Система здравоохранения, основанная на ценностях (систематический обзор)

Современная демографическая ситуация характеризуется увеличением ожидаемой продолжительности жизни, ростом числа хронических неинфекционных заболеваний, что приведёт к увеличению дефицита ресурсов в здравоохранении и в целом негативно отразится на экономике государств. Перед здравоохранением стоит задача по сохранению здоровья населения в эти дополнительные годы жизни. Одной из современных концепций по оптимальному использованию ресурсов, оценке эффективности работы систем здравоохранения является ценностно-ориентированное здравоохранение (ЦОЗ). Ценность для пациента — это результат оказания медицинской помощи в отношении здоровья, имеющий значение для пациента, критерии достижения которого определяются самим пациентом. Согласно концепции ЦОЗ, измерение результатов и затрат для каждого пациента является частью стратегической программы перехода к высокоэффективной системе здравоохранения.

Цель исследования — изучение особенностей ЦОЗ в разных странах мира. Систематический обзор проведён согласно руководству PRISMA.

Поиск литературы выполнен в электронных базах PubMed/MEDLINE, Scopus, eLibrary, CyberLeninka, в системах Yandex и Googlе среди англоязычных и русскоязычных публикаций.

В системах здравоохранения стран, внедривших ценностно-ориентированный подход, деятельность медицинских организаций оценивается согласно показателям, которые отражают ценность для пациента. Для объединения имеющихся ресурсов и координации оказания медицинской помощи создаются мультидисциплинарные бригады специалистов, и пациент обеспечивается полным объёмом услуг без задержек на всех этапах. В таких моделях все процессы в медицинских организациях стандартизированы, что позволяет сокращать потери и издержки на всех этапах оказания медицинской помощи и повышать результаты, представляющие ценность для пациентов.

Участие авторов:
Ходакова О.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста;
Евстафьева Ю.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста;
Деев И.А. — написание текста, редактирование;
Кобякова О.С. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 20.07.2022 
Принята в печать 19.09.2022
Опубликована 28.02.2023

1. Шляхто Е.В. Новые лечебные технологии в эпоху ценностной медицины: достижения и перспективы. В кн.: Материалы IV Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы доклинических и клинических исследований лекарственных средств, биомедицинских клеточных продуктов и клинических испытаний медицинских изделий». СПб.; 2018.

2. Fabbri E., Zoli M., Gonzalez-Freire M., Salive M., Studenski S., Ferrucci L. Aging and multimorbidity: new tasks, priorities, and Frontiers for integrated Gerontological and clinical research. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2015; 16(8): 640–7. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2015.03.013

3. Tanja S., Jens J., Annette H., Heidi M., Betina S., Anne-Marie T., et al. Protocol for evaluating and implementing a pragmatic value-based healthcare management model for patients with inflammatory arthritis: a Danish population-based regional cohort and qualitative implementation study. BMJ Open. 2018; 8(10): 1–9. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-023915

4. Strazzabosco M., Allen J., Teisberg E. Value-based care in hepatology. Review Hepatology. 2017; 65(5): 1749–55. https://doi.org/10.1002/hep.29042

5. Vermeersch S., Demeester R., Ausselet N., Callens S., Munter P., Eric Florence E., et al. A public health value-based healthcare paradigm for HIV. BMC Health Serv. Res. 2022; 22(1): 13. https://doi.org/10.1186/s12913-021-07371-7

6. Busink E., Canaud B., Schröder-Bäck P., Paulus A., Evers S., Apel C., et al. Chronic kidney disease: exploring value-based healthcare as a potential viable solution. Blood Purif. 2019; 47(1–3): 156–65. https://doi.org/10.1159/000496681

7. Fuchs B., Studer G., Bode B., Wellauer H., Frei A., Theus C., et al. Development of a value-based healthcare delivery model for sarcoma patients. Swiss Med. Wkly. 2021; 151: w30047. https://doi.org/10.4414/smw.2021.w30047

8. Esposti F., Banfi G. Fighting healthcare rocketing costs with value-based medicine: the case of stroke management. BMC Health Serv. Res. 2020; 20(1): 75. https://doi.org/10.1186/s12913-020-4925-0

9. Porter M., Teisberg E. Redefining Health Care: Creating Value-Based Competition on Results. Boston, Massachusetts: Harvard Business Scholl Publishing; 2006.

10. Hurst L., Mahtani K., Pluddemann A., Lewis S., Harvey K., Briggs A., et al. Defining Value-Based Healthcare in the NHS. Oxford: University of Oxford; 2019.

11. Porter M. What is value in health care? N. Engl. J. Med. 2010; 363(26): 2477–81.

12. Porter M., Guth C., Dannemiller E. The West German Headache Center: Integrated Migraine Care. Harvard: Harvard Business School Case; 2007: 707–759.

13. Шляхто Е.В., Конради А.О. Медицина, основанная на ценности, – новая парадигма в здравоохранении. Ремедиум Приволжье. 2018; (3): 4–8.

