Оценка эффективности и качества оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология (для беременных)» в Российской Федерации

Введение. Высокое качество оказания анестезиолого-реанимационной помощи беременным, роженицам и родильницам — важнейшее условие предотвращения материнской смертности.

Материалы и методы. Проведён анализ оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология (для беременных)» по данным субъектов Российской Федерации (РФ) за 2020–2022 гг., вкладыша к форме № 32 за 2020–2021 гг., Регистра критических акушерских состояний за 2021–2022 гг. и выездных мероприятий в субъекты РФ в 2021–2022 гг.

Результаты. В 2021 г. в России обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии для женщин в акушерских стационарах составила 0,74 на 10 тыс. женщин фертильного возраста, среднегодовая занятость — 193,3 дня, средняя длительность пребывания — 1,31 дня. За 2021–2022 гг. в учреждениях родовспоможения укомплектованность врачами-анестезиологами-реаниматологами увеличилась с 68,4% до 69,5%, медицинскими сестрами-анестезистами — с 78,9% до 80,1%. Средняя доля применения регионарных методов аналгезии при самопроизвольных родах составила в 2021 г. 28,9%, в 2022 г. — 28,7%, при кесаревом сечении — 88,3% и 91,2% соответственно. За 2020–2021 гг. коэффициент критических акушерских состояний увеличился на 54,5%, число консультаций, проведённых специалистами акушерских дистанционных центров, — на 23,1%, количество пациенток, эвакуированных выездными бригадами, — на 23,0%.

Ограничения исследования. Результаты проведённого исследования применимы на территории федеральных округов и субъектов Российской Федерации.

Заключение. Анализ оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология (для беременных)» позволяет выявить проблемы и разработать мероприятия по профилактике и снижению материнской смертности в субъектах РФ.

Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.

Участие авторов:
Гусева Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы;
Кецкало М.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Силаев Б.В. — сбор и обработка материала, написание текста. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциально конфликтных интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 23.03.2023 / Принята к печати 02.11.2023 / Опубликована 28.06.2024

1. Soares F.M., Pacagnella R.C., Tuncalp O., Cecatti J.G., Vogel J.P., Togoobaatar G., et al. Provision of intensive care to severely ill pregnant women is associated with reduced mortality: results from the WHO multicountry survey on maternal and newborn health. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2020; 150(3): 346–53. https://doi.org/10.1002/ijgo.13241

2. Kumar R., Gupta A., Suri T., Suri J., Mittal P., Suri J.C. Determinants of maternal mortality in a critical care unit: A prospective analysis. Lung India. 2022; 39(1): 44–50. https://doi.org/10.4103/lungindia.lungindia_157_21

3. Zhao Z., Han S., Yao G., Li S., Li W., Zhao Y., et al. Pregnancy-related ICU admissions from 2008 to 2016 in China: A first multicenter report. Crit. Care Med. 2018; 46(10): e1002–9. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003355

4. Мурашко М.А., Сухих Г.Т., Пугачев П.С., Филиппов О.С., Артемова О.Р., Шешко Е.Л. и др. Международный и российский опыт мониторирования критических акушерских состояний. Акушерство и гинекология. 2021; (3): 5–11. https://doi.org/10.18565/aig.202L3.5-11 https://elibrary.ru/fuuxbe

5. Шикина И.Б., Голубев Н.А., Муравьева А.А. Динамика показателей коечного фонда отделений анестезиологии и реанимации в Российской Федерации. Здравоохранение Российской Федерации. 2022; 66(3): 188–94. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2022-66-3-188-194 https://elibrary.ru/dzhghv

6. Михайлова Ю.В., Голубев Н.А., Муравьева А.А., Жерносенко А.О. Кадровое обеспечение анестезиолого-реанимационной службы Российской Федерации. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2020; 15(1): 99–106. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.11.97.018 https://elibrary.ru/gztxuw

7. Полушин Ю.С. Проблемные вопросы анестезиолого-реаниматологической помощи. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019; 16(1): 5–12. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-1-5-12 https://elibrary.ru/vuhlns

8. Семёнова Т.В., Шлемская В.В., Тимошина Е.Н., Антонов А.Е. Методические подходы к оценке эффективности мероприятий по привлечению и закреплению медицинских кадров на рабочих местах в регионах России. Вестник Росздравнадзора. 2022; (6): 34–48. https://elibrary.ru/usoknz

9. Голубев Н.А., Муравьева А.А., Михайлов А.Ю., Сорокин В.Н. Техническое оснащение отделений анестезиологии и реанимации Российской Федерации. Менеджер здравоохранения. 2020; (2): 50–6. https://elibrary.ru/usoknz

10. Marshall J.C., Bosco L., Adhikari N.K., Connolly B., Diaz J.V., Dorman T., et al. What is an intensive care unit? A report of the task force of the World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine. J. Crit. Care. 2017; 37: 270–6. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.07.015

11. Farzi F., Mirmansouri A., Atrkar Roshan Z., Naderi Nabi B., Biazar G., Yazdipaz S. Evaluation of admission indications, clinical characteristics and outcomes of obstetric patients admitted to the intensive care unit of a Teaching Hospital Center: A five-year retrospective review. Anesth. Pain Med. 2017; 7(3): e13636. https://doi.org/10.5812/aapm.13636

12. Белокриницкая Т.Е., Иозефсон С.А., Фролова Н.И., Брум О.Ю. Критические акушерские состояния в пандемию COVID-19 и в доэпидемический период. Фундаментальная и клиническая медицина. 2021; 6(3): 56–63. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2021-6-3-56-63 https://elibrary.ru/qjzjxw

13. WHO. Trends in maternal mortality 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division; 2023. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240068759