Анализ причины смерти среди взрослого населения при оказании некачественных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения Республики Таджикистан

Введение. Тенденция роста случаев нанесения вреда здоровью/жизни пациентам при оказании некачественных медицинских услуг приобретает особую значимость в сфере общественного здравоохранения.

Цель исследования — анализ причины смерти среди взрослого населения при оказании некачественных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения Республики Таджикистан.

Материалы и методы. Исследование проведено на основе данных случаев смерти среди взрослого населения (старше 18 лет) в структуре больничных учреждений Республики Таджикистан в 2019–2021 гг. и за 6 мес 2022 г.

Результаты. В 2019, 2020 и 2021 гг. зарегистрировано 1881, 4119 и 2567 умерших больных старше 18 лет соответственно, показатель госпитальной летальности составил 0,2; 0,6 и 0,3%. Частота болезней органов дыхания в 2020 г. по сравнению с предыдущим годом (n = 70; 0,2%) из-за осложнений COVID-19 увеличилась более чем в 15 раз (n = 1577; 3,1%), а в 2021 г. снизилась до 2,2 раза (n = 541; 1,4%). В структуре причин смерти преобладали осложнения болезней системы кровообращения (39,5%), последствия оперативных вмешательств (12,7%), далее — травмы (10,7%), опухоли (3,8%) и болезни эндокринной системы (3,3%). Длительность периода до госпитализации больных, умерших от хирургических болезней, составила в 8,5% случаев до 1 дня, в 68,5% — до 5 дней,
в 22,8% — 5–15 дней.

Ограничение исследования. Патологоанатомическое исследование трупов умерших пациентов, имеющее ключевое значение при установлении причин летальных исходов в учреждениях здравоохранения, по религиозным соображениям в республике проводится крайне редко.

Заключение. В государственных учреждениях здравоохранения Республики Таджикистан регистрация летальных исходов вследствие предоставления некачественных медицинских услуг в период до и после госпитализации не соответствует реальности, что требует совершенствования системы отчётности в соответствии с международными стандартами.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным комитетом по биомедицинской этике ГУ «Таджикский научно-исследовательский институт профилактической медицины» (протокол № 4 от 12.09.2022).

Участие авторов:
Олимов Д.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, статистическая обработка данных;
Турсунов Р.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных;
Ходжамурадов Г.М. — концепция и дизайн исследования, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 01.11.2022 / Принята к печати 12.01.2023 / Опубликована 29.04.2024

1. ВОЗ. Качественные услуги здравоохранения; 2020. Доступно: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/quality-health-services

2. World Population Review. Healthiest Countries – 2021. Available at: https://worldpopulationreview.com/country-rankings/healthiest-countries

3. Аксенова Е.И., Бессчетнова О.В. Показатели доступности и качества медицинской помощи, обеспечивающие удовлетворенность населения медицинской помощью в различных странах мира. Экспертный обзор. М.; 2021. https://elibrary.ru/uctfvg

4. Олимов Д.А., Бекмуродзода С.Б., Ходжамурадов Г.М., Турсунов Р.А. Смертность пациентов в республиканских больничных учреждениях: причины и пути их профилактики. Здравоохранение Таджикистана. 2019; (4): 60–8. https://elibrary.ru/ukzwig

5. Гаибов А.Г., Мирзоали Н.Т., Каримзода Х.К., Турсунов Р.А. Некоторые вопросы доступности и повышение качества медицинской помощи сельскому населению Республики Таджикистан. Вестник Авиценны. 2019; 21(3): 415–9. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2019-21-3-415-419 https://elibrary.ru/iqzlrn

6. Абдуллозода Д.А., Юсуфи С.Д., Турсунов Р.А. Особенности течения и медико-социальные аспекты новой коронавирусной инфекции в Республике Таджикистан. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2022; 11(1): 85–92. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2022-11-1-85-92 https://elibrary.ru/xhqxjt

