РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА РАСЧЁТА ПОТРЕБНОСТИ В СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРАХ

Введение. На сегодняшний день нет метода, позволяющего оценить потребность в сосудистых центрах в Российской Федерации (РФ). Целью работы была разработка алгоритма расчёта оптимального количества сосудистых центров для субъектов РФ в зависимости от плотности населения и различных возможностей доставки больных с острым коронарным синдромом. Материал и методы. В алгоритме расчёта потребности в сосудистых центрах использовали показатели плотности населения и максимальные/оптимальные расстояния (площади), на которые возможна доставка больных с острым коронарным синдромом (ОКС) санитарным транспортом. Максимальные/оптимальные площади, на которые возможна доставка больных с ОКС санитарным транспортом, позволили рассчитать пороговые значения плотности субъектов РФ: 1-я группа - 53 чел/км2 и более, 2-я - 53-27 чел/км2, 3-я - 27-18 чел/км2, 4-я - 18-8 чел/км2, 5-я - 8 чел/км2 и менее. Результаты. Разработаны формулы для расчёта потребности в сосудистых центрах: для 1-й группы - население⁄600 000 человек, для 2-й группы - площадь⁄11 310 км2, для 3-й группы - площадь⁄31 416 км2, для группы 4а при наличии санавиации - площадь⁄70 686 км2 (дополнительное усиление догоспитального этапа оказания медицинской помощи, организации первичных сосудистых отделений), для группы 4б при отсутствии санавиации - площадь⁄31 416 км2 (также дополнительное усиление догоспитального этапа оказания медицинской помощи, организации первичных сосудистых отделений), для 5-й группы - население⁄600 000 человек в крупных городах (дополнительно использование санавиации, усиление догоспитального этапа оказания медицинской помощи, организации первичных сосудистых отделений). Обсуждение. Объем проводимых в России чрескожных вмешательств недостаточно для удовлетворения реальных потребностей в этом методе лечения. Вместе с тем простое увеличение числа центров с рентгенэндоваскулярными установками нецелесообразно. Заключение. Согласно разработанному алгоритму, в РФ необходимо организовать 239 сосудистых центров. В регионах с высокой плотностью населения возможно объединение нескольких операционных в одном сосудистом центре.

острый коронарный синдром, сосудистые центры, алгоритм расчёта, инфаркт миокарда, региональный сосудистый центр, первичное сосудистое отделение

1. Roth G.A., Johnson C., Abajobir A., Abd-Allah F., Abera S.F., Abyu G., et al. Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases for 10 Causes, 1990 to 2015. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 70(1): 1-25. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.04.052.

2. Бойцов С.А., Самородская И.В. Смертность и потерянные годы жизни в результате преждевременной смертности от болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(2): 4-11. Doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-2-4-11

3. Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в российской Федерации в 2001-2006 гг. и пути к ее снижению. Кардиология. 2009; (2): 63-70.

4. Hackett D. How many cath labs do we need? Heart. 2003; 89(8): 827-9. Doi: https://doi.org/10.1136/heart.89.8.827

5. Федеральная государственная служба регистрации, кадастра и картографии (РОСРЕЕСТР). Сведения о наличии и распределении земель в Российской Федерации на 01.01.2017 (в разрезе субъектов Российской Федерации). Available at: https://rosreestr.ru/site/activity/sostoyanie-zemel-rossii/gosudarstvennyy-natsionalnyy-doklad-o-sostoyanii-i-ispolzovanii-zemel-v-rossiyskoy-federatsii/

6. Федеральная служба государственной статистики. Оценка численности постоянного населения на 1 января 2017 года и в среднем за 2016 год. Available at: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/Popul2017.xls

7. Багненко С.Ф., Миннуллин И.П., Разумный Н.В. Расчет и использование показателя времени доезда выездной бригады скорой медицинской помощи до места вызова. Скорая медицинская помощь. 2014; 15(3): 14-8.

8. Информация по реализации приоритетного проекта «Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации». Available at: https://static-3.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/036/155/original/Обеспечение_своевременности_оказания_экстренной_медицинской_помощи_гражданам__проживающим_в_труднодоступных_pайонах_РФ.pdf

9. Самородская И.В., Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Старинская М.А. Анализ показателей смертности от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2006 и 2015 годах. Российский кардиологический журнал. 2017; 11(151): 22-6. Doi: http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2017-11-22-26

10. Rechel B., Dzakula A., Duran A., Fattore G., Edwards N., Grignon M., et al. Hospitals in rural or remote areas: An exploratory review of policies in 8 high-income countries. Health Policy. 2016; 120(7): 758-69. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2016.05.011

11. Мартынчик С.А., Филатенкова С.В. Медико-экономическая оценка и обоснование технологий и программ бюджетирования стационарной помощи при ишемической болезни сердца (краткий обзор литературы). Электронный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». 2012; 2(24). Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/395/30/lang,ru/

12. Andre E., Cordero A., Maga P., Alegría E., León M., Luengo E., et al. Long-Term Mortality and Hospital Readmission After Acute Myocardial Infarction: An Eight-Year Follow-Up Study. Rev. Esp. Cardiol. 2011; (4): 1-7. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2011.09.009

13. Epstein D.M., Sculpher M.J., Clayton T.C., Henderson R.A., Pocock S.J., Buxton M.J., et al. Costs of an early intervention versus a conservative strategy in acute coronary syndrome. Int. J. Cardiol. 2008; 127(2): 240-6. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2007.06.008

14. Mantovani L.G., Fornari C., Madotto F., Riva M.A., Merlino L., Ferrario M.M., et al. Burden of acute myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 2011; 150(1): 111-2.

15. Vaitkus P.T., Witmer W.T., Brandenburg R.G., Wells S.K., Zehnacker J.B. Economic Impact of Angioplasty Salvage Techniques, With an Emphasis on Coronary Stents: A Method Incorporating Costs, Revenues, Clinical Effectiveness and Payer Mix. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 894-900.