rfhealthЗдравоохранение Российской ФедерацииHealth care of the Russian Federation0044-197X2412-0723Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman10.18821/0044-197Х-2019-63-1-29-34rfhealth-118Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯHEALTH CARE ORGANIZATIONРАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА РАСЧЁТА ПОТРЕБНОСТИ В СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРАХDEVELOPMENT OF PCI-CAPABLE HOSPITALS NECESSITY CALCULATION ALGORITHMСагайдакО. В.SagaydakO. V.olesyasagaydak@gmail.comОщепковаЕ. В.OshchepkovaE. V.noemail@neicon.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава РоссииThe National Medical Research Center for Cardiology2019160620206312934Copyright © Сагайдак О.В., Ощепкова Е.В., 20202020Сагайдак О.В., Ощепкова Е.В.Sagaydak O.V., Oshchepkova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rfhealth.ru/jour/article/view/118

Введение. На сегодняшний день нет метода, позволяющего оценить потребность в сосудистых центрах в Российской Федерации (РФ). Целью работы была разработка алгоритма расчёта оптимального количества сосудистых центров для субъектов РФ в зависимости от плотности населения и различных возможностей доставки больных с острым коронарным синдромом. Материал и методы. В алгоритме расчёта потребности в сосудистых центрах использовали показатели плотности населения и максимальные/оптимальные расстояния (площади), на которые возможна доставка больных с острым коронарным синдромом (ОКС) санитарным транспортом. Максимальные/оптимальные площади, на которые возможна доставка больных с ОКС санитарным транспортом, позволили рассчитать пороговые значения плотности субъектов РФ: 1-я группа - 53 чел/км2 и более, 2-я - 53-27 чел/км2, 3-я - 27-18 чел/км2, 4-я - 18-8 чел/км2, 5-я - 8 чел/км2 и менее. Результаты. Разработаны формулы для расчёта потребности в сосудистых центрах: для 1-й группы - население⁄600 000 человек, для 2-й группы - площадь⁄11 310 км2, для 3-й группы - площадь⁄31 416 км2, для группы 4а при наличии санавиации - площадь⁄70 686 км2 (дополнительное усиление догоспитального этапа оказания медицинской помощи, организации первичных сосудистых отделений), для группы 4б при отсутствии санавиации - площадь⁄31 416 км2 (также дополнительное усиление догоспитального этапа оказания медицинской помощи, организации первичных сосудистых отделений), для 5-й группы - население⁄600 000 человек в крупных городах (дополнительно использование санавиации, усиление догоспитального этапа оказания медицинской помощи, организации первичных сосудистых отделений). Обсуждение. Объем проводимых в России чрескожных вмешательств недостаточно для удовлетворения реальных потребностей в этом методе лечения. Вместе с тем простое увеличение числа центров с рентгенэндоваскулярными установками нецелесообразно. Заключение. Согласно разработанному алгоритму, в РФ необходимо организовать 239 сосудистых центров. В регионах с высокой плотностью населения возможно объединение нескольких операционных в одном сосудистом центре.

Introduction. Today there is no method to assess whether number of PCI-capable centers in Russia corresponds to the real needs. The aim of the study was to develop a PCI-capable hospitals necessity calculation algorithm. Material and methods. We used population densities, maximum/optimal distances (areas) to which delivery of patients with acute coronary syndrome by sanitary transport is possible and maximum/optimal areas where patients can be transported by ambulance transport. Then we calculated the density threshold values: Group 1: 53 persons/km2 or more; Group 2: 53-27 people/km2; Group 3: 27-18 people/km2; Group 4: 18-8 people/km2; Group 5: 8 persons/km2 and less. Results. Formulas were proposed for calculating the need for PCI-centers. For group 1: population/60000 people, for group 2: area/11,310 km2, group 3: area/31,416 km2, group 4 with functioning of sanitary aviation: area/70,686 km2 (additional strengthening of the prehospital medical care); in the absence of functioning sanitary aviation: area/31,416 km2 (also additional strengthening of the pre-hospital stage of medical care); for group 5: population/600,000 in large cities (in addition, the use of sanitary aviation, increased prehospital medical care, the organization of primary vascular departments). Discussion. The existing amount of percutaneous interventions in Russia is not enough to meet the real needs for this treatment. At the same time, simple multiplying of PCI-centers is not expedient. Conclusion. According to the developed algorithm, in Russia it is necessary to organize 239 PCI-centers 24/7. In regions with a high population density it is possible to combine several cathlabs in one center.

