Новый этап развития системы лечения и реабилитации пациентов с расстройствами шизофренического спектра

Цель. Оценка статистических данных о распространенности больных с расстройствами шизофренического спектра (РШС) по г. Москве для обоснования нового этапа развития внебольничной системы лечения и реабилитации данной категории пациентов.

Материал и методы. Рассматривается динамика учтенного контингента больных с РШС по г. Москве за 15 лет (2004-2018 гг.).

Результаты. Констатируется снижение числа пациентов с РШС (с 0,53% до 0,44% постоянного населения г. Москвы), находящихся под наблюдением в государственной системе здравоохранения, что объясняется процессами деинституционализации и смещением акцентов в сторону амбулаторного звена оказания психиатрической помощи. С позиций биопсихосоциального подхода обсуждается тенденция к изменению соотношения наблюдающихся пациентов мужского и женского пола (повышение удельного веса пациентов мужского пола и снижение - женского) за указанный период времени. Анализируется проект новой версии международной классификации психических и поведенческих расстройств (МКБ-11) в части, касающейся РШС, с точки зрения оптимизации психиатрической помощи данному контингенту больных.

Вывод. Отмечаемые изменения учтенного контингента пациентов и появление новых подходов к диагностике и терапии больных с РШС свидетельствуют о наступлении нового этапа развития внебольничной системы лечения и реабилитации на основе последних достижений психофармакологии и развития систем социальной поддержки пациентов с психическими расстройствами.

1. Awad A.G., Voruganti L.N. The burden of schizophrenia on caregivers: a review. Pharmacoeconomics. 2008; 26(2): 149–62. https://doi.org/10.2165/00019053-200826020-00005

2. Тиганов А.С., ред. Руководство по психиатрии. Том 1. М.: Медицина; 1999.

3. Kaplan H.I., Sadock B.J. Pocket Handbook of Clinical Psychiatry. Baltimore: Williams and Wilkins; 1990: 143-74.

4. Jablensky A., Sartorius N., Ernberg G., Anker M., Korten A., Cooper J.E., et al. Schizophrenia: manifestations, incidence and course in different cultures. A World Health Organisation 10-Country Study. Psychol. Med. Monogr. Suppl. 1992; 20: 1-97. https://doi.org/10.1017/s0264180100000904

5. Снежневский А.В., ред. Шизофрения: Клиника и патогенез. М.: Медицина; 1969.

6. Kendler K.S., Gardner C.O. The risk for psychiatric disorders in relatives of schizophrenic and control probands: a comparison of three independent studies. Psychol. Med. 1997; 27(2): 411-9. https://doi.org/10.1017/s003329179600445x

7. World Health Organization. Schizophrenia. Available at: http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/schizophrenia

8. Byrne P. Stigma of mental illness and ways of diminishing it. Adv. Psychiatr. Treat. 2000; 6(1): 65-72. https://doi.org/10.1192/apt.6.1.65

9. Ястребов В.С. Организация психиатрической помощи: Исторический очерк. В кн.: Тиганов А.С., ред. Руководство по психиатрии. Том 1. М.: Медицина; 1999.

10. Цыганок Л.А. Реформирование психиатрической службы. Опыт США и Европы (обзор реформ в психиатрии в США и Европе, предпосылки, сущность реформ, проблемы на пути их реализации, результаты реформ, планы на будущее). Независимый психиатрический журнал. 2007; (3): 64-74. Meditsina; 1999. (in Russian)

11. World Health Organization. Comprehensive mental health action plan 2013 – 2020. Available at: http://www.who.int/mental_health/mhgap/consultation_global_mh_action_plan_2013_2020/en/index.html

12. Мелик-Гусейнов Д.В. Психиатрическая служба города Москвы: от аудита к управленческим решениям. Available at: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/magic/default/download/5027.html

13. Мосстат. Официальная статистика. Москва. Население. Available at: https://mosstat.gks.ru/folder/64634

14. Riecher-Rössler A., Häfner H. Gender aspects in schizophrenia: bridging the border between social and biological psychiatry. Acta Psychiatr. Scand. Suppl. 2000; (407): 58-62. https://doi.org/10.1034/j.1600-0447.2000.00011.x

