Результаты работы референс-центра лучевой диагностики с применением телемедицинских технологий

Введение. Ключевой задачей Московского референс-центра лучевой диагностики (МРЦ) является оптимизация обработки исследований за счёт удалённого описания командой высококвалифицированных медицинских специалистов.

Цель исследования — оценить эффективность централизации лучевой диагностики в системе столичного здравоохранения.

Материалы и методы. Проанализированы результаты применения телемедицинских технологий для проведения консультаций
по результатам лучевых исследований в рамках работы МРЦ за период с августа 2020 г. по октябрь 2022 г.

Результаты. Специалистами МРЦ описано 4 200 081 исследование (84,1% первичных описаний и 15,9% описаний «второе чтение»). По большинству модальностей наблюдается положительная динамика числа первичных описаний, коррелирующая с числом врачей в МРЦ для всех модальностей, кроме компьютерной томографии. Отмечен тренд на снижение времени описания для магнитно-резонансных исследований, флюорографий, денситометрии и рентгенографий. Аудит среди работников МРЦ показал достоверно большее число полного соответствия заключений, снижение числа замечаний общего характера и клинически значимых расхождений
в сравнении с аудитом работы врачей на местах в медицинских организациях.

Ограничения исследования. Отсутствие данных по анатомическим областям исследований, балансу классов заключений «норма/патология» и числу исследований с контрастным усилением не позволяет установить предпосылки для динамики времени описания исследований.

Заключение. Централизация лучевой диагностики на примере МРЦ позволила улучшить качество работы медицинских работников и сократить время описания исследований.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Васильев Ю.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Кожихина Д.Д. — сбор и обработка материала, редактирование;
Владзимирский А.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, редактирование;
Шумская Ю.Ф. — написание текста, статистическая обработка данных, редактирование, составление списка литературы;
Мухортова А.Н. — сбор и обработка материала;
Блохин И.А., Сучилова М.М. — написание текста, редактирование;
Решетников Р.В. — написание текста, статистическая обработка данных, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Данная статья подготовлена авторским коллективом в рамках научно-исследовательской работы «Научное обоснование моделей и способов организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (№ ЕГИСУ: 123031400008-4).

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 10.02.2023 / Принята к печати 26.04.2023 / Опубликована 29.04.2024

1. Морозов С.П., Владзимирский А.В., Ветшева Н.Н., Ледихова Н.В., Рыжов С.А. Референс-центр лучевой диагностики: обоснование и концепция. Менеджер здравоохранения. 2019; (8): 25–34. https://elibrary.ru/fzwlch

2. Баженова Ю.В. Проблемные вопросы в анализе деятельности службы лучевой диагностики. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015; 135(4): 71–3. https://elibrary.ru/vhgejh

3. Кривушкина Е.В., Иванинский О.И., Шалыгина Л.С., Шарапов И.В., Шаманская Ю.А. Результаты оценки деятельности службы лучевой диагностики в Новосибирской области (по данным статистики). Медицина и образование в Сибири. 2013; (4): 56. https://elibrary.ru/rhdbgp

4. Проклова Т.Н., Карпова О.Б. Лучевая диагностика на современном этапе. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2014; (1): 243–7. https://elibrary.ru/smgvgv

5. Тюрин И.Е. Лучевая диагностика в Российской Федерации в 2014 г. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; (6): 56–63. https://elibrary.ru/vbttut

6. Шелехов П.В. Эффективность использования оборудования лучевой диагностики в субъектах Российской Федерации. Менеджер здравоохранения. 2017; (5): 33–41. https://elibrary.ru/ytwchf

7. Sokolovskaya E., Shinde T., Ruchman R.B., Kwak A.J., Lu S., Shariff Y.K., et al. The effect of faster reporting speed for imaging studies on the number of misses and interpretation errors: a pilot study. J. Am. Coll. Radiol. 2015; 12(7): 683–8. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2015.03.040

8. Кульберг Н.С., Решетников Р.В., Новик В.П., Елизаров А.Б., Гусев М.А., Гомболевский В.А. и др. Вариабельность заключений при интерпретации КТ-снимков: один за всех и все за одного. Digital Diagnostics. 2021; 2(2): 105–18. https://doi.org/10.17816/DD60622

9. Ashkenazi I., Zeina A.R., Kessel B., Peleg K., Givon A., Khashan T., et al. Effect of teleradiology upon pattern of transfer of head injured patients from a rural general hospital to a neurosurgical referral centre: follow-up study. Emerg. Med. J. 2015; 32(12): 946–50. https://doi.org/10.1136/emermed‑2014–203930

10. Ranschaert E.R., Boland G.W., Duerinckx A.J., Barneveld Binkhuysen F.H. Comparison of European (ESR) and American (ACR) white papers on teleradiology: patient primacy is paramount. J. Am. Coll. Radiol. 2015; 12(2): 174–82. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2014.09.027

11. Watson J.J., Moren A., Diggs B., Houser B., Eastes L., Brand D., et al. A statewide teleradiology system reduces radiation exposure and charges in transferred trauma patients. Am. J. Surg. 2016; 211(5): 908–12. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.01.010

12. Wootton R., Wu W., Bonnardot L. Store-and-forward teleradiology in the developing world – the Collegium Telemedicus system. Pediatr. Radiol. 2014; 44(6): 695–6. https://doi.org/10.1007/s00247-014-2904-5

13. Утямышев Р.И., Вильженко В.П., Галушкин А.И., Глущенко В.Е., Калашников В.П., Кривенцов В.А. и др. Разработка типового областного флюорографического центра на базе единой системы ЭВМ. В кн.: Утямышев Р.И., ред. Медицинская радиоэлектроника: Сборник трудов. Часть 1. М.; 1976: 36–44.