острый коронарный синдромсосудистые центрыалгоритм расчётаинфаркт миокардарегиональный сосудистый центрпервичное сосудистое отделениеpercutaneous coronary interventionacute coronary syndromepopulation densitypci-centrecalculation algorithmmyocardial infarctionReferencesRoth G.A., Johnson C., Abajobir A., Abd-Allah F., Abera S.F., Abyu G., et al. Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases for 10 Causes, 1990 to 2015. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 70(1): 1-25. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.04.052.Roth G.A., Johnson C., Abajobir A., Abd-Allah F., Abera S.F., Abyu G., et al. Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases for 10 Causes, 1990 to 2015. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 70(1): 1-25. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.04.052.Бойцов С.А., Самородская И.В. Смертность и потерянные годы жизни в результате преждевременной смертности от болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(2): 4-11. Doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-2-4-11Бойцов С.А., Самородская И.В. Смертность и потерянные годы жизни в результате преждевременной смертности от болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(2): 4-11. Doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-2-4-11Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в российской Федерации в 2001-2006 гг. и пути к ее снижению. Кардиология. 2009; (2): 63-70.Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в российской Федерации в 2001-2006 гг. и пути к ее снижению. Кардиология. 2009; (2): 63-70.Hackett D. How many cath labs do we need? Heart. 2003; 89(8): 827-9. Doi: https://doi.org/10.1136/heart.89.8.827Hackett D. How many cath labs do we need? Heart. 2003; 89(8): 827-9. Doi: https://doi.org/10.1136/heart.89.8.827Федеральная государственная служба регистрации, кадастра и картографии (РОСРЕЕСТР). Сведения о наличии и распределении земель в Российской Федерации на 01.01.2017 (в разрезе субъектов Российской Федерации). Available at: https://rosreestr.ru/site/activity/sostoyanie-zemel-rossii/gosudarstvennyy-natsionalnyy-doklad-o-sostoyanii-i-ispolzovanii-zemel-v-rossiyskoy-federatsii/Федеральная государственная служба регистрации, кадастра и картографии (РОСРЕЕСТР). Сведения о наличии и распределении земель в Российской Федерации на 01.01.2017 (в разрезе субъектов Российской Федерации). Available at: https://rosreestr.ru/site/activity/sostoyanie-zemel-rossii/gosudarstvennyy-natsionalnyy-doklad-o-sostoyanii-i-ispolzovanii-zemel-v-rossiyskoy-federatsii/Федеральная служба государственной статистики. Оценка численности постоянного населения на 1 января 2017 года и в среднем за 2016 год. Available at: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/Popul2017.xlsФедеральная служба государственной статистики. Оценка численности постоянного населения на 1 января 2017 года и в среднем за 2016 год. Available at: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/Popul2017.xlsБагненко С.Ф., Миннуллин И.П., Разумный Н.В. Расчет и использование показателя времени доезда выездной бригады скорой медицинской помощи до места вызова. Скорая медицинская помощь. 2014; 15(3): 14-8.Багненко С.Ф., Миннуллин И.П., Разумный Н.В. Расчет и использование показателя времени доезда выездной бригады скорой медицинской помощи до места вызова. Скорая медицинская помощь. 2014; 15(3): 14-8.Информация по реализации приоритетного проекта «Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации». Available at: https://static-3.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/036/155/original/Обеспечение_своевременности_оказания_экстренной_медицинской_помощи_гражданам__проживающим_в_труднодоступных_pайонах_РФ.pdfИнформация по реализации приоритетного проекта «Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации». Available at: https://static-3.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/036/155/original/Обеспечение_своевременности_оказания_экстренной_медицинской_помощи_гражданам__проживающим_в_труднодоступных_pайонах_РФ.pdfСамородская И.В., Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Старинская М.А. Анализ показателей смертности от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2006 и 2015 годах. Российский кардиологический журнал. 2017; 11(151): 22-6. Doi: http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2017-11-22-26Самородская И.В., Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Старинская М.А. Анализ показателей смертности от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2006 и 2015 годах. Российский кардиологический журнал. 2017; 11(151): 22-6. Doi: http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2017-11-22-26Rechel B., Dzakula A., Duran A., Fattore G., Edwards N., Grignon M., et al. Hospitals in rural or remote areas: An exploratory review of policies in 8 high-income countries. Health Policy. 2016; 120(7): 758-69. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2016.05.011Rechel B., Dzakula A., Duran A., Fattore G., Edwards N., Grignon M., et al. Hospitals in rural or remote areas: An exploratory review of policies in 8 high-income countries. Health Policy. 2016; 120(7): 758-69. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2016.05.011Мартынчик С.А., Филатенкова С.В. Медико-экономическая оценка и обоснование технологий и программ бюджетирования стационарной помощи при ишемической болезни сердца (краткий обзор литературы). Электронный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». 2012; 2(24). Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/395/30/lang,ru/Мартынчик С.А., Филатенкова С.В. Медико-экономическая оценка и обоснование технологий и программ бюджетирования стационарной помощи при ишемической болезни сердца (краткий обзор литературы). Электронный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». 2012; 2(24). Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/395/30/lang,ru/Andre E., Cordero A., Maga P., Alegría E., León M., Luengo E., et al. Long-Term Mortality and Hospital Readmission After Acute Myocardial Infarction: An Eight-Year Follow-Up Study. Rev. Esp. Cardiol. 2011; (4): 1-7. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2011.09.009Andre E., Cordero A., Maga P., Alegría E., León M., Luengo E., et al. Long-Term Mortality and Hospital Readmission After Acute Myocardial Infarction: An Eight-Year Follow-Up Study. Rev. Esp. Cardiol. 2011; (4): 1-7. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2011.09.009Epstein D.M., Sculpher M.J., Clayton T.C., Henderson R.A., Pocock S.J., Buxton M.J., et al. Costs of an early intervention versus a conservative strategy in acute coronary syndrome. Int. J. Cardiol. 2008; 127(2): 240-6. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2007.06.008Epstein D.M., Sculpher M.J., Clayton T.C., Henderson R.A., Pocock S.J., Buxton M.J., et al. Costs of an early intervention versus a conservative strategy in acute coronary syndrome. Int. J. Cardiol. 2008; 127(2): 240-6. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2007.06.008Mantovani L.G., Fornari C., Madotto F., Riva M.A., Merlino L., Ferrario M.M., et al. Burden of acute myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 2011; 150(1): 111-2.Mantovani L.G., Fornari C., Madotto F., Riva M.A., Merlino L., Ferrario M.M., et al. Burden of acute myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 2011; 150(1): 111-2.Vaitkus P.T., Witmer W.T., Brandenburg R.G., Wells S.K., Zehnacker J.B. Economic Impact of Angioplasty Salvage Techniques, With an Emphasis on Coronary Stents: A Method Incorporating Costs, Revenues, Clinical Effectiveness and Payer Mix. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 894-900.Vaitkus P.T., Witmer W.T., Brandenburg R.G., Wells S.K., Zehnacker J.B. Economic Impact of Angioplasty Salvage Techniques, With an Emphasis on Coronary Stents: A Method Incorporating Costs, Revenues, Clinical Effectiveness and Payer Mix. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 894-900.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.