О сроках диспансерного наблюдения пациентов после протезирования зубных рядов

Введение. Отсутствие персонифицированного диспансерного учёта после протезирования зубных рядов является причиной возникновения ряда осложнений и снижения качества жизни пациентов.

Цель: разработка и обоснование сроков диспансерного наблюдения среди пациентов с частичной и полной потерей зубов, протезированных съёмными и мостовидными зубными протезами.

Материал и методы. Проводилось трехлетнее проспективное исследование 364 пациентов с отсутствием зубов, получивших соответствующее лечение. В группу контроля были включены 199 пациентов, которые проходили диспансерное наблюдение после протезирования по существующей схеме, в исследуемую группу — 165 пациентов, которые наблюдались по вновь предложенным срокам. В качестве методов исследования применялось очное и телефонное интервьюирование с помощью опросника качества жизни SF-36, были учтены и проанализированы осложнения проведённого лечения.

Результаты. Статистически значимыми для коррекции сроков диспансерного наблюдения оказались следующие факторы: наличие витальных зубов в качестве опор протезов, присутствие пародонтита в анамнезе, наличие восстановленных пломбами культей опорных зубов, ряд соматических заболеваний в анамнезе, фактор повторного/первичного протезирования. Каждому из факторов присваивалось определённое количество баллов. С учётом вышеприведённых причин нами были выделены три диспансерные группы для пациентов после стоматологического ортопедического лечения частичной и полной потери зубов. В ближайшем и отдалённом периодах у пациентов исследуемой группы повышались показатели качества жизни по шкалам «психическое здоровье», «ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием», «социальное функционирование» и «жизненная активность» по сравнению с группой контроля.

Заключение. Внедрение в практику стоматологов-ортопедов предложенных сроков диспансерного наблюдения пациентов после протезирования зубных рядов позволит улучшить качество жизни пациентов по показателю «психологический компонент здоровья» и снизить риск возникновения конфликтных ситуаций.

1. Ахметов С.Е., Федоров В.Е., Пинькевич И.Н., Ахметов Е.М., Кузьмина Н.В., Шипилова Л.А. и соавт. Оценка нуждаемости в стоматологической ортопедической реабилитации лиц, страдающих сахарным диабетом II типа. Институт стоматологии. 2020; (3): 40-1.

2. Соловьева О.А., Гринин В.М., Черкесов И.В., Севбитов А.В., Дашкова О.П. Особенности первичной и повторной обращаемости за стоматологической помощью в частные медицинские организации. Стоматология. 2017; 96(6-2): 116-7.

3. Севагина В.О., Боцарова С.А., Гончарова Т.Ю., Михляева А.В. Исследование основных проблем оказания ортопедической помощи в стоматологии. Справочник врача общей практики. 2020; (6): 47-53. https://doi.org/10.33920/med-10-2006-06

4. Андреева С.Н. Проведение ретроспективной оценки качества стоматологического ортопедического лечения на основе изучения судебных дел. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2018; 20(9): 52-6. https://doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-9-52-56

5. Rajiah K., Lim W.K., Madeline Teoh P.L., Binti Mas’od M.A., Lim W.Y., Poh Chou L.L., et al.Community pharmacists’ knowledge, attitudes and practices towards oral healthcare and its management: a systematic review.Int. J. Clin. Pract. 2021; 75(9): e14096. https://doi.org/10.1111/ijcp.14096

6. Кадыров Ф.Н. Способы противодействия «потребительскому (пациентскому) экстремизму» при оказании платных медицинских услуг. Менеджер здравоохранения. 2017; (2): 63-74.

7. Григорьянц А., Левин Д.В., Клоуда Ю. Стоматология: борьба с потребительским экстремизмом. Главный врач Юга России. 2017; 58(5): 30-1.

8. Кошелев К.А., Белоусов Н.Н. Анализ отдаленных результатов ортопедического лечения пациентов с частичной потерей зубов несъемными мостовидными протезами. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2018; (5): 101-6.

9. Трезубов В.В. Перспективы выделения диспансерных групп наблюдения в ортопедической стоматологии. Институт стоматологии. 2012; (2): 32-5.

10. Мартиросян Н.А., Гайворонская Т.В., Алексеенко С.Н. Создание индивидуального календаря диспансеризации пациентов с несъемными ортопедическими конструкциями при различном состоянии пульпы опорных зубов. Современные проблемы науки и образования 2017; (1): 47-8.

11. Серегин С.С. К вопросу о диспансерном наблюдении и оценке результатов имплантации у пациентов с факторами риска. Стоматология. 2016; 95(1): 73-6. https://doi.org/10.17116/stomat201695173-76

12. Кошелев К.А., Белоусов Н.Н., Иванова С.Б. Анализ причин повторных обращений пациентов за стоматологической помощью. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2018; 17(3): 125-30.

13. Кошелев К.А., Белоусов Н.Н., Соколова И.В., Соколов Д.О. Прогнозирование сроков пользования различных видов зубных протезов у пациентов с гипертонической болезнью. Проблемы стоматологии. 2020; 16(1): 143-8. https://doi.org/10.18481/2077-7566-20-16-1-143-148

14. Кошелев К.А., Белоусов Н.Н., Соколова И.В., Соколов Д.О. Влияние гипофункции щитовидной железы на прогноз стоматологического ортопедического лечения. Проблемы стоматологии. 2021; 17(1): 155-60. https://doi.org/10.18481/2077-7566-20-17-1-155-160

15. Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника SF-36 Available at: https://therapy.irkutsk.ru/doc/sf36a.pdf

16. Petrie A., Sabin C. Medical Statistics at a Glance. Oxford: Blackwell Science; 2000. https://doi.org/10.1093/ije/30.2.407

17. Методика прогнозирования успеха стоматологического ортопедического лечения по личностным особенностям. Доступно: https://curesuccess.github.io

18. Кошелев К.А., Наумова Е.Д. Стоматологический бор торпедовидной формы для вертикального препарирования. Приоритет изобретения № 2021116296; 2021.