Актуальность внедрения онлайн-технологий в процесс гигиенического воспитания подростков на примере профилактики инфекций, передаваемых половым путём

Введение

Последствия инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), напрямую влияют на демографическую ситуацию в стране ввиду ухудшения репродуктивного здоровья населения с последующим снижением рождаемости. Наибольшую значимость приобретает этот вопрос среди подростков. Именно подросткам необходимо в сжатые сроки преодолеть сложную адаптацию из ребёнка, важные решения за которого принимают родители, в осознанную личность, способную нести ответственность за себя и окружающих.

Меры, предложенные или уже внедрённые в половое воспитание, разнятся в зависимости от региона, принятой документальной правовой базы, культуры и традиций. Почти в каждой стране имеют место свои методы и своя специфика в мероприятиях, направленных на повышение уровня осведомлённости школьников в вопросах полового воспитания.

Например, в Португалии осуществляются семинары по обмену опытом и запущен интернет-ресурс «Linha do Professor — Линия для учителя» для специальной подготовки, а также помощи преподавателям в вопросе обучения школьников правилам репродуктивного поведения и профилактики ИППП. Также программа включает в себя возможность приглашения сторонних экспертов [1]. Подтверждают актуальность информирования молодёжи в вопросах профилактики ИППП и в Испании, где было проведено исследование по описанию и сравнению 216 ресурсов полового воспитания, в том числе доступных в сети Интернет. В результате исследователи пришли к выводу о необходимости улучшения внеклассных условий обучения [2].

В Англии право молодых людей на получение полового воспитания регулируется Министерством образования и кодифицировано в «Законе о детях и социальной работе» [3]. В Дании половое воспитание стало обязательным образовательным элементом, когда в 1970-х гг. «Руководящие принципы школьного сексуального образования» были приняты Комитетом по учебным программам [4].

Ярким примером гигиенического обучения и воспитания школьников является Корейская Народно-Демократическая Республика, где более 20 лет назад в школьную программу было введено половое воспитание. Тем не менее, меры информирования учеников оказались малоэффективными и, что примечательно, количество сексуальных преступлений и доля ВИЧ-инфицированных граждан увеличивались. Причиной тому стало отсутствие актуализации преподносимой информации, влияние на материал патриархальных установок, отсутствие единой программы преподавания материала и недостаток контроля качества образования [5].

В США при помощи научных исследований и мер, предложенных эпидемиологическим надзором, более 30 лет внедряется и совершенствуется система, направленная на профилактику ИППП и нежелательной беременности в школах. Занимается этим отдел охраны здоровья подростков и центр по контролю и профилактике заболеваний США, пропагандируя важность включения полового просвещения в формировании здорового образа жизни подростков [6]. Для США, как и для большинства других стран, введение подобной системы обусловлено демографической необходимостью. Исходя из статистических данных, женщины в США с большей вероятностью могут стать матерью в подростковом возрасте, чем в других экономически развитых странах. В ходе одного из исследований, проведённого в США, учёные выяснили, что федеральное финансирование полового воспитания снизило показатель рождаемости среди подростков на 3% [7].

Набирают популярность методы, посредством которых сверстники рассказывают друг другу об актуальных аспектах здоровья, разделившись на «преподавателей» и «учащихся»: зачастую сверстникам комфортнее обсуждать вопросы, касающиеся полового воспитания, друг с другом, а не со специалистами или родителями. В ходе исследования, обобщающего эффективность существующих мероприятий по охране здоровья под руководством сверстников, осуществляемых по всему миру, было выявлено, что подобный формат мероприятий эффективен и может считаться многообещающей стратегией в области улучшения здоровья среди школьников [8].

Исследование, проведённое в Амстердаме, показало, что молодые люди недовольны уровнем своего полового просвещения. Исследователи-сверстники собирали данные в своих школах для определения образа хорошего полового просвещения с точки зрения молодёжи. В результате исследования 300 мнений учеников в возрасте 12–18 лет было показано, что молодые люди считают объём получаемой информации недостаточным; высказали инициативу о том, что половое воспитание должно выходить за рамки биологических функций и изучения ИППП [9].

