Медико-социальные аспекты падений в старших возрастных группах с нарушением зрения

Введение. Старение населения сопровождается одновременным увеличением частоты возраст-ассоциированных офтальмологических заболеваний, приводящих к снижению зрения. Однако нарушение зрения в пожилом и старческом возрасте редко рассматривается при эпидемиологии падений в этих группах.

Цель исследования — изучение медико-социальных аспектов падений в старших возрастных группах с нарушением зрения.

Материал и методы. Ретроспективным методом и в ходе текущего наблюдения изучены падения у 4832 пациентов пожилого и старческого возраста, имеющих нарушения зрения вследствие катаракты глаукомы, диабетической ретинопатии и возрастной макулярной дегенерации.

Результаты исследования. Установлена высокая частота падений у мужчин и женщин в возрасте 80 лет и старше, составившая 82,6 и 125,7 случая соответственно на 1000 населения соответствующего возраста. Падения у пациентов старческого возраста с низким зрением чаще регистрируются при диабетической ретинопатии, чем при глаукоме, катаракте и возрастной макулярной дегенерации без существенных различий в группах в возрасте 50–59 и 60–69 лет. Диабетическая ретинопатия является наиболее частой причиной падений, потребовавших госпитализации, во всех возрастных группах.

Ограничения исследования. Исследование выполнено в одной территории, что затрудняет экстраполирование данных на другие регионы.

Заключение. Для снижения распространённости падений и госпитализации вследствие них, оптимизации травматологической помощи пациентам старших возрастных групп приоритетным является раннее выявление и лечение людей с диабетической ретинопатией.

Соблюдение этических норм. Исследование одобрено комитетом по биомедицинской этике Тамбовского филиала ФГАУ «НМИЦ “МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова”» Минздрава России, протокол № 147 от 01.09.2020.

Участие авторов:
Агарков Н.М. — разработка дизайна, редактирование статьи;
Гурко Т.С. — сбор данных, подготовка статьи;
Лев И.В. — обработка данных, подготовка статьи.
Все соавторы утвердили окончательный вариант статьи и берут на себя ответственность за целостность всех её частей. 

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 15.10.2021
Принять в печать 18.02.2022 
Опубликована 30.08.2022

1. Limon M.A. Envejecimiento activo: Un cambio de paradigma sobre el envejecimiento y la vejez. Aula Abierta. 2018; 47(1): 45-54. https://doi.org/10.17811/rifie.47.1.2018.45-54

2. Tornero-Quinones I., Saez-Padilla J., Diaz A.E., Robles M.T., Robles A.S. Functional ability, frailty and risk of falls in the elderly: relations with autonomy in daily living.Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(3): 1006. https://doi.org/10.3390/ijerph17031006

3. Донцов В.И. Изменение смертности и скорости старения во второй половине XX столетия в России. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63(1): 42-7. https://doi.org/10.18821/0044-197X-2019-63-1-42-47

4. World Health Organization. Envejecimiento activo: Un marco político. Rev. Esp. Geriatr. Gerontol. 2002; 37: 74-105

5. Агарков Н.М., Фабрикантов О.Л., Николашин С.И., Аксёнов В.В., Прощаев К.И. Общественное здоровье и здравоохранение. М.; 2021

6. Stewart Williams J., Kowal P., Hestekin H., O’Driscoll T., Peltzer K., Yawson A., et al. Prevalence, risk factors and disability associated with fall-related injury in older adults in low- and middle-incomecountries: results from the WHO Study on global AGEing and adult health (SAGE). BMC Med. 2015; 13: 147. https://doi.org/10.1186/s12916-015-0390-8

7. Dipietro L., Campbell W.W., Buchner D.M., Erickson K.I., Powell K.E., Bloodgood B., et al. Physical activity, injurious falls, and physical function in aging: an umbrella review. Med. Sci. Sports Exerc. 2019; 51(6): 1303-13. https://doi.org/10.1249/mss.0000000000001942

8. Коняев Д.А. Взаимосвязь показателей интерлейкинового профиля и оксидантной системы крови у пожилых больных возрастной макулярной дегенерацией с поздней стадией. Научные результаты биомедицинских исследований. 2020; 6(1): 118-25. https://doi.org/10.18413/2658-6533-2020-6-1-0-10

9. Ильницкий А.Н., Бахмутова Ю.В., Литвинов А.Е., Алтухов А.А. Клиническая эпидемиология падений в пожилом и старческом возрасте при сахарном диабете. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2011; (22-1): 77-81.

10. Skalska A., Wizner B., Piotrowicz K., Klich-Rączka A., Klimek E., Mossakowska M., et al. The prevalence of falls and their relation to visual and hearing impairments among a nation-wide cohort of older Poles. Exp. Gerontol. 2013; 48(2): 140-6. https://doi.org/10.1016/j.exger.2012.12.003

11. To K.G., Meuleners L., Bulsara M., Fraser M.L., Duong D.V., Do D.V., et al. A longitudinal cohort study of the impact of first- and both-eye cataract surgery on falls and other injuries in Vietnam. Clin.Interv. Aging. 2014; 9: 743-51. https://doi.org/10.2147/CIA.S61224

12. Dai W., Tham Y.C., Chee M.L., Tan N.Y.Q., Wong K.H., Majithia S., et al. Falls and recurrent falls among adults in a multi-ethnic Asian population: the Singapore epidemiology of eye diseases study. Sci. Rep. 2018; 8(1): 7575. https://doi.org/10.1038/s41598-018-25894-8

13. Deandrea S., Lucenteforte E., Bravi F., Foschi R., La Vecchia C., Negri E. Risk factors for falls in community-dwelling older people: a systematic review and meta-analysis. Epidemiology. 2010; 21(5): 658-68. https://doi.org/10.1097/EDE.0b013e3181e89905