Канд. мед. наук, зам. главного врача по онкологии ГБУЗ ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ, 115446, Москва, Россия
e-mail: saparts@yandex.ru
PhD (Medicine), Deputy Chief Physician for Oncology, S.S. Yudin City Clinical Hospital of the Moscow City Department of Health, 115446, Moscow, Russian Federation
e-mail: saparts@yandex.ru
Зав. межрайонным онкологическим центром ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская центральная городская больница», 629806, Тюменская область, Ноябрьск, ЯНАО, Россия
e-mail: leskovsv@rambler.ru
Oncologist doctor, Head of the Interdistrict Oncology Center of the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug, Noyabrsk Central City Hospital, Noyabrsk, 629806, Russian Federation
e-mail: leskovsv@rambler.ru
Зав. центром амбулаторной онкологической помощи ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская центральная городская больница», 629806, Тюменская область, Ноябрьск, ЯНАО, Россия
e-mail: kulikova_elena2020@mail.ru
Oncologist doctor, Head of the Outpatient Oncology Care, Noyabrsk Central City Hospital, Noyabrsk, 629806, Russian Federation
e-mail: kulikova_elena2020@mail.ru
Академик РАН, доктор мед. наук, профессор, директор Института кластерной онкологии им. проф. Л.Л. Левшина, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119435, Москва, Россия
e-mail: reshetoviv@mail.ru
Academician RAS, DSc (Medicine), Professor, Director of the Institute of Cluster Oncology named after prof. L.L. Levshin, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, 119435, Russian Federation
e-mail: reshetoviv@mail.ru
Канд. мед. наук, зав. отделением химиотерапии ГБУЗ ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ, 115446, Москва, Россия
e-mail: kuz011@mail.ru
PhD (Medicine), Head of the Chemotherapy Department, Moscow City Hospital named after S.S. Yudin, Moscow, 115446, Russian Federation
e-mail: kuz011@mail.ru
Доктор мед. наук, профессор, гл. врач ГБУЗ ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ, 115446, Москва, Россия
e-mail: vsgalkin@gmail.com
DSc (Medicine), Professor, chief physician, Moscow City Hospital named after S.S. Yudin, Moscow, 115446, Russian Federation
e-mail: vsgalkin@gmail.com
Введение. Принципы диагностики и лечения злокачественных новообразований в России базируются на валидированных государством клинических рекомендациях, а также нормативно закреплённых принципах организации онкологической помощи. Соответствие медицинских организаций, претендующих на оказание помощи при злокачественных новообразованиях, единым нормативным требованиям является обязательным условием включения в систему региональной маршрутизации. Планирование такой помощи при относительной редко встречающихся опухолях в территориях с низкой плотностью населения представляет из себя особую задачу.
Материалы и методы. Авторами выполнен анализ законодательных требований и предложены возможные модели организации помощи пациентам с опухолями органов «головы–шеи» (ОГШ) на примере одного из регионов Российской Федерации — Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО), к особенностям которого относится относительно низкая заболеваемость данными новообразованиями — 4,3 на 100 тыс. населения при показателе по России — 11,5 по данным 2022 г.
Результаты. С учётом особенностей медицинской инфраструктуры ЯНАО и уровня заболеваемости выполнено базовое моделирование маршрутизации при злокачественных новообразованиях и проведение онкологических консультаций в дистанционном формате, закреплённое в нормативных документах регионального Департамента здравоохранения. Изучено влияние предложенных подходов на качество диагностики на уровне Центров амбулаторной онкологической помощи, обосновано изменение базовой модели для пациентов с опухолями ОГШ в ЯНАО и проведена ранговая оценка двух представленных моделей с использованием t-критерия для несвязанных совокупностей. Показано преимущество модифицированной модели по 9 изучаемым параметрам. Различия в оценке были достоверны (p = 0,005).
Ограничения исследования. Настоящее исследование актуально для регионов с уровнем заболеваемости опухолями ОГШ ниже среднероссийского показателя.
Заключение. Предложенное решение может служить основой организационных подходов для региональных медицинских организаций, оказывающих специализированную онкологическую помощь при редко встречающихся в регионе опухолях.
Соблюдение этических стандартов: исследование не требует представления заключения по медицинской этике или иных документов.
Участие авторов: Партс С.А. — концепция и дизайн исследования, статистический анализ, написание текста, иллюстрации, научное редактирование; Лесков С.В. — поиск и обработка литературы, анализ работы, структурирование статьи; Куликова Е.Н. — анализ работы, структурирование статьи; Решетов И.В., Галкин В.Н. — написание текста, структурирование статьи; Кузьмина Е.С. — написание текста, структурирование статьи, научное редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Поступила: 16.04.2024 / Принята к печати: 03.10.2024 / Опубликована: 30.06.2025
Introduction. The principles of diagnosis and treatment of malignant neoplasms in the Russian Federation is based on clinical recommendations validated by the state, as well as the normative principles of the management of oncological care. The planning of such care for relatively rare tumors in the territories with low population density is a special challenge.
Materials and methods. The authors analyzed the legislative requirements and proposed possible models of care manahement for patients with head-neck tumors on the example of one of the regions of the Russian Federation — Yamalo-Nenets Autonomous Okrug (YNAO), the features of which include a relatively low incidence of these neoplasms — 4.3 per 100 thousand population to the data of 2022.
Results. Taking into account the peculiarities of the medical infrastructure of the study region and the morbidity rate, the basic modeling of routing for head-neck tumors and oncological consultations by the multidisciplinary team (MDT) in a remote format, enshrined in the regulatory documents of the regional Department of Health Care, was performed. The influence of the proposed approaches on the quality of diagnostics at the level of outpatient cancer care center was studied, the modification of the basic model for patients with «head-neck» tumors was justified, and the ranking evaluation of the two presented models. The advantage of the modified scheme in nine studied parameters is shown. The differences in the evaluation are statistically significant (p = 0.005).
Research limitations. The present study is relevant for regions with an incidence rate of head-neck tumors below the national average.
Conclusion. The proposed solution can serve as a basis for managing approaches for regional medical institutions providing specialized oncological care for tumors rarely occurring in the region.
Compliance with ethical standards. The study does not require the submission of a medical ethics report or other documentation.
Contribution of the authors: Parts S.A. — concept and design of the study, statistical analysis, writing text, illustrations, scientific editing; Leskov S.V. — literature search and review, data analysis, structuring an article; Kulikova E.N. — data analysis, structuring an article; Reshetov I.V., Galkin V.N. — writing text, structuring an article; Kuzmina E.S. — writing text, structuring an article, scientific editing. All authors are responsible for the integrity of all parts of the manuscript and approval of the manuscript final version.
Funding. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received: April 16, 2024 / Accepted: October 3, 2024 / Published: June 30, 2025
The authors declare that there are no conflicts of interest present.