Что касается нашей страны, то внедрение полового воспитания, как и онлайн-технологий, не теряет своей актуальности и регулярно становится темой многочисленных исследований. Например, исследование онлайн-технологии «Занимаемся дома», изучающее вовлечение школьников от 8 до 11 лет в деятельность, направленную на заботу о здоровье, подтвердило эффективность предложенных мер в виде повышения двигательной активности и повышению количества полезных продуктов, потребляемых в пищу [10].

Неоспоримый потенциал несут за собой онлайн-технологии, грамотное использование которых может поспособствовать качественному процессу информированности молодого поколения. Тем не менее, использование Интернета как информационного ресурса требует определённых сопутствующих мер, таких как обеспечение защиты школьников от нежелательного контента, контроль за достоверностью предоставляемой информации и др. [11]. На сегодняшний день создание качественных и эффективных электронных образовательных ресурсов является одной из главных задач в области цифровизации образования в России [12].

Половое воспитание школьников сталкивается с рядом сложностей. Зачастую школьники не считают, что изучаемые проблемы могут их коснуться, не относятся к теме серьёзно, более того воображают, что и так знают всю необходимую информацию, что, в свою очередь, не является правдой. Учитывая современные тенденции и приверженность молодёжи получению информации через Интернет, очевидна необходимость введения в практику ресурса, направленного на получение достоверной обучающей информации с помощью онлайн-технологий.

Цель: выявить потребность в создании онлайн-ресурса для молодёжи, направленного на информирование в области гигиенического воспитания и профилактики ИППП.

Материалы и методы

Материалами исследования послужили результаты обработки анонимных анкет, заполненных 435 школьниками Дальневосточного федерального округа (ДФО). Применён анкетный метод исследования, а также методы описательной статистики.

Методы исследования: аналитический, статистический, социологический.

Период проведения исследования: март 2023 г. — март 2024 г.

Объём выборочной совокупности для проведения исследования рассчитывали по формуле А.М. Меркова с известным числом наблюдений в генеральной совокупности, с учётом рекомендации Д. Сепетлиева (1968)* о достаточности 10% объёма выборки для получения достоверных результатов.

По данным официальной статистической отчётности, число обучающихся в 8, 9, 10 и 11-х классах общеобразовательных школ ДФО в 2022 г. составило 3591 на 100 тыс. человек: 1252 на 100 тыс. в 8-м классе, 1223 на 100 тыс. в 9-м классе, 578 на 100 тыс. в 10-м классе и 540 на 100 тыс. в 11-м классе.

При использовании формулы минимальное число школьников, которое следовало бы включить в исследование для получения репрезентативной выборки, может равняться 278. В ходе исследования принимало участие 435 респондентов.

Количественные признаки представлены в виде относительных величин и доверительных интервалов. Исходно установленный уровень статистической значимости — р < 0,05. Статистический анализ данных осуществляли с помощью программных пакетов Statistics 7.0, Microsoft Office Excel 2016, SPSS Statistics v. 22.0.

Результаты

В ходе исследования был проведён опрос, основными задачами которого являлось выявление интереса респондентов к получению информации о профилактике ИППП, краткая оценка их текущих знаний и определение источников, которые респонденты хотели бы использовать для получения данной информации.

Анкетирование проводилось в анонимном, добровольном формате, на бумажных носителях в общеобразовательных школах Дальневосточного федерального округа (ДФО). Анкета включала 29 вопросов, направленных как на определение медико-социальной характеристики респондентов (пол, возраст, занятость в свободное от учёбы время, полнота семьи, наличие заболеваний), так и приверженность Интернету, информированность в вопросах профилактики ИППП.

Для выявления возможного интереса старшеклассников к вопросам здоровья в анкету был включён вопрос о том, интересно ли им было бы получать информацию об актуальных заболеваниях. Исходя из данных, представленных в табл. 1, следует, что среди юношей 55,8 ± 3,1% отрицательно ответили на вопрос, 41,5 ± 3,1% респондентов ответили положительно. Среди девушек распределение ответов выглядит иначе: 58,3 ± 3,7% ответили положительно, 40,0 ± 3,7% отрицательно. Различия заинтересованности респондентов различного пола в получении информации об актуальных заболеваниях достоверны (р < 0,01).

