Определение полноты обследования глазного дна в амбулаторных условиях у беременных женщин на основе результатов их опроса

Беременность и роды могут спровоцировать развитие отслойки сетчатки у женщин при наличии патологических изменений глазного дна. Бурное развитие офтальмологии и улучшение материально-технической базы медицинских организаций, осуществляющих амбулаторный прием, позволяют надеяться на полноценный осмотр глазного дна всех беременных женщин. Цель данной работы - определение полноты обследования глазного дна беременных в амбулаторных условиях. Методы. Проведен анкетный опрос женщин на последнем месяце беременности, находившихся на лечении в 2014-2015 гг. в отделении патологии беременных в одном из родильных домов при крупной многопрофильной больнице Москвы. Проанализированы ответы 481 женщины о полноте их обследования офтальмологом на амбулаторном этапе наблюдения. Анализ оснований для настороженности офтальмологов в отношении риска отслойки сетчатки проведен на основе данных формы государственной статистической отчетности № 12 о заболеваемости российского населения (в том числе, девушек 15-17 лет) болезнями глаза и его придаточного аппарата за 2005-2015 гг., миопией (2005-2014), дегенеративной миопией и отслойкой сетчатки с ее разрывом (2014-2015). Выводы. Девятая часть женщин (11,2%) не посещают офтальмолога во время беременности; у остальных состояние периферии глазного дна не обследуют должным образом: осмотр глазного дна под мидриазом проводят в 41,2% случаев, при однократном обращении (54,2% женщин) - лишь в 33,7% случаев. Отсутствие у офтальмологов первичного звена практики обязательного осмотра глазного дна беременных женщин на широком зрачке лишает смысла рекомендацию двукратного посещения окулиста в период беременности. Наблюдаемое ухудшение офтальмологического здоровья населения не приводит окулистов первичного звена к росту настороженности в отношении риска отслойки сетчатки во время естественных родов. Есть основания ожидать дальнейшего роста риска развития отслойки сетчатки у женщин во время естественных родов.

риск отслойки сетчатки, медикаментозное расширение зрачка на амбулаторном приеме, информированность женщин о рисках для зрения во время родов, профилактическая лазерная коагуляция сетчатки

1. Коленко О.В. Прогнозирование клинического течения и профилактика прогрессирования периферических витреохориоретинальных дистрофий у беременных женщин в период беременности и после родов: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2003.

2. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Тактика офтальмолога при определении способа родоразрешения у беременных женщин с миопией. Обзор литературы. Здравоохранение Дальнего Востока. 2015; (3): 81-8.

3. Краснощекова Е.Е. Периферические витреохориоретинальные дистрофии и отслойка сетчатки у беременных: диагностика, лечение, выбор метода родоразрешения: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб; 2009.

4. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестник офтальмологии. 2006; 122(1): 35-7.

5. Carpineto P., Ciacaglini M., Mastropasqua L. Retinal detachment prophylaxis Ophthalmology. 2002; 109(2): 217-8.

6. Краснощекова Е.Е., Бойко Э.В., Шадричев Ф.Е. Эволюция взглядов на выбор метода родоразрешения в зависимости от состояния глазного дна у беременных с периферической витреохориоретинальной дистрофией и регматогенной отслойкой сетчатки. Офтальмологические ведомости. 2011; (2): 63-70.

7. Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Самопроизвольные роды у беременных с рубцом на матке как альтернативный и безопасный способ родоразрешения. Акушерство и гинекология. 2000; (5): 17-25.

8. Чернуха Е.А., Комисарова Л.М. 300 операций экстраперитонеального кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 1982; (5): 47-9.

9. Иванов В.В. Влияние беременности и родов на орган зрения при близорукости: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 1972.

10. Назарова Е.С. Оптимизация метода родоразрешения у беременных с периферическими витреохориоретинальными дистрофиями миопического генеза: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2005.

11. Ильницкий В.В., Саксонова Е.О., Гурьева Н.В., Балашова Л.М. Периферические витреохориоретинальные дистрофии у больных с миопией. Вестник офтальмологии. 1993; (4): 18-20.

12. Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Распространенность периферических витреохориоретинальных дистрофий среди женщин фертильного возраста. В кн.: Актуальные проблемы офтальмологии: Материалы конференции офтальмологов Сибири и Дальнего Востока. Благовещенск, 1997: 127-9.

13. Gernet H. About relative and absolute frequency of retinal detachments in myopes. Ophthalmologica. 1967; 154: 373-7.

14. Kaufman T. Myopia and retinal detachment, a statistical analysis of 800 cases. Ophthalmologica. 1969; 157: 249-62.