14. Zanotto B., Beck A., Marcolino M., Polanczyk C. Value-based healthcare initiatives in practice: a systematic review. J. Healthc. Manag. 2021; 66(5): 340–65. https://doi.org/10.1097/JHM-D-20-00283

15. Tsai M., Porter J., Adams D. The denominator in value-based health care: Porter’s hidden costs. Anesth. Analg. 2018; 127(1): 317. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000003401

16. Rosalia R., Wahba K., Milevska-Kostova N. How digital transformation can help achieve value-based healthcare: Balkans as a case in point. Lancet Reg. Health Eur. 2021; 4: 100100. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100100

17. Kingsley C., Patel S. Patient-reported outcome measures and patient-reported experience measures. BJA Educ. 2017; 17(4): 137–44. https://doi.org/10.1093/bjaed/mkw060

18. Gentry S., Badrinath P. Defining health in the era of value-based care: lessons from England of relevance to other health systems. Cureus. 2017; 9(3): e1079. https://doi.org/10.7759/cureus.1079

19. Marmot M. Health in an unequal world. Lancet. 2006; 368(9552): 2081–94. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69746-8

20. Wheeler S., Spencer J., Rotter J. Toward value in health care: perspectives, priorities, and policy. N.C. Med. J. 2018; 79(1): 62–5. https://doi.org/10.18043/ncm.79.1.62

21. Armstrong M., Mullins D. Value assessment at the point of care: incorporating patient values throughout care delivery and a draft taxonomy of patient values. Value Health. 2017; 20(2): 292–5. https://doi.org/10.1016/j.jval.2016.11.008

22. Perfetto E., Oehrlein E., Boutin M., Reid S., Gascho E. Value to whom? The patient voice in the value discussion. Value Health. 2017; 20(2): 286–291. https://doi.org/10.1016/j.jval.2016.11.014

23. Enthoven A. Integrated delivery systems: the cure for fragmentation. Am. J. Manag. Care. 2009; 15(10 Suppl.): S284–90.

24. Huber M., Knottnerus J., Green L., Horst H., Jadad A., Kromhout D., et al. How should we define health? BMJ. 2011; 343: 4163. https://doi.org/10.1136/bmj.d4163

25. Gray J., Abbasi K. How to get better value healthcare. J. Royal Soc. Med. 2007; 100(10): 480. https://doi.org/10.1177/014107680710001019

26. Armstrong M., Mullins D. Value assessment at the point of care: incorporating patient values throughout care delivery and a draft taxonomy of patient values. Value Health. 2017; 20(2): 292–5. https://doi.org/10.1016/j.jval.2016.11.008

27. Ijntema R., Barten D., Duits H., Tjemkes B., Veenhof C. A health care value framework for physical therapy primary health care organizations. Qual. Manag. Health Care. 2021; 30(1): 27–35. https://doi.org/10.1097/QMH.0000000000000289

28. Khazanie P., Allen L. Systematizing heart failure population health. Heart Fail. Clin. 2020; 16(4): 457–66. https://doi.org/1016/j.hfc.2020.06.006

29. Burns D., Arora J., Okunade O., Beltrame J., Bernardez-Pereira S., Crespo-Leiro M., et al. International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM): standardized patient-centered outcomes measurement set for heart failure patients. JACC Heart Fail. 2020; 8(3): 212v222. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2019.09.007

30. Terwee C., Zuidgeest M., Vonkeman H., Cella D., Haverman L., Roorda L.D., et al. Common patient-reported outcomes across ICHOM Standard Sets: the potential contribution of PROMIS. BMC Med. Inform. Decis. Mak. 2021; 21(1): 259. https://doi.org/10.1186/s12911-021-01624-5

31. Teisberg E., Wallace S., O’Hara S. Defining and implementing value-based health care: a strategic framework. Acad. Med. 2020; 95(5): 682–5. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000003122

32. Weinberge S. Providing high-value, cost-conscious care: a critical seventh general competency for physicians. Ann. Intern. Med. 2011; 155(6): 386–8. https://doi.org/10.7326/0003-4819-155-6-201109200-00007

33. Bodenheimer T., Sinsky C. From triple to quadruple aim: care of the patient requires care of the provider. Ann. Fam. Med. 2014; 12(6): 573–6. https://doi.org/10.1370/afm.1713

34. The King’s Fund. Priorities for the NHS and social care in 2017. Available at: https://www.kingsfund.org.uk/publications/priorities-nhs-social-care-2017

35. Gabriel L., Casey J., Gee M., Palmer C., Sinha J., Moxham J., et al. Value-based healthcare analysis of joint replacement surgery for patients with primary hip osteoarthritis. BMJ Open Qual. 2019; 8(2): e000549. https://doi.org/10.1136/bmjoq-2018-000549

36. Leyton-Mange A., Andrawis J., Bozic K. Value-based healthcare: a surgeon value scorecard to improve value in total joint replacement. Affiliations Expand. 2018; 476(5): 934–6. https://doi.org/10.1007/s11999.0000000000000130

37. Goretti G., Marinari G., Vanni E., Ferrari C. Value-based healthcare and enhanced recovery after surgery implementation in a high-volume Bariatric Center in Italy. Obes. Surg. 2020; 30(7): 2519–27. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04464-w

38. Aspelin P., Nordenström J. Value-based radiology – from efficiency to benefit. Lakartidningen. 2017; 114: EEYL. (in Swedish)

39. Шахабов И.В., Мельников Ю.Ю., Смышляев А.В. Ценностный подход в управлении медицинской организацией: оптимизация взаимосвязи затрат и результатов. Научное обозрение. 2020; (4): 49–54. https://doi.org/10.17513/srms.1128

40. Ковалева К.А., Наркевич И.А., Немятых О.Д., Васягина Ю.А. Анализ федеральных программ льготного лекарственного обеспечения населения. Ремедиум. 2019; (3): 54–8. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2019-3-54-58

41. Домбровский В.С., Мусина Н.З., Мельникова Л.С. Ценностно-ориентированные закупки медицинских изделий. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2020; (2): 9–17. https://doi.org/10.17116/medtech2020400219