В рамках исследования возможных источников о первичной профилактике ИППП респондентам был задан вопрос о том, могут ли они обратиться к старшим с просьбой дать информацию о профилактике ИППП. 29,5 ± 2,8% респондентов юношей и 40,5 ± 3,7% респондентов девушек на заданный вопрос ответили утвердительно, но следует отметить, что ответ «Да, я так уже делал(а)» выбрали только 14,3 ± 2,2% юношей и 13,7 ± 2,6% девушек. 63,6 ± 3,0% юношей и 30,3 ± 3,5% девушек ответили на данный вопрос «Нет, это неудобно». Интересно, что достаточно часто можно наблюдать отрицательный ответ с обоснованием «Они и сами могут не знать», его дали 11,6 ± 2,0% юношей и 26,9 ± 3,3% девушек (табл. 2).

Респондентам был задан вопрос о том, что испытал бы их друг, столкнувшись с ИППП в своей жизни. Наибольшее число опрошенных (46,9 на 100 респондентов) ответили, что в случае заражения их друг рассказал бы об этом родителям. Из них 39,2 ± 3,4% указали, что испытали бы при этом страх; 29,4 ± 3,2 — стыд; 19,1 ± 2,7% — боль и 1,5 ± 0,8% — «Это не вызвало бы эмоций».

Второе место по частоте ответов (23,0 на 100 опрошенных) — вариант «рассказал бы врачу». Из них 39,0 ± 4,9% указали, что испытали бы при этом страх; 28,0 ± 4,5% — стыд; 16,0 ± 3,7% — боль; 13,0 ± 3,4% — грусть; 1,0 ± 0,1% — гордость и 3,0 ± 1,7% ответили, что это не вызвало бы эмоций.

Примечательно, что 20,5 на 100 респондентов ответили на заданный вопрос «Стал бы искать информацию в Интернете». Из них 39,3 ± 5,2% ответили на вопрос о том, что испытал бы их друг, если бы заразился ИППП, — «Страх». 29,2 ± 4,8% — стыд; 19,1 ± 4,2 — боль; 7,9 ± 2,9% — грусть; 1,1 ± 1,1% — гордость; 3,0 ± 1,8% ответили, что это не вызвало бы никаких эмоций (рис. 1).

Проводя значительное время за компьютером, чаще всего (44,1 на 100 опрошенных) респонденты находят информацию по половому воспитанию самостоятельно (табл. 3).

Респондентам был задан вопрос о средствах защиты от ИППП. Данные, представленные в табл. 4, отражают, что из респондентов, указавших, что они кое-что знают в вопросах полового воспитания, 60,2 ± 2,9% отметили, что презерватив защищает от ИППП; из респондентов, указавших, что в вопросе полового воспитания все понятно, про это все знают, 75,0 ± 6,8% ответили, что презерватив защищает от ИППП.

Далее предоставляется информация об отношении респондентов к сети Интернет, в том числе в качестве источника обучающей информации (табл. 5). И юноши (40,7 ± 3,0%), и девушки (38,3 ± 3,7%) чаще указывали, что проводят в Интернете ежедневно от 1 до 3 часов.

Наибольшее число респондентов указали, что комфортнее всего получать информацию о половом воспитании в социальных сетях (26,7 ± 2,1%). 23,7 ± 2,0% — что данную информацию комфортно получать наедине. 15,7 ± 1,7% не интересуются темой. На следующей весомой позиции ответ «Подписка на канал» (13,1 ± 1,6%). Наименьшее количество респондентов ответили, что им было бы комфортно получать информацию о профилактике ИППП в кругу друзей (11,7 ± 1,5%) и в кругу родителей (8,1 ± 1,3%) (рис. 2).

Данные, представленные на рис. 3, отражают, что преобладающее большинство опрошенных (74,4 ± 2,1%) выбрало как способ получения информации об ИППП социальную сеть «ВКонтакте».

Примечательно, что наиболее распространённым ответом об источниках полученных знаний по половому воспитанию респонденты обоих полов указали «Нашёл(а) информацию самостоятельно» (табл. 6).

