Результаты применения информационно-аналитических систем контроля маршрутизации пациенток в медицинских организациях при подозрении на рак молочных желёз

Введение. Рак молочных желёз (РМЖ) занимает верхние позиции в структуре заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями (ЗНО). Совершенствование организации оказания медицинской помощи пациенткам с РМЖ — важная задача менеджмента здравоохранения.

Цель исследования — проанализировать результаты управления маршрутизацией пациенток с подозрением на РМЖ, используя технологии цифрового здравоохранения.

Материал и методы. В Санкт-Петербургском медицинском информационно-аналитическом центре с 01.01.2017 по 31.12.2019 проведено когортное исследование. Проанализированы данные о 14 629 жительницах Санкт-Петербурга с подозрением на РМЖ, накопленные в автоматической системе учёта «Городской реестр карт маршрутизации» (АСУ ГРКМ) с учётом возраста и сроков прохождения этапов диагностики.

Результаты. Интерквартильная широта сроков ожидания пациентками приёма онколога медицинской организации 1-го уровня уменьшилась с 1–8 до 1–3 дней (p = 0,0000). В 2017–2019 гг. жительницам Санкт-Петербурга с подозрением на РМЖ приходилось ожидать приёма онколога медицинской организации 2-го уровня в среднем 8 дней (p = 0,1629). Подтверждение клинического диагноза при подозрении на РМЖ в Санкт-Петербурге в 2017–2019 гг. осуществлялось в течение 21 дня (p = 0,5141).

Ограничения исследования. Когортный характер исследования.

Заключение. Применение АСУ ГРКМ при маршрутизации в случаях подозрения на РМЖ позволяет контролировать деятельность специалистов на этапах медицинского обеспечения пациенток и влиять на сроки диагностики этого вида ЗНО на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Орлов Г.М. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Романенков Н.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;
Алексеев П.С. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных;
Мовчан К.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Долгов В.П. — составление списка литературы, редактирование;
Дарьина М.Г. — написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных;
Жарков А.В. — написание текста, статистическая обработка данных;
Яковенко О.И. — сбор и обработка материала;
Гедгафов Р.М. — сбор и обработка материала.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 24.12.2020
Принята в печать 24.02.2021
Опубликована 30.08.2022

1. Хижа Вал.Вас., Мовчан К.Н., Романенков Н.С., Русакевич К.И., Хижа Вит.Вал. Основные эпидемиологические данные о случаях злокачественных новообразований молочных желез у жительниц Санкт-Петербурга в 2011-2015 гг. Здоровье населения и среда обитания. 2018; (1): 20-3. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2018-298-1-20-23

2. Орлов Г.М., Мовчан К.Н., Старцев В.Ю., Долгов В.П., Хижа В.В., Алексеев П.С. и др. Основные медико-статистические показатели оказания онкологической помощи жителям Санкт-Петербурга в 2009-2013 годах. СПб.; 2014.

3. Carioli G., Malvezzi M., Rodriguez T., Bertuccio P., Negri E., La Vecchia C. Trends and predictions to 2020 in breast cancer mortality in Europe. Breast. 2017; 36: 89-95. https://doi.org/10.1016/j.breast.2017.06.003

4. Ghoncheh M., Pournamdar Z., Salehiniya H. Incidence and mortality and epidemiology of breast cancer in the world. Asian Pac. J. Cancer Prev. 2016; 17(S3): 43-6. https://doi.org/10.7314/apjcp.2016.17.s3.43

5. Guo F., Kuo Y.F., Shih Y.C.T., Giordano S.H., Berenson A.B. Trends in breast cancer mortality by stage at diagnosis among young women in the United States. Cancer. 2018; 124(17): 3500-9. https://doi.org/10.1002/cncr.31638

6. Морозов С.П., Ветшева Н.Н., Овсянников А.Г., Ледихова Н.В., Панина Е.В., Полищук Н.С. и др. Московский скрининг: организация маммографического скрининга как способ повысить выявляемость рака молочной железы на ранних стадиях. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019; (5): 623-9. https://doi.org/10.32687/0869-866x-2019-27-si1-623-629

7. Черенков В.Г., Петров А.Б., Тверезовский С.А. Пути комплексного решения проблем рака молочной железы и снижения смертности. Евразийский онкологический журнал. 2015; (1): 119-24.

8. Солопова А.Г., Власина А.Ю., Идрисова Л.Э., Москвичёва В.С., Бажанов С.А. Реабилитация онкогинекологических больных: актуальные проблемы и возможные решения. Вестник восстановительной медицины. 2019; (5): 87-96.

9. Сертакова О.В., Решетов Д.Н., Дудин М.Н., Голубева М.Ю. Распространенность онкологических заболеваний у различных групп населения в России и мире. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2019; (1): 33-46. https://doi.org/10.17238/issn1999-2351.2019.1.33-46

10. Долгов В.П. Городской реестр карт маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО. Популяционный раковый регистр Санкт-Петербурга. Доступно: https://miac.zdrav.spb.ru/docs/drugim-regionam/mezhregionalnaya-konferenciya-prakticheskaya-polza-regionalnyh-informacionnyh-sistem-v-sfere-zdravoohraneniya-21-22-aprelya-2016-goda-sankt-peterburg/gorodskoi-reestr-kart-marshrutizacii-pacientov-s-podozreniem-na-zno-populyacionnyi-rakovyi-registr-sankt-peterburga/view

11. Федоров Н.М., Зотов П.Б., Павлова В.И., Подгальная Е.Б., Царев О.Н., Бахова Л.А. и др. Результаты вторичной профилактики рака молочной железы в Тюменской области. Медицинская наука и образование Урала. 2018; 19(2): 94-8.

12. Сон И.М., Ларичева И.В., Шаманский В.Б., Хасанов Р.Ш., Шакиров К.Т., Габитова С.Е. Опыт маршрутизации онкологических больных в Свердловской области и республике Татарстан. Менеджер здравоохранения. 2015; (10): 6-17.

13. Гнатюк А.П., Самсонов Ю.В. Современное состояние оказания онкологической помощи в городе Москве. Исследования и практика в медицине. 2015; 2(3): 118-23. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-3-118-123

14. Аксель Е.М., Виноградова Н.Н. Статистика злокачественных новообразований женских репродуктивных органов. Онкогинекология. 2018; (3): 64-78.

15. Семиглазов В.Ф., Мерабишвили В.М., Семиглазов В.В., Комяхов А.В., Демин Е.В., Атрощенко А.В. и др. Эпидемиология и скрининг рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; (3): 375-84.

16. Мерабишвили В.М. Среднесрочный вариантный прогноз смертности населения России от злокачественных новообразований. Сибирский онкологический журнал. 2019; 18(4): 5-12. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-4-5-12