Причины, влияющие на трудоспособность пациентов, перенёсших операцию коронарного шунтирования (систематический обзор)

Выполнен обзор доступных отечественных и зарубежных литературных источников в отношении факторов, влияющих на трудоспособность лиц после операции коронарного шунтирования (КШ). Установлено, что в России, по сравнению с зарубежными данными, после хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) отмечается рост количества инвалидов. В последние годы отмечен рост количества пациентов, перенесших операцию КШ. Однако это не снизило возрастающее число нетрудоспособных лиц после КШ, что не соответствует изначальным ожиданиям об экономической эффективности данного вида оперативного вмешательства. По данным отечественных исследователей, доля лиц с наличием инвалидности, направляемых на хирургическую реваскуляризацию миокарда, составляла 39,0-42,5%. В последующем данный показатель увеличивался до 64,0%. В других странах наблюдается иная динамика. Среди пациентов моложе 60 лет, подвергшихся хирургическому лечению ИБС, более половины возвращались к трудовой деятельности. В целом трудовую активность восстанавливали 67,5%, а количество нетрудоспособных лиц уменьшилось с 56,0 до 42,0%. Для установления причин потери трудоспособности после КШ оценены социальные и медицинские факторы. Мировой опыт свидетельствует о важной роли государственной социальной поддержки с целью сохранения трудового статуса пациентов, что в итоге оправдывает экономические затраты на оперативное лечение. Для оценки степени потери трудоспособности после КШ имеют значение социальный статус до хирургического лечения ИБС, тяжесть коморбидной патологии. Для повышения экономической эффективности операций КШ требуются организация доступной и эффективной программы реабилитации, единые критерии направления пациентов на медико-социальную экспертизу.

1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия - 2014. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.; 2015.

2. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия - 2016. Болезни и врождённые аномалии системы кровообращения. М.; 2017.

3. Павлюкова Е.Н., Кузьмичкина М.А., Афанасьев С.А., Карпов Р.С. Аурикулярная вагусная стимуляция в лечении больных с левожелудочковой дисфункцией. Клиническая медицина. 2013; 91(7): 27-31.

4. Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Кузьмичкина М.А., Рябов В.В., Мареев Ю.В., Мареев В.Ю. Изменения характеристик и лечения больных с хронической сердечной недостаточностью, поступивших в кардиологический стационар в 2002 и 2016 годах. Кардиология. 2018; 58(S12): 18-26. https://doi.org/10.18087/cardio.2605

5. Серебрякова В.Н., Кавешников В.С., Головина Е.А., Винницкая И.В., Кавешников А.В. Вопросы создания регистра пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся операции коронарного шунтирования, на современном этапе развития кардиологической помощи. Сибирский медицинский журнал. 2019; 34(4): 55-61. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-4-55-61

6. Кужелева Е.А., Гарганеева А.А., Кузьмичкина М.А. Приверженность к лечению больных, перенесших инфаркт миокарда, и ее влияние на течение постинфарктного периода. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16(S): 40b-1а.

7. Вихман В.В., Яковина И.Н. Предпосылки разработки модели единого кардиологического регистра. Доклады Академии наук высшей школы Российской Федерации. 2017; 37(4): 52-7. https://dx.doi.org/10.17212/1727-2769-2017-4-52-57

8. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Романова Н.В., Осмоловская Ю.Ф., Голицын С.П. Первый российский регистр больных хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий (РИФ-ХСН): дизайн исследования. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11(6): 577-81. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2015-11-6-577-581

9. Бокерия Л.А., Аронов Д.М. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. CardioСоматика. 2016; 7(3-4): 5-71.

10. Эфрос Л.А. Создание регистра больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию - важнейшее направление совершенствования кардиологической помощи. Менеджер здравоохранения. 2012; (10): 37-46.

11. Панов А.В., Алугишвили М.З., Абесадзе И.Т., Лоховинина Н.Л., Корженевская К.В., Титенков И.В. и cоавт. Антигипертензивные эффекты фиксированной комбинации лизиноприла и амлодипина у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования. Кардиология. 2015; 55(6): 27-33. https://doi.org/10.18565/cardio.2015.6.27-33

12. Эфрос Л.А., Самородская И.В. Выживаемость и трудоспособность у мужчин после коронарного шунтирования (анализ данных регистра). Клиническая медицина. 2013; 91(5): 27-31.

13. Барбараш О.Л., Самородская И.В., Эфрос Л.А., Помешкина С.А., Кондрикова Н.В., Бойцов С.А. Вопросы определения инвалидности после коронарного шунтирования. Кардиология. 2016; 56(6): 96-101. https://doi.org/10.18565/cardio.2016.6.96-101

14. Шишкова-Лаврусь М.В., Бажуткина М.А., Белова Т.Н., Сергеева Л.И. Результаты освидетельствования у больных ишемической болезнью сердца после перенесённого коронарного шунтирования. В кн.: Котельников Г.П., Булгакова С.В., ред. Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии. Самара; 2017: 481-5.

