Ранняя клинико-лабораторная диагностика аллергодерматозов у рабочих гальванических цехов

Введение. Профессиональная патология кожи на современном этапе остаётся одной из существенных медицинских и социальных проблем. Особое внимание уделяется ранней диагностике сенсибилизации к промышленным химическим аллергенам для целенаправленной профилактики профессиональных аллергических заболеваний. 

Цель исследования — изучить изменения клинико-лабораторных показателей при формировании аллергических заболеваний кожи у рабочих при никелировании. 

Материал и методы. Обследовано 389 работников машиностроительного предприятия. Основную группу составили 214 человек, подверженных воздействию вредных химических факторов производства. Группа интактных лиц (175 человек) представлена работниками, не контактирующими с вредными факторами производственной среды. Проанализировано состояние кожных покровов у работающих. Лабораторные исследования окислительного метаболизма и иммунного статуса выполнены по унифицированным методикам. Содержание никеля в моче определяли методом вольтамперометрии. 

Результаты. У 38,3% рабочих выявлены профессиональные заболевания кожи (эпидермоз, аллергический дерматит, экзема). При формировании дерматологической заболеваемости установлено увеличение активности щелочной и кислой фосфатазы нейтрофилов в 1,7–2,2 раза и угнетение сукцинатдегидрогеназы и миелопероксидазы нейтрофилов в 1,2–1,5 раза относительно контрольной группы. Со стороны иммунной системы отмечены активация супрессорной функции Т-лимфоцитов (СД8⁺); В-лимфоцитов (СД20⁺), увеличение содержания IgG, общего IgЕ, циркулирующих иммунных комплексов в 1,5–2,0 раза и снижение уровней IgА, IgМ в 3,0–5,0 раза по сравнению с контрольной группой. Установлена тесная взаимосвязь между содержанием никеля в моче рабочих и изменением показателей кислой фосфатазы (r = 0,76), миелопероксидазы нейтрофилов (r = –0,87), СД4⁺ (r = –0,91), СД8⁺ (r = 0,86), общего IgЕ (r = 0,92), свидетельствующая о приоритетной роли соединений никеля в формировании аллергодерматозов у работающих. 

Заключение. Предложенный комплекс биомаркёров направлен на раннее выявление начальных форм аллергодерматозов и формирование групп риска для своевременной реабилитации рабочих гальванического производства.

1. Измерова Н.И., Кузьмина Л.П., Ивченко И.Я., Ивченко Е.В., Цидильковская Э.С., Коляскина М.М. и др. Профессиональные заболевания кожи как социально-экономическая проблема. Медицина труда и промышленная экология. 2013; (7): 28-32.

2. Титова Е.Я., Голубь С.А. Современные проблемы охраны здоровья работников крупного промышленного предприятия, работающих в условиях профессиональных вредностей. Анализ риска здоровью. 2017; (4): 83-90. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.4.09

3. Спиридонова О.М. Эпидемиологическая оценка аллергодерматозов среди рабочих машиностроительных предприятий г. Кирова. Вятский медицинский вестник. 2004; (2-4): 74-6.

4. Красавина Е.К. Характеристика дерматологической заболеваемости рабочих современного промышленного предприятия. Здравоохранение Российской Федерации. 2013; 57(5): 33-4.

5. Моисеева И.В., Дорохина О.В., Бережнова Т.А. Профилактика обострений аллергодерматозов в условиях металлургического производства: клинический опыт применения эмолентов. Вестник новых медицинских технологий. 2018; (3): 146-52. https://doi.org/10.24411/2075-4094-2018-16063

6. Померанцев О.Н., Потекаев Н.Н. Заболеваемость населения болезнями кожи и подкожной клетчатки как медико-социальная проблема. Клиническая дерматология и венерология. 2013; 11(6): 4-6.

7. Ricciardi L., Arena A., Arena E., Zambito M., Ingrassia A., Valenti G., et al. Systemic nickel allergy syndrome: epidemiological data from four Italian allergy units. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2014; 27(1): 131-6. https://doi.org/10.1177/039463201402700118

8. Schram S.E., Warshaw E.M., Laumann A. Nickel hypersensitivity: a clinical review and call to action. Int. J. Dermatol. 2010; 49(2): 115-25. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2009.04307.x

9. Яцына И.В., Коновалова Т.А. Профессиональные аллергические дерматозы химической этиологии (клиника, диагностика, профилактика). М.: Медицина; 2004

10. Li Z., Zhang Y., Sun B. Current understanding of Th2 cell differentiation and function. Protein Cell. 2011; 2(8): 604-11. https://doi.org/10.1007/s13238-011-1083-5

11. Авагян С.А., Деревнина А.В. Особенности формирования профессиональных аллергодерматозов на современном этапе. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(11): 710-2. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-11-710-712

12. Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Антошина Л.И. Клиническая лабораторная диагностика профессиональных заболеваний. М.: Канцлер; 2013.

13. Павловская Н.А., Кирьяков В.А., Савельев С.И. Свинец, ртуть, никель: ранняя диагностика токсического действия на организм. Липецк: Инфол; 2002.

14. Казанбаев Р.Т., Прохоренков В.И., Яковлева Т.А., Васильева Е.Ю. Иммунологические механизмы развития аллергических дерматозов. Сибирское медицинское обозрение. 2013; (4): 9-13.

15. Мартынов А.И., Голубева Н.Н., Титова А.В., Зверев Д.С. Иммунный статус и качество жизни населения при воздействии антропогенных факторов химической природы. Физиология и патология иммунной системы. 2010; 14(12): 21-41.

16. Филь Е.С., Тереньтьев И.А. Вопросы охраны труда работников гальванических цехов. Молодой ученый. 2016; (18-1): 32-5.

17. Пичужкина Н.М., Чубирко М.И., Степкин Ю.М. Особенности заболеваемости и оценка риска здоровью рабочих гальванических цехов. Медицина труда и промышленная экология. 2002; (7): 7-10.

18. Бабанов С.А., Будаш Д.С., Байкова А.Г., Бараева Р.А. Периодические медицинские осмотры и профессиональный отбор в промышленной медицине. Здоровье населения и среда обитания. 2018; (5): 48-53. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2018-302-5-48-53

19. Charles J., Pan Y., Miller G. Eczema. Aust. Fam. Physician. 2011; 40(7): 467.

20. Walsh M.L., Smith V.H., King C.M. Type 1 and type IV hypersensitivity to nickel. Australas. J. Dermatol. 2010; 51(4): 285-6. https://doi.org/10.1111/j.1440-0960.2010.00664.x