СОЦИАЛЬНАЯ ФИНАНСОВАЯ НАГРУЗКА ОППОРТУНИСТИЧЕСКОГО СКРИНИНГА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Проведено исследование по комплексной оценке социальной финансовой нагрузки оппортунистического скрининга рака молочной железы (РМЖ). Данные о выявленных случаях РМЖ и стадии заболевания взяты из сборников «Состояние онкологической помощи населению России…» за 2014, 2015 и 2016 годы. Финансовые затраты на проведение аналоговой маммографии, сонографии и осмотр врача взяты из «Территориального тарифного соглашения на 2014 год». Оценка рентгенологических находок была выполнена с использованием категорий BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), предложенных American College of Radiology. За 2014 г. в Приморском крае было выполнено 40 825 диагностических и 50 824 профилактических маммографий. В 2015 г. было выполнено 43 196 диагностических и 58 567 профилактических исследований, а в 2016 г. - 47 359 и 53 973 соответственно. Стоимость аналоговой маммографии на 2014 г. по данным Фонда обязательного медицинского страхования составляла 292 руб. Социальная финансовая нагрузка диагностики одного случая РМЖ в стадии Т1 составляла 96 367 руб. в 2014 г., 90 966 руб. в 2015 г. и 73 303 руб. в 2016 г. На основании анализа выявляемости РМЖ в ранней стадии Т1 и финансовых затрат на раннюю диагностику показана чёткая тенденция к снижению финансовой нагрузки при диагностике одного случая РМЖ в Т1 в период с 2014 по 2016 г. за счёт улучшения качества описания снимков, обучения врачей рентгенологов. Предложена модель формирования групп повышенного риска с их последующим детальным обследованием и проведения оппортунистического скрининга в группе с обычным уровнем риска развития РМЖ как наиболее перспективная и менее затратная на современном этапе.

рак молочной железы, оппортунистический скрининг, маммография

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М.; 2017.

2. Mariotto A., Etzioni R., Hurlbert M., Penberthy L., Mayer M. Estimation of the Number of Women Living with Metastatic Breast Cancer in the United States. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2017; 26(6): 809-15.

3. Health Quality Ontario. Ultrasound as an Adjunct to Mammography for Breast Cancer Screening: A Health Technology Assessment. Ont. Health. Technol. Assess Ser. 2016; 16(15): 1-71.

4. Wadasadawala T., Kannan S., Gudi S., Rishi A., Budrukkar A., Parmar V., et al. Predicting loco-regional recurrence risk in T1,T2 breast cancer with 1-3 positive axillary nodes postmastectomy: Development of a predictive nomogram. Indian J. Cancer. 2017; 54(1): 352-7.

5. Gray E., Donten A., Karssemeijer N., van Gils C., Evans D.G., Astley S., et al. Value Health. Evaluation of a Stratified National Breast Screening Program in the United Kingdom: An Early Model-Based Cost-Effectiveness Analysis. Value Health. 2017; 20(8): 1100-9.

6. Комарова Л.Е. Скрининговая маммография рака молочной железы. За и против? Сибирский онкологический журнал. 2008; (Прил. 2): 2-14.

7. Колядина И.В., Поддубная И.В., Комов Д.В. Скрининг рака молочной железы: мировой опыт и перспективы. Российский онкологический журнал. 2015; 20(1): 42-6.

8. Szynglarewicz B., Matkowski R. Ductal carcinomas in situ and invasive cancers detected on screening mammography: Cost-effectiveness of initial and subsequent rounds of population-based program 2007-2014. Adv. Clin. Exp. Med. 2017; 26(2): 259-62.

9. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. М.; 2015.

10. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году. М.; 2016.

11. Территориальное тарифное соглашение на 2014 год. Available at: http://www.omspk.ru/upload/iblock/a75/dopcogl%20N17_tts_2014_ot_13.02.15.doc

12. Мордвинов Ю.П., Апанасевич В.И., Болтаев Ю.Ю. Возможности предоперационной диагностики склерозирующего аденоза молочной железы. Тихоокеанский медицинский журнал. 2017; (1): 58-61.

13. Приказ ДЗАПК №129-0 «О проведении скрининговых мероприятий по раннему выявлению онкологических заболеваний» от 02.03.2015г. Available at: http://docs.cntd.ru/document/428540802

14. Hanley J.A., Hannigan A., O'Brien K.M. Mortality reductions due to mammography screening: Contemporary population-based data. PLoS One. 2017; 12(12): e0188947.

15. Kuhl C., Weigel S., Schrading S., Arand B., Bieling H., Konig R, et al. Prospective multicenter cohort study to refine management recommendations for women at elevated familial risk of breast cancer: the EVA trial. J. Clin. Oncol. 2010; 28(9): 1450-7.

16. Berg W.A., Zhang Z., Lehrer D., Jong R.A., Pisano E.D., Barr R.G. et al. Detection of breast cancer with addition of annual screening ultrasound or a single screening MRI to mammography in women with elevated breast cancer risk. JAMA. 2012; 307(13): 1394-404.

17. Wanders J.O., Holland K., Veldhuis W.B., Mann R.M., Pijnappel R.M., Peeters P.H. et al. Volumetric breast density affects performance of digital screening mammography. Breast Cancer Res. Treat. 2017; 162(1): 95-103.