Анализ проблем медицинского кадрового обеспечения в Кыргызстане

Введение. Система здравоохранения Кыргызской Республики (КР) сталкивается с критической нехваткой кадров, несмотря на избыток выпускников медицинских вузов.

Цель исследования заключалась в выявлении основных факторов, способствующих нехватке врачей в КР, и предоставлении фактологического обеспечения для разработки политики удержания медицинских кадров в регионе.

Материалы и методы. В кросс-секционном исследовании приняли участие 480 врачей-интернов последнего года обучения и 154 практикующих врача из 3 больниц КР. Собранные данные включали демографические характеристики, миграционные намерения, профессиональные предпочтения, факторы притяжения и выталкивания.

Результаты. О намерении эмигрировать сообщили 63,1% участников. Среди интернов этот показатель был выше (65%), чем среди врачей (57%). У 31% интернов и 19% врачей были хорошо сформированные планы на миграцию. Кроме того, 20% интернов планировали быть частично занятыми или вообще не работать в медицинской сфере, тогда как около 20% практикующих врачей работали менее чем на полную ставку. Возраст оказался фактором, уменьшающим вероятность миграции (отношение шансов 0,95; 95% ДИ 0,92–0,97). Наличие собственного жилья также снижало намерения миграции в 2 раза. Значительную роль в формировании миграционных намерений среди интернов играли факторы «притяжения», а среди врачей — факторы «выталкивания».

Ограничения исследования. Качество результатов исследования обусловлено типом исследования (кросс-секционное) и методом сбора информации (анкетирование).

Заключение. КР сталкивается с серьёзными трудностями в удержании медицинских кадров. Для решения этих проблем необходимы целенаправленные стратегии, включая дифференцированные меры по удержанию, предполагающие снижение влияния факторов «отталкивания» и усиление факторов «притяжения», ориентированные на различные группы врачей. Реализация таких подходов позволит КР укрепить свою систему здравоохранения и предотвратить дальнейший отток врачей.

Соблюдение этических стандартов. Данное исследование было одобрено Комитетом по этике Кыргызско-Российского Славянского университета от 25.05.2023. Все участники дали информированное добровольное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов. Все соавторы внесли равнозначный вклад в исследование и подготовку статьи к публикации.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 13.01.2025 / Принята к печати: 19.02.2025 / Опубликована: 30.06.2025

1. WHO. Health workforce. Available at: https://who.int/health-topics/health-workforce#tab=tab_1

2. Michaeli D.T., Michaeli J.C., Albers S., Michaeli T. The healthcare workforce shortage of nurses and physicians: practice, theory, evidence, and ways forward. Policy Polit. Nurs. Pract. 2024; 25(4): 216–27. https://doi.org/10.1177/15271544241286083

3. Lorkowski J., Jugowicz A. Shortage of physicians: a critical review. In: Pokorski M. Medical Research and Innovation. Advances in Experimental Medicine and Biology. Volume 1324. Cham: Springer; 2020: 57–62. https://doi.org/10.1007/5584_2020_601

4. Rotenstein L.S., Brown R., Sinsky C., Linzer M. The association of work overload with burnout and intent to leave the job across the healthcare workforce during COVID-19. J. Gen. Intern. Med. 2023; 38(8): 1920–7. https://doi.org/10.1007/s11606-023-08153-z

5. Vishniakov D., Kasiev N., Abdrasulova F. Healthcare system efficiency and its drivers in pre- and COVID-19 pandemic settings. Bus. Manag. Econ. Eng. 2023; 21(2): 293–310. https://doi.org/10.3846/bmee.2023.20409

6. Catherine A.M., Courtney D.M., Ling L.J., Salsberg T., Reisdorff E.J., Gallahue F.E. The emergency medicine physician workforce: projections for 2030. Ann. Emerg. Med. 2021; 78(6): 726–37. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2021.05.029