14. Смаль Т.С., Завадовская В.Д., Деев И.А. Применение телемедицинской технологии в лучевой диагностике для организации медицинского обслуживания территории с низкой плотностью населения. Социальные аспекты здоровья населения. 2017; (1): 4. https://elibrary.ru/yhiauz

15. Aas I.H. Organizational centralization in radiology. J. Telemed. Telecare. 2006; 12(1): 27–32. https://doi.org/10.1258/135763306775321344

16. Bashshur R.L., Krupinski E.A., Thrall J.H., Bashshur N. The empirical foundations of teleradiology and related applications: a review of the evidence. Telemed. J. E Health. 2016; 22(11): 868–98. https://doi.org/10.1089/tmj.2016.0149

17. Hohmann J., de Villiers P., Urigo C., Sarpi D., Newerla C., Brookes J. Quality assessment of out sourced after-hours computed tomography teleradiology reports in a Central London University Hospital. Eur. J. Radiol. 2012; 81(8): e875–9. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2012.04.013

18. Hunter T., Krupinski E. University-based teleradiology in the United States. Healthcare (Basel). 2014; 2(2): 192–206. https://doi.org/10.3390/healthcare2020192

19. Mrak G., Paladino J., Dzubur A., Desnica A. Telemedicine in neurosurgery: teleradiology connections in the Republic of Croatia. J. Telemed. Telecare. 2009; 15(3): 142–4. https://doi.org/10.1258/jtt.2009.003012

20. Полищук Н.С., Ветшева Н.Н., Косарин С.П., Морозов С.П., Кузьмина Е.С. Единый радиологический информационный сервис как инструмент организационно-методической работы Научно-практического центра медицинской радиологии Департамента здравоохранения г. Москвы (аналитическая справка). Радиология – практика. 2018; (1): 6–17. https://elibrary.ru/ynunnd

21. Морозов С.П., Шулькин И.М., Ледихова Н.В., Владзимирский А.В., Ахметов Р.Н., Попов А.А. Оценка экспертных телемедицинских консультаций в службе лучевой диагностики Москвы в 2018–2020 гг. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022; (1): 438–60. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2022-1-438-460 https://elibrary.ru/bvmzkv

22. Морозов С.П., Владзимирский А.В. Методология и базовые модели организации телерадиологии для службы лучевой диагностики г. Москвы. Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2017; (3): 137–43. https://doi.org/10.29188/2542-2413-2017-3-3-137-143 https://elibrary.ru/yrumre

23. Morozov S., Guseva E., Ledikhova N., Vladzymyrskyy A., Safronov D. Telemedicine-based system for quality management and peer review in radiology. Insights Imaging. 2018; 9(3): 337–41. https://doi.org/10.1007/s13244-018-0629-y

24. Морозов С.П., Ветшева Н.Н., Ледихова Н.В. Оценка качества рентгенрадиологических исследований. Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». 2019; 48: 47.

25. Ranschaert E.R., Binkhuysen F.H.B. European teleradiology now and in the future: results of an online survey. Insights Imaging. 2013; 4(1): 93–102. https://doi.org/10.1007/s13244-012-0210-z

26. Ahmad A., Fawaz M.A.M., Aisha A. A comparative overview of SARS-CoV-2 and its variants of concern. Infez. Med. 2022; 30(3): 328–43. https://doi.org/10.53854/liim-3003-2

27. Zabel A.O.J., Leschka S., Wildermuth S., Hodler J., Dietrich T.J. Subspecialized radiological reporting reduces radiology report turnaround time. Insights Imaging. 2020; 11(1): 114. https://doi.org/10.1186/s13244-020-00917-z

28. Rosenberg C., Langner S., Rosenberg B., Hosten N. Medical and legal aspects of teleradiology in Germany. Rofo. 2011; 183(9): 804–11. https://doi.org/10.1055/s-0031-1273220 (in German)

29. Tavakol P., Labruto F., Bergstrand L., Blomqvist L. Effects of outsourcing magnetic resonance examinations from a public university hospital to a private agent. Acta Radiol. 2011; 52(1): 81–5. https://doi.org/10.1258/ar.2010.090320

30. Морозов С.П., Петряйкин А.В., Полищук Н.С., Сергунова К.А., Гусева Е.Б., Петряйкин Ф.А. и др. Использование контрастного усиления при компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в амбулаторно-поликлинической практике: текущее состояние и перспективы. Радиология – практика. 2018; (2): 43–55. https://elibrary.ru/xrviah

31. Seithe T., de Bucourt M., Busse R., Rief M., Doyscher R., Albrecht L., et al. Teleradiological report turnaround times: An internal efficiency and quality control analysis. Radiologe. 2015; 55(5): 409–16. https://doi.org/10.1007/s00117-015-2858-0

32. Hetenyi S., Goelz L., Boehmcker A., Schorlemmer C. Quality assurance of a cross-border and sub-specialized teleradiology service. Healthcare (Basel). 2022; 10(6): 1001. https://doi.org/10.3390/healthcare10061001

33. Морозов С.П., Ледихова Н.В., Панина Е.В., Владзимирский А.В., Фомичева Е.П. Качество работы рентгенолаборантов в условиях дистанционного взаимодействия с референс-центром лучевой диагностики с применением телемедицинских технологий. Национальное здравоохранение. 2021; 2(2): 36–46. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2021.2.2.36-46 https://elibrary.ru/lpgfgh

34. Martin-Khan M., Fatehi F., Kezilas M., Lucas K., Gray L.C., Smith A.C. Establishing a centralised telehealth service increases telehealth activity at a tertiary hospital. BMC Health Serv. Res. 2015; 15: 534. https://doi.org/10.1186/s12913-015-1180-x