нормативно закреплённых принципах организации онкологической помощи. Соответствие медицинских организаций, претендующих на оказание помощи при злокачественных новообразованиях, единым нормативным требованиям является обязательным условием включения в систему региональной маршрутизации. Планирование такой помощи при относительной редко встречающихся опухолях в территориях с низкой плотностью населения представляет из себя особую задачу.

Материалы и методы. Авторами выполнен анализ законодательных требований и предложены возможные модели организации помощи пациентам с опухолями органов «головы–шеи» (ОГШ) на примере одного из регионов Российской Федерации — Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО), к особенностям которого относится относительно низкая заболеваемость данными новообразованиями — 4,3 на 100 тыс. населения при показателе по России — 11,5 по данным 2022 г.

Результаты. С учётом особенностей медицинской инфраструктуры ЯНАО и уровня заболеваемости выполнено базовое моделирование маршрутизации при злокачественных новообразованиях и проведение онкологических консультаций в дистанционном формате, закреплённое в нормативных документах регионального Департамента здравоохранения. Изучено влияние предложенных подходов на качество диагностики на уровне Центров амбулаторной онкологической помощи, обосновано изменение базовой модели для пациентов с опухолями ОГШ в ЯНАО и проведена ранговая оценка двух представленных моделей с использованием t-критерия для несвязанных совокупностей. Показано преимущество модифицированной модели по 9 изучаемым параметрам. Различия в оценке были достоверны (p = 0,005).

Ограничения исследования. Настоящее исследование актуально для регионов с уровнем заболеваемости опухолями ОГШ ниже среднероссийского показателя.

Заключение. Предложенное решение может служить основой организационных подходов для региональных медицинских организаций, оказывающих специализированную онкологическую помощь при редко встречающихся в регионе опухолях.

Соблюдение этических стандартов: исследование не требует представления заключения по медицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Партс С.А. — концепция и дизайн исследования, статистический анализ, написание текста, иллюстрации, научное редактирование;
Лесков С.В. — поиск и обработка литературы, анализ работы, структурирование статьи;
Куликова Е.Н. — анализ работы, структурирование статьи;
Решетов И.В., Галкин В.Н. — написание текста, структурирование статьи;
Кузьмина Е.С. — написание текста, структурирование статьи, научное редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

 Поступила: 16.04.2024 / Принята к печати: 03.10.2024 / Опубликована: 30.06.2025

1. Ванинов А.С. Злокачественные новообразования, как наиболее приоритетная медико-социальная проблема системы здравоохранения. Бюллетень науки и практики. 2019; 5(11): 120–30. https://doi.org/10.33619/2414-2948/48/16 https://elibrary.ru/qiqvtc

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадов А.О., ред. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). М.; 2022.

3. Шахзадова А.О., Старинский В.В., Лисичникова И.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Сибирский онкологический журнал. 2023; 22(5): 5–13. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-5-5-13 https://elibrary.ru/peshhl

4. Голубев С.В., Старцев В.Ю., Самсонов Ю.В. Организация онкологической службы Магаданской области по улучшению выявляемости злокачественных новообразований в период пандемии COVID-19. Исследования и практика в медицине. 2021; 8(2): 133–40. https://doi.org/10.17709/2410-1893-2021-8-2-12 https://elibrary.ru/xzmeil

5. Шелякин В.А., Линник С.А., Третьяков Д.А., Худяев А.С., Швачко С.А. Планирование медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации. Менеджер здравоохранения. 2023; (1): 60–9. https://doi.org/10.21045/1811-0185-2023-1-60-69 https://elibrary.ru/qjncbt

6. Найговзина Н.Б., Сон И.М., Корчуганова Е.А., Титкова Ю.С., Цветкова Е.А., Макарова Н.К. и др. Проблемы применения Порядков оказания медицинской помощи. Обзор литературы. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022; (5): 702–24. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2022-5-702-724 https://elibrary.ru/slytyk

7. Плигина Е.В., Семелева Е.В. Организация онкологической службы Республики Мордовия. Лечащий врач. 2023; 26(1): 45–8. https://doi.org/10.51793/OS.2023.26.1.008 https://elibrary.ru/kvutlo

8. Огнева Е.Ю., Гуров А.Н., Пирогов М.В., Гамеева Е.В., Александрова О.Ю. Анализ доступности и направления совершенствования медицинской помощи пациентам при злокачественных новообразованиях в Московской области. Исследования и практика в медицине. 2018; 5(4): 106–17. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-4-11 https://elibrary.ru/yqvqqp

9. Партс С.А., Решетов И.В., Кузьмина Е.С., Галкин В.Н. Организационные модели маршрутизации онкологических пациентов на региональном уровне. Consilium Medicum. 2023; 25(6): 384–7. https://doi.org/10.26442/20751753.2023.6.202322 https://elibrary.ru/mynpul

10. Pillay B., Wootten A.C., Crowe H., Corcoran N., Tran B., Bowden P., et al. The impact of multidisciplinary team meetings on patient assessment, management and outcomes in oncology settings: a systematic review of the literature. Cancer Treat. Rev. 2016; 42: 56–72. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2015.11.007

11. Houssami N., Sainsbury R. Breast cancer: multidisciplinary care and clinical outcomes. Eur. J. Cancer. 2006; 42(15): 2480–91. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2006.05.023

12. Партс С.А., Решетов И.В., Кузьмина Е.С., Галкин В.Н. Повышение эффективности работы врачебного онкологического консилиума в центрах амбулаторной онкологической помощи в г. Москва. Вопросы онкологии. 2024; 70(2): 377–83. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-2-377-383 https://elibrary.ru/tpmnpd