15. Запарий Н.С., Карицкая Ю.О., Шамшева А.Ю. Медико-социальные аспекты и эффективность реабилитации при хирургических методах лечения пациентов с ИБС. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2015; (1): 39-42.

16. Hallberg V., Palomäki A., Kataja М., Tarkka М. Return to work after coronary artery bypass surgery. A 10-year follow-up study. Scand. Cardiovasc. J. 2008; 43(5): 277-84. https://doi.org/10.1080/14017430802506601

17. Bradshaw P.J., Jamrozik K., Gilfillan I.S., Thompson P.L. Return to work after coronary artery bypass surgery in a population of long-term survivors. Heart Lung. Circ. 2005; 14(3): 191-6. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2004.12.022

18. Sellier P., Varaillac P., Chatellier G., D’Agrosa-Boiteux M.C., Douard H., Dubois C., et al. Factors influencing return to work at one year after coronary bypass graft surgery: results of the PERISCOP study. Eur. J. Cardiovascю Prev. Rehabil. 2003; 10(6): 469-75. https://doi.org/10.1097/01.hjr.0000106837.97722.86

19. Mehrdad R., Ghadiri Asli N., Pouryaghoub G., Saraei M., Salimi F., Nejatian M. Predictors of early return to work after a coronary artery bypass graft surgery (CABG). Int. J. Occup. Med. Environ. Health. 2016; 29(6): 947-57. https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896.00798

20. Butt J.H., Rørth R., Kragholm K., Kristensen S.L., Torp-Pedersen C., Gislason G.H., et al. Return to the workforce following coronary artery bypass grafting: A Danish nationwide cohort study. Int J. Cardiol. 2018; 251: 15-21. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.10.032

21. Johnson J.A., Stoskopf C., Shi L. Comparative Health Systems: A Global Perspective. Burlington, M.A.: Jones & Bartlett Learning LCC.; 2018.

22. Филичкин Д.Е., Никитин Д.А. Проблемы физической реабилитации кардиологических больных в Российской Федерации. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2013; 12(1): 62-7.

23. Сумин А.Н., Шушунова О.В., Архипов О.Г. Влияние реабилитации на показатели диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертензией. Медицина в Кузбассе. 2016; 15(1): 68-75.

24. Тарасевич А.Ф. Новые возможности увеличения приверженности пациентов к модификации образа жизни. Вестник восстановительной медицины. 2017; (1): 63-71.

25. Dolgova V.I., Baryshnikova E.V., Kapitanets E.G., Popova E.V., Rokitskaya Y. Psychocorrection of health, activity and mood of patients with coronary artery disease at the stage of sanatorium therapy. Res. J. Pharm. Biol. Chem. Sci. 2016; 7(6): 322-8.

26. Hansen D., Dendale P., Leenders M., Berger J., Raskin A., Vaes J., et al. Reduction of cardiovascular event rate: different effects of cardiac rehabilitation in CABG and PCI patients. Acta Cardiol. 2009; 64(5): 639-44. https://doi.org/10.2143/ac.64.5.2042694

27. Anderson L., Thompson D.R., Oldridge N., Zwisler A.D., Rees K., Martin N., et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 2016(1): CD001800. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001800.pub3

28. Pack Q.R., Goel K., Lahr B.D., Greason K.L., Squires R.W., Lopez-Jimenez F., et al. Participation in cardiac rehabilitation and survival after coronary artery bypass graft surgery: a community-based study. Circulation. 2013; 128(6): 590-7. https://doi.org/10.1161/circulationaha.112.001365

29. Suaya J.A., Stason W.B., Ades P.A., Normand S.L., Shepard D.S. Cardiac rehabilitation and survival in older coronary patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54(1): 25-33. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.01.078

30. Ades P.A., Huang D., Weaver S.O. Cardiac rehabilitation participation predicts lower rehospitalization costs. Am. Heart J. 1992; 123(4 Pt. 1): 916-21. https://doi.org/10.1016/0002-8703(92)90696-S

31. Ma L., Deng L., Yu H. The effects of a comprehensive rehabilitation and intensive education program on anxiety, depression, quality of life, and major adverse cardiac and cerebrovascular events in unprotected left main coronary artery disease patients who underwent coronary artery bypass grafting. Ir. J. Med. Sci. 2019; 189(2): 477-88. https://doi.org/10.1007/s11845-019-02129-x

32. Suaya J.A., Shepard D.S., Normand S.L., Ades P.A., Prottas J., Stason W.B. Use of cardiac rehabilitation by Medicare beneficiaries after myocardial infarction or coronary bypass surgery. Circulation. 2007; 116(15): 1653-62. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.701466

33. Эфрос Л.А., Самородская И.В. Инвалидность до и после коронарного шунтирования: динамика и причины. Человек. Спорт. Медицина. 2013; 13(3): 115-23