Особенности профессиональной потери слуха при комбинированном воздействии шума и вибрации

Введение. Для большинства современных производств характерно одновременное воздействие шума с другими, усугубляющими его действие, факторами.

Цель исследования — определить особенности профессиональной потери слуха при комбинированном воздействии шума и вибрации.

Материал и методы. Проведена сравнительная оценка уровня профессионального риска и аудиометрических показателей в 3 группах работников: 1-я группа (n = 210) — подвергалась воздействию шума, 2-я (n = 170) — шума и локальной вибрации, 3-я (n = 200 человек) — шума и общей вибрации.

Результаты. У работников 1-й группы профессиональная потеря слуха диагностирована достоверно (p < 0,05) реже по сравнению с рабочими 2-й и 3-й групп (7% против 14 и 13% соответственно). Сочетанное воздействие шума и вибрации повышает риск профессиональной потери слуха в 1,82–1,85 раза (RR = 1,82–1,85; EF = 45–46%). Выявлены аудиологические особенности поражения слухового анализатора в зависимости от наличия и характера воздействующей вибрации, проявляющиеся изменениями порогов слуха в определённых спектрах частот и их комбинацией. По данным речевой аудиометрии выявлено нарушение разборчивости речи с наличием рече-тональной диссоциации у рабочих 2-й и 3-й групп, свидетельствующее о нарушениях в центральном отделе слухового анализатора.

Ограничение исследования: изучение особенностей профессиональной потери слуха при комбинированном воздействии шума и вибрации у работников горнодобывающей промышленности по аудиометрическим показателям.

Заключение. Проведённые исследования показали необходимость разработки индивидуальных программ сохранения слуха с учётом степени риска и выявленных особенностей формирования профессиональной потери слуха. Изучение воздействия шума и вибрации на потерю слуха требует углублённых исследований с учётом интенсивности и продолжительности воздействия вибрации, вида виброгенерирующего оборудования.

Соблюдение этических стандартов. Исследования проведены с соблюдением требований конфиденциальности персональных данных, этических норм и принципов проведения медицинских исследований с участием человека, изложенных в Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (2013 г.). Обследованные работники дали добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Программа исследования одобрена Комитетом по биомедицинской этике ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора (протокол № 16 от 18.02.2021).

Участие авторов:
Сухова А.В. — концепция исследования, написание текста, работа с литературными источниками, редактирование;
Преображенская Е.А. — концепция исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила 10.09.2023
Принята в печать 11.10.2023
Опубликована 23.12.2023

1. Панкова В.Б., Вильк М.Ф., Зибарев Е.В., Федина И.Н. К вопросу учёта новых факторов в патогенезе профессиональной потери слуха (на примере работников транспорта). Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(8): 488–500. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-8-488-500 https://elibrary.ru/hqfnnr

2. Golmohammadi R., Darvishi E. The combined effects of occupational exposure to noise and other risk factors – a systematic review. Noise Health. 2019; 21(101): 125–41. https://doi.org/10.4103/nah.NAH_4_18

3. Kim K.S., Kwon O.J. Prevalence and risk factors of hearing loss using the korean working conditions survey. Korean J. Audiol. 2012; 16(2): 54–64. https://doi.org/10.7874/kja.2012.16.2.54

4. Сюрин С.А., Бойко И.В. Профессиональная тугоухость у промышленных рабочих Мурманской области. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2020; (2): 21–5. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2020-323-2-21-25 https://elibrary.ru/qnzkie

5. Каменев В.И., Каменева О.В., Платунин А.В. Особенности профессиональной заболеваемости на предприятиях самолётостроения. Гигиена и санитария. 2018; 97(8): 731–6. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2018-97-8-731-736 https://elibrary.ru/vbfnww

6. Харитонова О.И., Потеряева Е.Л., Кругликова Н.В. Профессиональная нейросенсорная тугоухость у членов экипажей воздушных судов гражданской авиации. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 55(6): 12–4. https://elibrary.ru/ubemhz

7. Волгарева А.Д., Каримова Л.К., Мулдашева Н.А., Гимранова Г.Г., Фагамова А.З., Бейгул Н.А. Риск развития профессиональной тугоухости у работников, занятых добычей полезных ископаемых и меры по его минимизации. Безопасность и охрана труда. 2022; (4): 40–3. https://doi.org/10.54904/52952_2022_4_40 https://elibrary.ru/gatvhz

8. Чеботарёв А.Г., Курьеров Н.Н. Гигиеническая оценка шума и вибрации, воздействующих на работников горных предприятий. Горная промышленность. 2020; (1): 148–53. https://doi.org/10.30686/1609-9192-2020-1-148-153 https://elibrary.ru/qizwsm