7. Турсунов Р.А., Олимов Д.А., Ходжамурадов Г.М. Анализ летальных случаев при первой волне новой коронавирусной инфекции – COVID-19. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021; 10(3): 33–40. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-3-33-40 https://elibrary.ru/sloved

8. Гарина И.Б., Плутницкий А.Н., Гуров А.Н. Основные направления анализа причин неудовлетворенности населения медицинской помощью на основе обращений граждан и независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями. Менеджер здравоохранения. 2017; (10): 13–23. https://elibrary.ru/zwjkax

9. Левченко Т.В., Кравцов С.А., Корнев А.Н., Шаталин А.В., Дзубан Г.Г. Анализ госпитальной летальности и качества клинической диагностики у пострадавших с политравмой. Политравма. 2014; (3): 24–32. https://elibrary.ru/snziup

10. Агаджанян В.В., Якушин О.А., Шаталин А.В., Новокшо-нов А.В. Значение ранней межгоспитальной транспортировки в комплексном лечении пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой в остром периоде. Политравма. 2015; (2): 14–20. https://elibrary.ru/uaarjn

11. Deschepper M., Waegeman W., Vogelaers D., Eeckloo K. Using structured pathology data to predict hospital-wide mortality at admission. PLoS One. 2020; 15(6): e0235117. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235117

12. Cauchois E., Saux J., Bouzana A., Tilmont F., Allez A., Pauly Ch., et al. In-hospital emergencies versus out-of-hospital emergencies admitted to ICU: is the outcome different? An observational study. Research Square. 2021. Preprint. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-109006/v2

13. Capuzzo M., Volta C., Tassinati T., Moreno R., Valentin A., Guidet B., et al. Hospital mortality of adults admitted to Intensive Care Units in hospitals with and without Intermediate Care Units: a multicentre European cohort study. Critical Care. 2015; 18(5): 51. https://doi.org/10.1186/s13054-014-0551-8

14. Schwartz N., Sakhnini A., Bisharat N. Predictive modeling of inpatient mortality in departments of internal medicine. Intern. Emerg. Med. 2018; 13(2): 205–11. https://doi.org/10.1007/s11739-017-1784-8

15. Журавлев Ю.И., Атаев О.Г., Красновский А.А., Тхорикова В.Н. Анализ структуры госпитальной летальности пациентов с полиморбидной патологией. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2017; (26): 114–22. https://elibrary.ru/zxhhod

16. Fekadu G., Chelkeba L., Kebede A. Clinical outcomes and predictors of time to in-hospital mortality among adult patients admitted to the stroke department at Jimma University Medical Center: a prospective cohort study. BMC Neurol. 2019; 19(1): 213. https://doi.org/10.1186/s12883-019-1439-7

17. Desai A., Gupta R., Advani S., Ouellette L., Kuderer N.M., Lyman G.H., et al. Mortality in hospitalized patients with cancer and coronavirus disease 2019: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Cancer. 2021; 127(9): 1459–68. https://doi.org/10.1002/cncr.33386

18. Alimohamadi Y., Tola H.H., Abbasi-Ghahramanloo A., Janani M., Sepandi M.J. Case fatality rate of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Prev. Med. Hyg. 2021; 62(2): E311–E320. https://doi.org/10.15167/2421-4248/jpmh2021.62.2.1627

19. McCormick B., Pearson M., White J. Hospital mortality rates and place of death. J. Public Health. 2016; 38(4): 800–5. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdv188

20. Hogan H., Healey F., Neale G., Thomson R., Vincent C., Black N. Relationship between preventable hospital deaths and other measures of safety: an exploratory study. Int. J. Qual. Health Care. 2014; 26(3): 298–307. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzu049

21. Hogan H., Zipfel R., Neuburger J., Hutchings A., Darzi A., Black N. Avoidability of hospital deaths and association with hospital-wide mortality ratios: retrospective case record review and regression analysis. BMJ. 2015; 351: h3239. https://doi.org/10.1136/bmj.h3239