Вопросы повышения безопасности пациентов в контексте предотвращения врачебных ошибок (аналитический обзор)

Введение. Безопасность пациента - это отсутствие предотвратимого вреда для пациента в процессе медицинского обслуживания и снижение риска ненужного вреда, связанного с медицинским обслуживанием, до приемлемого минимума.

Цель исследования - анализ современной научной литературы по проблемам клинической безопасности, глобального бремени от причинения вреда пациентам.

Материал и методы. Использованы результаты современных исследований по выявлению причин врачебных ошибок и поиску путей их предотвращения.

Результаты и обсуждение. В мире растет стремление повышать уровень безопасности и качество медицинской помощи. Первостепенное значение будут иметь меры по измерению безопасности медицинской помощи и ее качества. «Золотого стандарта» или установленного набора показателей качества для измерения качества и безопасности медицинской помощи не существует. Тем не менее многие показатели были разработаны, а некоторые даже были проверены для измерения конкретных аспектов качества и безопасности пациентов. Такие исследования востребованы для достижения клинически значимого снижения частоты возникновения медицинской ошибки.

Заключение. Несмотря на растущее признание роли человеческой и врачебной ошибки в медицине для предотвращения или смягчения их последствий, требуется поиск адекватных путей как на индивидуальном, так и на системном уровне.

1. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Board on Health Care Services; Board on Global Health; Committee on Improving the Quality of Health Care Globally. Crossing the Global Quality Chasm: Improving Health Care Worldwide. Washington, DC: National Academies Press (US); 2018.

2. World Health Organization. Patient Safety: Making Health Care Safer. Geneva; 2017.

3. Makary M.A. Daniel M. Medical error – the third leading cause of death in the US. BMJ. 2016; 353: i2139. https://doi.org/10.1136/bmj.i2139

4. Molloy G.J., O’Boyle C.A. The SHEL model: a useful tool for analyzing and teaching the contribution of Human Factors to medical error. Acad. Med. 2005; 80(2): 152–5. https://doi.org/10.1097/00001888-200502000-00009

5. Doupi P., Svaar H., Bjørn B., Deilkås E., Nylén U., Rutberg H. Use of the Global Trigger Tool in patient safety improvement efforts: Nordic experiences. Cogn. Technol. Work. 2015; 17(1): 45-54.

6. Меньшиков В.В. Клиническая безопасность пациента и достоверность лабораторной информации (лекция). Клиническая лабораторная диагностика. 2013; (6): 29-36.

7. Vincent C.A., Coulter A. Patient safety: what about the patient? Qual. Saf. Health Care. 2002; 11(1): 76-80. https://doi.org/10.1136/qhc.11.1.76

8. Шикина И.Б., Вардосанидзе С.Л., Восканян Ю.Э., Соро­кина Н.В., Рябцева Е.В., Кошель В.И. Обеспечение безопасности пациентов в многопрофильном стационаре. Международный журнал медицинской практики. 2005; (6): 39-44.

9. Priscila G., Luke S., María S., Merce C., Kathy D., Xavir C. A retrospective review of medical errors adjudicated in court between 2002 and 2012 in Spain. Int. J. Qual. Health Care. 2016; 28(1): 33-9. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzv089

10. Collins S., Couture B., Dykes P., Schnipper J., Fagan M., Benneyan J., et al. Implementation, evaluation, and recommendations for extension of AHRQ Common Formats to capture patient- and carepartner-generated safety data. JAMIA Open. 2018; 1(1): 205. https://doi.org/10.1093/jamiaopen/ooy004

11. De Feijter J.M., De Grave W.S., Muijtjens A.M., Scherpbier A.J., Koopmans R.P. A comprehensive overview of medical error in hospitals using incident-reporting systems, patient complaints and chart review of inpatient deaths. PLoS One. 2012; 7(2): e31125. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0031125

12. James J.T. A new, evidence-based estimate of patient harms associated with hospital care. J. Patient Saf. 2013; 9(3): 122–8. https://doi.org/10.1097/PTS.0b013e3182948a69

13. Krause T.R., Bell K.F., Pronovost P., Etchegaray J.M. Measurement as a performance driver: the case for a national measurement system to improve patient safety. J. Patient Saf. 2017; https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000315

14. Landrigan C.P., Parry G.J., Bones C.B., Hackbarth A.D., Goldmann D.A., Sharek P.J. Temporal trends in rates of patient harm resulting from medical care. N. Engl. J. Med. 2010; 363(22): 2124–34. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1004404

15. Emond Y.E., Stienen J.J., Wollersheim H.C., Bloo G.J., Damen J., Westert G.P., et al. Development and measurement of perioperative patient safety indicators. Br. J. Anaesth. 2015; 114(6): 963-72. https://doi.org/10.1093/bja/aeu561

16. Hoffmann B., Rohe J. Patient safety and error management: What causes adverse events and how can they be prevented? Dtsch. Arztebl. Int. 2010; 107(6): 92–9. https://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0092

17. Giraldo P., Sato L., Castells X. The impact of incident disclosure behaviors on medical malpractice claims. J. Patient Saf. 2017; https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000342

18. Stelfox H.T., Palmisani S., Scurlock C., Orav E.J., Bates D.W. The “To Err is Human” report and the patient safety literature. Qual. Saf. Health Care. 2006; 15(3): 174–8. https://doi.org/10.1136/qshc.2006.017947

19. Ram K., Boermeester M.A. Surgical safety. Br. J. Surg. 2013; 100(10): 1257–9. https://doi.org/10.1002/bjs.9162_1

20. Chu M.W., Stitt L.W., Fox S.A., Kiaii B., Quantz M., Guo L. Prospective evaluation of consultant surgeon sleep deprivation and outcomes in more than 4000 consecutive cardiac surgical procedures. Arch. Surg. 2011; 146(9): 1080–5. https://doi.org/10.1001/archsurg.2011.121

21. De Vries E.N., Prins H.A., Crolla R.M., Den Outer A.J., Van Andel G., Van Helden S.H., et al. Effect of a comprehensive surgical safety system on patient outcomes. N. Engl. J. Med. 2010; 363(20): 1928–7. https://doi.org/10.1056/NEJMsa0911535

22. Восканян Ю.В. Безопасность пациентов и связанные с ней неблагоприятные события в медицине. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018; 24(4): 11-8.

23. Лудупова Е.Ю. Врачебные ошибки. Литературный обзор. Вестник Росздравнадзора. 2016; (2): 6-15.