9. Фадеев А.Г., Горяев Д.В., Зайцева Н.В., Шур П.З., Редько С.В., Фокин В.А. Нарушения здоровья работников, связанные с факторами риска условий труда в горнодобывающей промышленности Арктической зоны (аналитический обзор). Анализ риска здоровью. 2023; (1): 184–93. https://doi.org/10.21668/health.risk/2023.1.17 https://elibrary.ru/rfwbxm

10. Спирин В.Ф., Старшов А.М. К некоторым проблемам хронического воздействия производственного шума на организм работающих (обзор литературы). Анализ риска здоровью. 2021; (1): 186–96. https://doi.org/10.21668/health.risk/2021.1.19 https://elibrary.ru/mzkpls

11. Панкова В.Б., Федина И.Н., Андреева И.В. Профессиональные заболевания ЛОР-органов: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023. https://doi.org/10.33029/9704-7704-5-ENT-2023-1-552

12. Weier M.H. The association between occupational exposure to hand-arm vibration and hearing loss: a systematic literature review. Saf. Health Work. 2020; 11(3): 249–61. https://doi.org/10.1016/j.shaw.2020.04.003

13. Мазитова Н.Н., Аденинская Е.Е., Панкова В.Б., Симонова Н.И., Федина И.Н., Преображенская Е.А. и др. Влияние производственного шума на слух: систематический обзор зарубежной литературы. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 57(2): 48–53. https://elibrary.ru/ygbnpz

14. Pettersson H., Burström L., Hagberg M., Lundström R., Nilsson T. Noise and hand-arm vibration exposure in relation to the risk of hearing loss. Noise Health. 2012; 14(59): 159–65. https://doi.org/10.4103/1463-1741.99887

15. Duan D.P., Bai L.X., Qiu C.X., Huang T.Y., Tang S.H., Liu Y.M. Combined effect of noise and hand-transmitted vibration on noise-induced hearing loss in the automobile manufacturing industry. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2020; 38(6): 420–3. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn121094-20191009-00470 (in Chinese)

16. Pettersson H., Burström L., Hagberg M., Lundström R., Nilsson T. Risk of hearing loss among workers with vibration-induced white fingers. Am. J. Ind. Med. 2014; 57(12): 1311–8. https://doi.org/10.1002/ajim.22368

17. Turcot A., Girard S.A., Courteau M., Baril J., Larocque R. Noise-induced hearing loss and combined noise and vibration exposure. Occup. Med. (Lond.). 2015; 65(3): 238–44. https://doi.org/10.1093/occmed/kqu214

18. Mets J.T. Noise-induced hearing loss and combined noise and vibration exposure. Occup. Med. (Londю). 2015; 65(6): 505. https://doi.org/10.1093/occmed/kqv082

19. Loukzadeh Z., Shahrad S., Shojaoddiny-Ardekani A., Mehrparvar A.H., Alamdarian M. Effect of combined exposure to noise and vibration on hearing. Indian J. Occup. Environ. Med. 2019; 23(3): 121–5. https://doi.org/10.4103/ijoem.IJOEM_252_18

20. Silva L.F., Mendes R. Combined exposure to noise and vibration and its effects on workers’ hearing. Rev. Saude Publica. 2005; 39(1): 9–17. https://doi.org/10.1590/s0034-89102005000100002 (in Portuguese)

21. Рукавишников В.С., Панков В.А., Кулешова М.В., Катаманова Е.В., Картапольцева Н.В., Русанова Д.В. и др. Теории сенсорного конфликта при воздействии физических факторов: основные положения и закономерности формирования. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 55(4): 1–6. https://elibrary.ru/trllor

22. Картапольцева Н.В. Общие закономерности поражения центральной и периферической нервной системы при действии физических факторов (локальной вибрации и шума) на организм работающих. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2012; (2-1): 40–4. https://elibrary.ru/pcjlzh

23. Thaper R., Sesek R., Garnett R., Acosta-Sojo Y., Purdy G.T. The combined impact of hand-arm vibration and noise exposure on hearing sensitivity of agricultural/forestry workers-a systematic literature review. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2023; 20(5): 4276. https://doi.org/10.3390/ijerph20054276

24. Moussavi-Najarkola S.A., Khavanin A., Mirzaei R., Salehnia M., Akbari M. Effects of whole body vibration on outer hair cells’ hearing response to distortion product otoacoustic emissions. In Vitro Cell. Dev. Biol. Anim. 2012; 48(5): 276–83. https://doi.org/10.1007/s11626-012-9490-3

25. Moussavi Najarkola S.A., Khavanin A., Mirzaei R., Salehnia M., Muhammadnejad A. Cochlear damages caused by vibration exposure. Iran Red Crescent Med. J. 2013; 15(9): 771–4. https://doi.org/10.5812/ircmj.5369