Preview

Здравоохранение Российской Федерации

Расширенный поиск

К вопросу об эффективности стационарного лечения детей с сочетанной патологией

https://doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-2-76-82

Аннотация

Введение. Комплексный подход при оказании медицинской помощи детям с сочетанной патологией подразумевает получение ими качественной диагностики, лечения, реабилитации и информационной поддержки в полном объёме в отношении всех имеющихся у них заболеваний. Основные проблемы данной категории пациентов - необходимость расширения лечебно-диагностических действий и привлечения консультантов, повышение затрат ресурсов и ухудшение прогноза лечения.

Цель: изучить эффективность стационарного лечения детей с сопутствующей патологией при комплексном обследовании и лечении.

Материал и методы. Обследовано 616 детей в возрасте 7-14 лет, госпитализированных по поводу бронхиальной астмы. При этом 368 детей имели сопутствующую патологию. Половина пациентов с сочетанной патологией получала комплексное обследование и рекомендации, учитывающие сопутствующие заболевания, другая часть - стандартный набор обследования и лечения основного заболевания. Проведено анкетирование родителей и катамнестическое наблюдение пациентов в течение 1 года.

Результаты. Наличие сопутствующей патологии у детей с бронхиальной астмой, в частности ожирения и гастроэнтерологических заболеваний, оказывает существенное негативное влияние на течение астмы, эффективность её терапии и потребность в медицинской помощи. Результаты исследования показали, что дети с высоким уровнем коморбидности имеют более частые и продолжительные госпитализации. Проведение комплексного обследования и раннее начало лечения сопутствующих заболеваний снижает частоту обострений, риск экстренных госпитализаций и улучшает контроль над астмой.

Обсуждение. Увеличение длительности госпитализации пациентов с сочетанной патологией может быть связано с большей тяжестью основного заболевания и меньшей скоростью ответа на терапию, возможно со сниженной комплаентностью. Хотя наличие сопутствующей патологии способствует удлинению сроков госпитализации, проведение комплексного обследования и лечения не увеличивает срок пребывания ребёнка в стационаре.

Заключение. Расширение диагностических и лечебных действий в отношении имеющихся у больного бронхиальной астмой сопутствующих заболеваний в рамках госпитализации повышает клиническую и экономическую эффективность лечебных мероприятий, уменьшает последующую нагрузку на стационар и поликлинику, повышает оценку медицинской помощи со стороны родителей и их приверженность назначенному лечению.

Об авторах

О. Е. Коновалов
доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», 117198, Москва. E-mail: konovalov_oe@mail.ru
Россия


А. А. Модестов
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия


И. А. Улищенко
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия


Р. А. Гудков
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Артамонов Р.Г. К вопросу о коморбидности в педиатрической практике. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012; 91(4): 146-9.

2. Fortin M., Lapointe L., Hudon C., Vanasse A., Ntetu A.L., Maltais D. Multimorbidity and quality of life in primary care: a systematic review. Health Qual. Life Outcomes. 2004; 2: 51. DOI: http://doi.org/10.1186/1477-7525-2-51

3. Roger L.V. The changing landscape of heart failure hospitalizations. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 61(12): 1268-70. DOI: http://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.01.011

4. Fortin M., Lapointe L., Hudon C., Vanasse A. Multimorbidity is common to family practice: is it commonly researched? Can. Fam. Physician. 2005; 51: 244-5.

5. Barnett K., Mercer S.W., Norbury M., Watt G., Wyke S., Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet. 2012; 380(9836): 37-43. DOI: http://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60240-2

6. Ханов А.Г. Транснозологическая коморбидность ревматологических больных. Available at: http://visualrheumatology.ru/polimorbidnost.html

7. Белялов Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности. Иркутск; 2013.

8. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Вишнёва Е.А. Комплексный подход к оценке качества медицинской помощи в педиатрии. Педиатрическая фармакология. 2015; 12(5): 517-23. DOI: http://doi.org/10.15690/pf.v12i5.1451

9. Mosquera R.A., Avritscher E.B., Samuels C.L., Harris T.S., Pedroza C., Evans P., et al. Effect of an enhanced medical home on serious illness and cost of care among high-risk children with chronic illness: a randomized clinical trial. JAMA. 2014; 312(24): 2640-8. DOI: http://doi.org/10.1001/jama.2014.16419

10. Новикова В.П., Эглит А.Э. Бронхиальная астма и ожирение. Вопросы детской диетологии. 2014; 12(3): 46-51.

11. Минеев В.Н., Трофимов В.И., Лалаева Т.М. Бронхиальная астма и ожирение: общие механизмы. Клиническая медицина. 2012; 90(4): 4-10.

12. Новикова В.П., Белоусова Л.Н. Состояние пищевода при ожирении у детей и взрослых. Вопросы детской диетологии. 2015; 13(4): 29-34.

13. Гудков Р.А., Коновалов О.Е. Особенности оказания медицинской помощи детям с сочетанной патологией. Российский педиатрический журнал. 2014; 17(4): 38-42.


Для цитирования:


Коновалов О.Е., Модестов А.А., Улищенко И.А., Гудков Р.А. К вопросу об эффективности стационарного лечения детей с сочетанной патологией. Здравоохранение Российской Федерации. 2020;64(2):76-82. https://doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-2-76-82

For citation:


Konovalov O.E., Modestov A.A., Ulishchenko I.A., Gudkov R.A. On the effectiveness of inpatient treatment of children with comorbid pathology. Health care of the Russian Federation. 2020;64(2):76-82. (In Russ.) https://doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-2-76-82

Просмотров: 135


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0044-197X (Print)
ISSN 2412-0723 (Online)