Современные организационные особенности системы здравоохранения Нигерии

Введение. Получение качественных и доступных медицинских услуг населением в Нигерии сталкивается с многочисленными динамичными проблемами, включающими дефицит медицинского персонала и оборудования, низкий доступ к медицинским учреждениям населения отдалённых от центра страны местностей.

Цель исследования — оценить систему здравоохранения в Нигерии на основе различных методов анализа и научного обзора литературы, раскрывая её сильные и слабые стороны и возможности, которыми обладает сектор здравоохранения и предложить рекомендации по улучшению получения качественной и доступной медицинской помощи населением страны.

Материалы и методы. Проведён анализ распространённости заболеваний и причин смертности населения из баз данных Всемирного банка, сайта Всемирной организации здравоохранения, Министерства здравоохранения Нигерии и другой научной литературы, полученной из интернет-источников. Применяли информационно-аналитический, статистический методы исследования и системный анализ.

Результаты. Проведённый обзор выявил увеличение эмиграции специалистов из страны, усиливая дефицит медицинского персонала; недостаточное финансирование и нерациональное распределение имеющихся ресурсов в нигерийской системе здравоохранения; устаревшую материально-техническую базу основных фондов здравоохранения; дефицит медикаментов и расходных материалов; недостаточную оснащённость системы здравоохранения медицинскими информационными и коммуникационными технологиями; низкое влияние правительственных инициатив, таких как Национальная система медицинского страхования на качество и доступность оказания медицинской помощи для всех слоёв населения.

Ограничения исследования. Исследование основано на вторичных официальных данных, которые могут не отражать региональные различия внутри Нигерии.

Вывод. Проведённый анализ состояния развития системы здравоохранения Нигерии может служить основой для разработки рекомендаций по реализации программ и политики здравоохранения, направленных на обеспечение доступной, своевременной и качественной медицинской помощи для всех слоёв населения страны.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления в комитет по биомедицинской этике.

Участие авторов:
Огуджуба С.Н. — концепция и дизайн исследования, статистический анализ, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи, утверждение окончательного варианта статьи;
Белло Т.О. — сбор и обработка данных, написание текста, составление списка литературы;
Рассказова В.Н. — написание текста, редактирование;
Шмелева В.Д. — редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила: 14.01.2024 / Поступила после доработки: 15.04.2024 / Принята к печати: 30.05.2024 / Опубликована: 30.06.2025

1. Uzochukwu B.S., Ughasoro M.D., Etiaba E., Okwuosa C., Envuladu E., Onwujekwe O.E. Health care financing in Nigeria: Implications for achieving universal health coverage. Niger. J. Clin. Pract. 2015; 18(4): 437–44. https://doi.org/10.4103/1119-3077.154196

2. Jabbari M., Shafiepour Motlagh M., Ashrafi K., Abdoli G. Differentiating countries based on the sustainable development proximities using the SDG indicators. Environ. Dev. Sustain. 2020; 22: 6405–23. https://doi.org/10.1007/s10668-019-00489-z

3. Fullman N., Barber R.M., Abajobir A.A., Abate K.H., Abbafati C., Abbas K.M., et. al. Measuring progress and projecting attainment on the basis of past trends of the health-related Sustainable Development Goals in 188 countries: an analysis from the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017; 390(10100): 1423–59. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32336-X

4. Onoka C.A., Onwujekwe O.E., Hanson K., Uzochukwu B.S. Examining catastrophic health expenditures at variable thresholds using household consumption expenditure diaries. Trop. Med. Int. Health. 2011; 16(10): 1334–41. https://doi.org/10.1111/j.1365-3156.2011.02836.x

5. Aregbeshola B.S., Khan S.M. Determinants of catastrophic health expenditure in Nigeria. The Eur. J. Health Econ. 2018; 19(4): 521–32. https://doi.org/10.1007/s10198-017-0899-1

6. Okafor C. Improving outcomes in the Nigeria healthcare sector through public-private partnership. African Res. Rev. 2016; 10(4): 1–17. https://doi.org/10.4314/afrrev.v10i4.1

7. Uzochukwu B.S.C., Okeke C., O’Brien N., Ruiz F., Hollingworth I.S.S. Health technology assessment and priority setting for universal health coverage: a qualitative study of stakeholders’ capacity, needs, policy areas of demand and perspectives in Nigeria. Global. Health. 2020; 16(58): 58. https://doi.org/10.1186/s12992-020-00583-2

8. Uzochukwu B.S.C., Ughasoro M.D., Etiaba E., Okwuosa C., Envuladu E., Onwujekwe O.E. Health care financing in Nigeria: Implications for achieving universal health coverage. Niger. J. Pract. 2015; 18(4): 437–44. https://doi.org/10.4103/1119-3077.154196

9. GBD 2016 Healthcare Access and Quality Collaborators. Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territories and selected subnational locations: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018; 391(10136): 2236–71. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30994-2

10. Haakenstad A., Irvine C.M., Knight M., Bintz C., Aravkin A.Y., Zheng P., et. al. Measuring the availability of human resources for health and its relationship to universal health coverage for 204 countries and territories from 1990 to 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2022; 399(10341): 2129–54. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00532-3

11. Ntoimo L.F., Brian I., Ekwo C., Yaya S., Imongan W., Okonofua F.E. Building community ownership of maternal and child health interventions in rural Nigeria: A community-based participatory approach. Afr. J. Reprod. Health. 2021; 25(3s): 43–54.