15. Robins L.N., Helzer J.E., Weissman M.M., Orvaschel H., Gruenberg E., Burke J.D., et al. Lifetime prevalence of specific psychiatric disorders in three sites. Arch. Gen. Psychiatry. 1984; 41(10): 949-58. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1984.01790210031005

16. Hafner H. Gender differences in schizophrenia. Psychoneuroendocrinology. 2003; 28(Suppl. 2): 17-54. https://doi.org/10.1016/s0306-4530(02)00125-7

17. Leung A., Chue P. Sex differences in schizophrenia, a review of the literature. Acta Psychiatr. Scand. Suppl. 2000; 401: 3-38. https://doi.org/10.1111/j.0065-1591.2000.0ap25.x

18. Seeman M.V., Lang M. The role of estrogen in schizophrenia gender differences. Schizophr. Bull. 1990; 16(2): 185-94. https://doi.org/10.1093/schbul/16.2.185

19. Бендас Т.В. Гендерная психология. СПб.: Питер; 2006.

20. Kohen D. Psychiatric services for women. Br. J. Psychiatry. 2001; 178: 296-8.

21. Goldstein J.M. Gender differences in the course of schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 1988; 145(6): 684-9. https://doi.org/10.1176/ajp.145.6.684

22. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th edition. Washington: American Psychiatric Association; 1994.

23. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th edition. Arlington: American Psychiatric Association; 2013.

24. Regier D.A., Kuhl E.A., Kupfer D.J. DSM-5: Классификация и изменения критериев. Всемирная психиатрия. 2013; 12(2): 88-94.

25. WHO. International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11). Available at: http://www.who.int/classifications/icd/en/

26. Мосолов С.Н. Некоторые актуальные теоретические проблемы диагностики, классификации, нейробиологии и терапии шизофрении: сравнение зарубежного и отечественного подходов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 110(6): 4-11.

27. Griesinger W. Die Pathologic und Therapie der psychischen Krankheiten. Braunsduweig: Verlag von Friedrich Wreden; 1871: 53-85. (in German)

28. Hoche A. Die Medizin der Gegenwart in Sellbstdarstellungen. Darmstadt; 1925. (in German)

29. Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С., Бурковский Г.В. Функциональный диагноз в психиатрии. СПб.: Спецлит; 2013.

30. American Psychiatric Association. Practice guidelines for the treatment of patients with schizophrenia. Am. J. Psychiatry. 1997; 154(Suppl. 4): 1-63. https://doi.org/10.1176/ajp.154.4.1

31. Davis J.M., Chen N., Glick I.D. A meta-analysis of the efficacy of second-generation antipsychotics. Arch. Gen. Psychiatry. 2003; 60(6):553-64. https://doi.org/10.1001/archpsyc.60.6.553

32. Hasan A., Falkai P., Wobrock T., Lieberman J., Glenthoj B., Gattaz W.F., et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for Biological Treatment of Schizophrenia, Part 2: Update 2012 on the long-term treatment of schizophrenia and management of antipsychotic-induced side effects. World J. Biol. Psychiatry. 2013; 14(1): 2-44. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.739708

33. American Psychiatric Association. Practice Guidelines for the Treatment of Patients with Schizophrenia. 2nd edition. Am. J. Psychiatry. 2004; 161(Suppl. 2): 1-56.

34. Barnes T.R. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of schizophrenia: recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Psychopharmacol. 2011; 25(5): 567-620. https://doi.org/10.1177/0269881110391123

35. NICE Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management. Clinical guideline [CG178], March 2014. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg178

36. Регистр лекарственных средств в России, 2016. Тревикта (Trevicta). Инструкция по применению, противопоказания и состав. Available at: https://www.rlsnet.ru/

37. Любов Е.Б. «Сверхдлительный» палиперидон пальмитат (тревикта) при шизофрении: надежда и опыт. Социальная и клиническая психиатрия. 2017; 27(1): 48-54.