Обсуждение

На сегодняшний день половое воспитание входит в образовательные программы различных предметов, таких как «Основы безопасности жизнедеятельности», «Биология» и др. Конкретное количество часов, выделенных на половое воспитание, может варьировать в зависимости от региона и образовательной организации. К сожалению, в большинстве случаев в учебных планах предусмотрено не более чем несколько подобных уроков в год.

Федеральными государственными образовательными стандартами не предусмотрены специализированные уроки по сексуальному воспитанию обучающихся. На основании данных исследования Н.А. Макуха была получена следующая информация:

на вопрос о том, проходило ли информирование на тему полового воспитания в рамках учебной программы по предмету «Основы безопасности жизнедеятельности»?», 35 (81,4%) из 43 ответили отрицательно, по 4 респондента ответили «Частично что-то было» и «Да, были уроки на эти темы»;

на вопрос о том, проходило ли информирование на тему полового воспитания в рамках учебной программы по предмету «Биология», наибольшая доля респондентов снова ответила отрицательно, 14 респондентов выбрали ответ «Да, были уроки на эти темы», 11 респондентов ответили «Частично что-то было».

на вопрос «Проводятся ли в вашем образовательном учреждение уроки на тему полового воспитания подростков?» 22 респондента ответили, что «Нет не было ни уроков, ни факультативов», ни один респондент не ответил, что «Да, были регулярные уроки» [13, 14].

По теме заболеваемости ИППП, в том числе среди подростков, было проведено большое количество исследований как российскими, так и зарубежными авторами. Большая часть исследований указывает на недостаточную информированность подростков в вопросах профилактики ИППП. При этом наибольшая неосведомлённость об ИППП и мерах их профилактики характерна для школьников и рабочей молодёжи и в меньшей степени — для студентов вузов и колледжей. По данным российских авторов [15], более 57% современных девушек свидетельствуют о дефиците знаний о гигиене половой жизни и методах контрацепции, более 88% подростков не осведомлены о физиологических особенностях женского и/или мужского организма.

Важное место в структуре имеющихся научных трудов занимают исследования, посвящённые информированности студентов. Например, среди студенток 1-го курса медицинского вуза отмечаются низкие результаты осведомлённости по вопросам контрацепции, ИППП и осложнённых абортов. Следует также отметить высокую эффективность образовательных программ по профилактике ИППП, способствующих повышению уровня грамотности по изучаемой теме, независимо от формата преподнесения материала: лекция, семинар, тренинг [16].

При проведённом Н.М. Поповой и соавт. анкетировании было установлено, что большинство респондентов (78,9%) получают информацию об ИППП и методах их профилактики из Интернета, телевидения. При этом девушки и юноши пользуются Интернетом одинаково. Информацию по указанным вопросам от родителей получают 32,4% подростков, от друзей и сверстников — 29,6%, от специалистов (медицинские работники, психолог) — 18,3%, из специализированной литературы — 15,5% [17].

Данные, полученные в ходе нашего исследования, согласуются с исследованиями последних лет, что подтверждает их достоверность и актуальность. Они также дополняют существующую картину за счёт конкретных данных о предпочитаемых подростками источниках получения информации, приверженности интернет-технологиям, а также об уровне информированности молодёжи по вопросам профилактики.

Ограничение исследования. В представленном исследовании имеет место заданное число респондентов ввиду добровольного характера проводимого анкетирования. Тем не менее выборка, состоящая из 435 респондентов, является репрезентативной.

Выводы

Получена медико-социальная характеристика подростков-учащихся ДФО в возрасте 14–17 лет, выявлен уровень их информированности по вопросам профилактики инфекций, передаваемых половым путём, определены основные источники получаемой ими информации по интересующим их вопросам.

Данные, полученные в ходе исследования, подтверждают необходимость и, что немаловажно, заинтересованность респондентов в получении достоверных знаний в области гигиенического обучения и воспитания с применением онлайн-технологий.

Выявлена потребность в онлайн-ресурсе для молодёжи, направленном на информирование в области гигиенического воспитания и профилактики инфекций, передаваемых половым путём.

* Сепетлиев Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. М.; 1968.