12. Onwujekwe O., Obi F., Ichoku H., Ezumah N., Okeke C., Ezenwaka U., et al. Assessment of a free maternal and child health program and the prospects for program re-activation and scale-up using a new health fund in Nigeria. Niger. J. Clin. Pract. 2019; 22(11): 1516–29. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_503_18

13. Alawode G.O., Adewole D.A. Assessment of the design and implementation challenges of the National Health Insurance Scheme in Nigeria: a qualitative study among sub-national level actors, healthcare and insurance providers. BMC Public Health. 2021; 21(1): 124. https://doi.org/10.1186/s12889-020-10133-5

14. Amu H., Dickson K.S., Kumi-Kyereme A., Darteh E.K. Understanding variations in health insurance coverage in Ghana, Kenya, Nigeria, and Tanzania: evidence from demographic and health surveys. PloS One. 2018; 13(8): e0201833. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201833

15. Awosika L. Health insurance and managed care in Nigeria. Ann. Ib. Postgrad. Med. 2005; 3(2): 40–51.

16. Ilesanmi O.S., Ige O.K. Equity of care: A comparison of National Health Insurance Scheme enrollees and fee-paying patients at a private health facility in Ibadan, Nigeria. J. Public Health Epidemiol. 2013; 5: 51–5. https://doi.org/10.5897/JPHE12.047

17. Abubakar M., Basiru S., Oluyemi J., Abdulateef R., Atolagbe E., Adejoke J., et. al. Medical tourism in Nigeria: Challenges and remedies to health care system development. Int. J. Dev. Manag. Rev. 2018; 13(1): 223–38.

18. Idowu B.M., Okedere T.A. Diagnostic radiology in Nigeria: a country report. J. Glob. Radiol. 2020; 6(1): 1072. https://doi.org/10.7191/jgr.2020.1072

19. Onoka C.A., Hanson K., Hanefeld J. Towards universal coverage: a policy analysis of the development of the National Health Insurance Scheme in Nigeria. Health Policy Plan. 2015; 30(9): 1105–17. https://doi.org/10.1093/heapol/czu116

20. Ibrahim M. Medical education in Nigeria. Medical teacher. 2007; 29(9-10): 901–5. https://doi.org/10.1080/01421590701832130

21. Oladipo A.T., Fashola O.T., Agboola E.I., Adisa O.O., Oyekanmi O.D., Akinsete A.M. Challenges with medical education in Nigeria in the COVID-19 era. Pan. Afr. Med. J. 2020; 37: 223. https://doi.org/10.11604/pamj.2020.37.223.26418

22. Okereke M., Adekunbi A., Ghazali Y. Why Nigeria must strengthen its local pharmaceutical manufacturing capacity. Innov. Pharm. 2021; 12(4): 10.24926/iip.v12i4.4208. https://doi.org/10.24926/iip.v12i4.4208

23. Onah C.K., Azuogu B.N., Ochie C.N., Akpa C.O., Okeke K.C., Okpunwa A.O., et al. Physician emigration from Nigeria and the associated factors: the implications to safeguarding the Nigeria health system. Hum. Resour. Health. 2022; 20(1): 85. https://doi.org/10.1186/s12960-022-00788-z

24. Animasahun B.A., Adekunle M.O., Madise-wobo A.D., Kusimo O.Y. Clinical audit of drug prescriptions in Nigeria: an urgent and vital need. J. Xiangya Med. 2019; 4: 9. https://doi.org/10.21037/jxym.2019.01.05

25. Omotosho A., Ayegba P., Emuoyibofarhe J., Meinel K. Current status of ICT in healthcare in developing countries. Int. J. Online Eng. 2019; 15(8): 91–107.

26. Aririguzoh S., Amodu L., Sobowale I., Ekanem T., Omidiora O., Amoo E.O. Achieving sustainable eHealth through information and communication technologies in rural communities in Nigeria. Cogent Soc. Sci. 2021; 7(1): 1887433. https://doi.org/10.1080/23311886.2021.1887433

27. Kroll S., Warhold A., Pradhan P. Sustainable Development Goals (SDGs): Are we succeeding in turning trade-offs into synergies? Palgrave Commun. 2019; 5: 140. https://doi.org/10.1057/s41599-019-0335-5