Оценка оказания медицинской помощи пациентам с бронхообструктивными заболеваниями в федеральных округах Российской Федерации

Введение. Бронхообструктивные заболевания (БОЗ) имеют существенное влияние на экономику страны. Малоизученными остаются факторы, влияющие на уровень оказания медицинской помощи этим пациентам. Изучено влияние некоторых факторов детерминант общественного здоровья на коэффициент смертности пациентов от БОЗ.

Цель работы: изучение влияния факторов социальной, поведенческой и медицинской детерминант общественного здоровья на коэффициент смертности пациентов от БОЗ.

Материалы и методы. Рассчитан коэффициент корреляции между факторами детерминант общественного здоровья, каждой паре был присвоен коэффициент: при значении коэффициента корреляции 0,9 и выше — 1; 0,70–0,89 — коэффициент 0,9; 0,50–0,69 — коэффициент 0,8; 0,30–0,49 — коэффициент 0,7; менее 0,29 — коэффициент 0,6 и рассчитали сумму баллов, полученную путём перемножения стандартизированных показателей каждого изучаемого фактора и коэффициента, расчёт которого указан выше, для каждого федерального округа.

Результаты. Обнаружена очень сильная обратная корреляция между смертностью и экономическими факторами, количеством годовых курсов лечения, распространённостью курения и суммой средств, потраченной на лекарственное обеспечение. Сильная обратная связь была обнаружена с уровнем средств, потраченных на льготное лекарственное обеспечение. Средней была связь с частотой применения тройных фиксированных комбинаций лекарственных препаратов и суммой средств обязательного медицинского страхования, затраченной на лекарственное обеспечение. Связь с обеспеченностью врачами-пульмонологами была слабой. Расчёт суммы баллов изучаемых факторов обнаружил набольшее значение в Санкт-Петербурге — 29,3. Москва и Северо-Западный федеральный округ имели суммы баллов в 2 раза меньше, чем Санкт-Петербург. Наименьшая сумма баллов была в Северо-Кавказском федеральном округе.

Ограничения исследования. Исследование ограничено изученными детерминантами общественного здоровья.

Заключение. Интегральная оценка качества оказания медицинской помощи пациентам с БОЗ на основе анализа детерминант общественного здоровья является инструментом управления здравоохранением в федеральных округах РФ.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Линник С.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных;
Авдеев С.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Туменко Е.Е. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала;
Швачко С.А. — сбор и обработка материала.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила: 16.01.2025 / Принята к печати: 24.06.2025/ Опубликована: 12.09.2025

1. Авдеев С.Н., Ненашева Н.М., Жуденков К.В., Петраковская В.А., Изюмова Г.В. Распространенность, заболеваемость, фенотипы и другие характеристики тяжелой бронхиальной астмы в Российской Федерации. Пульмонология. 2018; 28(3): 341–58. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-3-341-358 https://elibrary.ru/xwcrrz

2. Global Initiative for Asthma. 2018 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Доступно: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/04/GINA-Main-Report-V1.3-2018-WMSA.pdf

3. Mannino D.M., Buist S. Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and future trends. Lancet. 2007; 370(9589): 765–73. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(07)61380-4

4. Драпкина О.М., Концевая А.В., Муканеева Д.К., Смирнова М.И., Анциферова А.А., Лукьянов М.М. и др. Прогноз социально-экономического бремени хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации в 2022 году. Пульмонология. 2022; 32(4): 507–16. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-4-507-516 https://elibrary.ru/mzwuqy

5. Линник С.А., Авдеев С.Н., Туменко Е.Е. Влияние динамики стоимости лекарственных препаратов для лечения пациентов с бронхообструктивными заболеваниями на доступность лекарственного лечения в Российской Федерации. Менеджер здравоохранения. 2025; (1): 66–75. https://doi.org/10.21045/1811-0185-2025-1-66-75 https://elibrary.ru/ascbvx

6. Тишутин А.А. Финансовые механизмы в системе здравоохранения и медицинского обслуживания. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29(5): 1179–85. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-5-1179-1185 https://elibrary.ru/dizeqo

7. Андреева О.В. Современные подходы к разработке финансовой политики и финансового механизма в здравоохранении. Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2014; (Т20): 3771–5. https://elibrary.ru/sjfalb

8. Яковлева И.В. Повышение эффективности финансирования системы здравоохранения. Инновационное развитие экономики. 2019; (5-1): 207–13. https://elibrary.ru/vybety

9. Total pharmaceutical expenditure as % of total health expenditure. Доступно: https://gateway.euro.who.int/en/indicators/hfa_578-6770-total-pharmaceutical-expenditure-as-of-total-health-expenditure/#id=19673

10. Улумбекова Г.Э., Гиноян А.Б., Калашникова А.В., Альвианская Н.В. Финансирование здравоохранения в России (2021–2024 гг.). Факты и предложения. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2019; 5(4): 4–19. https://doi.org/10.24411/2411-8621-2019-14001 https://elibrary.ru/wxqqbn

11. Римашевская Н.М., Мигранова Л.А., Молчанова Е.В. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения России. Народонаселение. 2011; 51(1): 038–49. https://elibrary.ru/pkxgpf

12. Еругина М.В., Кром И.Л., Шмеркевич А.Б., Дорогойкин Д.Л., Жужлова Н.Ю., Шигаев Н.Н. и др. Доступность медицинской помощи как облигатный социальный предиктор здоровья населения в России (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2016; 12(2): 101–5. https://elibrary.ru/wzxgrl

13. Линник С.А. Информационные технологии управления лекарственным обеспечением пациентов со злокачественными новообразованиями: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. М.; 2023.

14. Коссова Т.В. Экономические детерминанты смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в регионах России. Вопросы статистики. 2023; 30(1): 42–51. https://doi.org/10.34023/2313-6383-2023-30-1-42-51 https://elibrary.ru/sugazg

15. Самородская И.В., Семенов В.Ю., Бойцов С.А. Влияние медицинских и немедицинских факторов на смертность населения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018; 26(5): 260–5. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2018-26-5-260-265 https://elibrary.ru/mimqct

16. Балашова С.А., Захарчук А.Р., Сидоренко М.В. Оценка взаимосвязи уровня социально-экономического развития с уровнем смертности в регионах РФ. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: экономика. 2020; 28(1): 83–97. https://doi.org/10.22363/2313-2329-2020-28-1-83-97 https://elibrary.ru/wcdvpg

17. Авдеев С.Н., Никитина Л.Ю., Мержоева З.М., Нуралиева Г.С., Гайнитдинова В.В., Джиоева О.Н. и др. Реалии и перспективы организации пульмонологической помощи пациентам с хронической обструктивной болезнью легких в Российской Федерации. РМЖ. 2024; (1): 2–6. https://elibrary.ru/hulvxy

18. Комлева Н.Е., Трубецков А.Д., Данилов А.Н., Шевчук Л.М., Гадяцкий А.Ю. Медико-социальные аспекты качества жизни, связанного со здоровьем. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2016; (9): 13–4. https://elibrary.ru/wmdign

19. Weaver S.R., Dai D., Stauber C., Luo R., Rothenberg R. The Urban Health Index: A Handbook for its Calculation and Use. Доступно: https://researchgate.net/publication/281494847_The_Urban_Health_Index_A_handbook_for_its_calculation_and_use

20. Васильева Т.П., Ларионов А.В., Русских С.В., Зудин А.Б., Васюнина А.Е., Васильев М.Д. Расчет индекса общественного здоровья в регионах Российской Федерации. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2022; 30(12): 7–16. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2022-30-12-7-16 https://elibrary.ru/dujcs