7. Toyin-Thomas P., Ikhurionan P., Omoyibo E.E., Iwegim C., Ukueku A.O., Okpere J., et al. Drivers of health workers’ migration, intention to migrate and non-migration from low/middle-income countries, 1970–2022: a systematic review. BMJ Glob. Health. 2023; 8(5): e012338. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2023-012338

8. Saluja S., Rudolfson N., Massenburg B.B., Meara J.G., Shrime M.G. The impact of physician migration on mortality in low and middle-income countries: an economic modelling study. BMJ Glob. Health. 2020; 5(1): e001535. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2019-001535

9. Cleverson A.L., de Oliveira S.G.L., Idowu B.M., Dako F. Drivers of global health care worker migration. J. Am. Coll. Radiol. 2024; 21(8): 1188–93. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2024.03.005

10. Young R., Noble J., Mahon A., Maxted M., Grant J., Sibbald B. Evaluation of international recruitment of health professionals in England. J. Health Serv. Res. Policy. 2010; 15(4): 195–203. https://doi.org/10.1258/jhsrp.2010.009068

11. Касиев Н.К., Вишняков Д.В. Миграционные намерения студентов медицинских вузов в Кыргызстане: фактор риска и вызов для здравоохранения республики. Анализ риска здоровью. 2024; (1): 128–40. https://10.21668/health.risk/2024.1.13 https://elibrary.ru/kyjyui

12. Kabbash I., El-Sallamy R., Zayed H., Alkhyate I., Omar A., Abdo S. The brain drain: why medical students and young physicians want to leave Egypt. East. Mediterr. Health J. 2021; 27(11): 1102–8. https://doi.org/10.26719/emhj.19.049

13. Goštautaitė B, Bučiūnienė I, Milašauskienė Ž, Bareikis K, Bertašiūtė E, Mikelionienė G. Migration intentions of Lithuanian physicians, nurses, residents and medical students. Health Policy. 2018; Oct;122(10):1126–31. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.07.001

14. Miller I. «Doctors for Export»: Medical Migration from Ireland, c. 1860–1960 by Greta Jones. Bull. Hist. Med. 2023; 97(1): 163–5. https://doi.org/10.1353/bhm.2023.0014

15. Onah C.K., Azuogu B.N., Ochie C.N., Akpa C.O., Okeke K.C., Okpunwa A.O., et al. Physician emigration from Nigeria and the associated factors: the implications to safeguarding the Nigeria health system. Hum. Resour. Health. 2022; 20(1): 85. https://doi.org/10.1186/s12960-022-00788-z

16. Bazoukis X., Kalampokis N., Papoudou-Bai A., Bazoukis G., Grivas N. The increasing incidence of immigration and information-seeking behaviour of medical doctors in north-western Greece. Rural Remote Health. 2020; 20(1): 4877. https://doi.org/10.22605/rrh4877

17. Nadir F., Sardar H., Ahmad H. Perceptions of medical students regarding brain drain and its effects on Pakistan’s socio-medical conditions: A cross-sectional study. Pak. J. Med. Sci. 2023; 39(2): 401–3. https://doi.org/10.12669/pjms.39.2.7139

18. Dohlman L., DiMeglio M., Hajj J., Laudanski K. Global brain drain: how can the Maslow theory of motivation improve our understanding of physician migration? Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019; 16(7): 1182. https://doi.org/10.3390/ijerph16071182

19. Avdeev A.A., Troitskaya I.A. Features and factors of demographic dynamics in the Kyrgyz Republic. Popul. Econ. 2021; 5(2): 29–54. https://doi.org/10.3897/popecon.5.e67183

20. Plopeanu A.P., Homocianu D., Mihăilă A., Crișan E., Bodea G., Bratu R.D., et al. Exploring the influence of personal motivations, beliefs and attitudes on students’ post-graduation migration intentions: evidence from three major Romanian universities. Appl. Sci. 2018; 8(11): 2121. https://doi.org/10.3390/app8112121