Показатели заболеваемости детского населения в условиях аэрогенной химической экспозиции: факторы риска и ассоциативные связи

Введение. В промышленно развитых регионах России одной из гигиенических проблем остаётся формирование у населения дополнительной заболеваемости, ассоциированной с интенсивным загрязнением атмосферного воздуха.

Цель работы — исследование нарушений состояния здоровья детей в условиях аэрогенной химической экспозиции по показателю первичной заболеваемости.

Материал и методы. Анализ первичной заболеваемости детского населения (данные государственной статистической отчётности и фактической обращаемости за медицинской помощью в 2017–2021 гг.); содержание основных химических загрязнителей в атмосферном воздухе жилой застройки (данные социально-гигиенического мониторинга и регулярной сети наблюдений Росгидромета за 2016–2020 гг. по содержанию 22 примесей); хронический неканцерогенный риск; связь заболеваний с аэрогенной химической экспозицией по эпидемиологическим показателям; экономическая оценка прогнозируемых потерь.

Результаты. Установлен повышенный до 3,4 раза (относительно территории сравнения) уровень первичной заболеваемости детей болезнями органов дыхания, пищеварения, почек, нервной системы, костно-суставного аппарата, связанной с аэрогенной экспозицией химических загрязнителей. В атмосферном воздухе жилой застройки установлено повышенное в 6,9 раза и в 4,0 раза содержание относительно среднесуточных и максимальных разовых предельно допустимых концентраций соответственно и стабильное присутствие в пределах гигиенических нормативов ряда химических веществ (металлов, ароматических и фторсодержащих неорганических соединений). Сформированная экспозиция обусловливает недопустимый риск развития неканцерогенных эффектов (HI до 18,7 раза) в отношении органов-мишеней. Выявлена дополнительная заболеваемость детского населения (порядка 1,5 тыс. случаев в год), при реализации которой прогнозируемые экономические потери составят порядка 10 млн руб. в год.

Ограничения исследования. Исследование включает детское население в возрасте до 14 лет.

Заключение. Первичная заболеваемость детей в регионах с развитой промышленной инфраструктурой характеризуется дополнительными случаями заболеваний, ассоциированными с аэрогенным воздействием химических факторов риска. Прогнозируемые дополнительные экономические потери требуют первоочередного принятия регулирующих мер.

Соблюдение этических стандартов. Для проведения данного исследования не требовалось заключение комитета по биомедицинской этике (исследование выполнено на общедоступных данных официальной статистики).

Участие авторов:
Кольдибекова Ю.В. — написание текста, статистическая обработка материала, редактирование, составление списка литературы;
Землянова М.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Горяев Д.В. — сбор и обработка материала;
Четверкина К.В. — статистическая обработка материала.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 27.04.2023
Принята к печати 11.10.2023
Опубликована 23.12.2023

1. Зайцева Н.В., Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Клейн С.В., Кирьянов Д.А., Глухих М.В. Социально-экономические детерминанты и потенциал роста ожидаемой продолжительности жизни населения Российской Федерации с учетом региональной дифференциации. Анализ риска здоровью. 2019; (4): 14–29. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.4.02 https://elibrary.ru/hbfpst

2. Березин И.И., Семаева Е.А. Современное состояние атмосферного воздуха в городе с интенсивным развитием нефтеперерабатывающей промышленности. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2018; (3): 18–22. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2017-288-3-18-22 https://elibrary.ru/yhqiez

3. Roebbel N., Herick de Sa T., Neira M., Krug E. Global research priorities for urban health. Bull. World Health Organ. 2022; 100(12): 750A. https://doi.org/10.2471/BLT.22.289135

4. Клюев Н.Н., Яковенко Л.М. «Грязные» города России: факторы, определяющие загрязнение атмосферного воздуха. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Экология и безопасность жизнедеятельности. 2018; 26(2): 237–50. https://doi.org/10.22363/2313-2310-2018-26-2-237-250 https://elibrary.ru/voddoe

5. Котлер В.Р. Экологические проблемы угольных ТЭЦ. Охрана труда и техника безопасности на промышленных предприятиях. 2016; (8): 21–8. https://elibrary.ru/ynmxbr

6. Зайцева Н.В., Май И.В., Кирьянов Д.А., Горяев Д.В., Клейн С.В. Социально-гигиенический мониторинг на современном этапе: состояние и перспективы развития в сопряжении с риск-ориентированным надзором. Анализ риска здоровью. 2016; (4): 4–16. https://doi.org/10.21668/health.risk/2016.4.01 https://elibrary.ru/xhtsyx

7. Jarhyan P., Hutchinson A., Khaw D., Prabhakaran D., Mohan S. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease and chronic bronchitis in eight countries: a systematic review and meta-analysis. Bull. World Health Organ. 2022; 100(3): 216–30. https://doi.org/10.2471/BLT.21.286870

8. Landrigan P.J., Fuller R., Acosta N.J.R., Adeyi O., Arnold R., Basu N.N., et al. The Lancet Commission on pollution and health. Lancet. 2018; 391(10119): 462–512. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32345-0

9. Gauderman W.J., Urman R., Avol E., Berhane K., McConnell R., Rappaport E., et al. Association of improved air quality with lung development in children. New Eng. J. Med. 2015; 372(10): 905–13. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414123

10. Beelen R., Raaschou-Nielsen O., Stafoggia M., Andersen Z.J., Weinmayr G., Hoffmann B., et al. Effects of long-term exposure to air pollution on natural-cause mortality: an analysis of 22 European cohorts within the multicentre ESCAPE project. Lancet. 2014; 383(9919): 785–95. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62158-3

11. Ахтиманкина А.В. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий Иркутской области. Известия Иркутского государственного университета. Серия: Науки о Земле. 2017; (21): 15–27.

12. Боев В.М., Кряжева Е.А., Кудусова Л.Х., Перепелкин С.В. Гигиеническая оценка атмосферного воздуха и неканцерогенного риска для здоровья населения, проживающего на приграничных территориях. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2019; (3): 29–35. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2019-310-1-28-33 https://elibrary.ru/uygdun

13. Горбанев С.А., Маркова О.Л., Еремин Г.Б., Мозжухина Н.А., Карелин А.О. Гигиеническая оценка качества атмосферного воздуха в районе расположения предприятия по производству минеральных удобрений. Гигиена и санитария. 2021; 100(8): 755–61. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-8-755-761 https://elibrary.ru/frxmou

14. Lelieveld J., Pozzer A., Pöschl U., Fnais M., Haines A., Münzel T. Loss of life expectancy from air pollution compared to other risk factors: a worldwide perspective. Cardiovasc. Res. 2020; 116(11): 1910–7. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa025

15. Hystad P., Yusuf S., Brauer M. Air pollution health impacts: the knowns and unknowns for reliable global burden calculations. Cardio. Res. 2020; 116(11): 1794–6. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa092

16. GBD 2017 Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392(10159): 1923–94. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32225-6

17. Arbuckle T.E., Fraser W.D., Fisher M., Davis K., Liang C.L., Lupien N., et al. Cohort profile: the maternal-infant research on environmental chemicals research platform. Paediatr. Perinatal. Epidem. 2013; 27(4): 415–25. https://doi.org/10.1111/ppe.12061

18. Matus C.P., Oyarzún G.M. Impact of Particulate Matter (PM2,5) and children’s hospitalizations for respiratory diseases. A case cross-over study. Rev. Chil. Pediatr. 2019; 90(2): 166–74. https://doi.org/10.32641/rchped.v90i2.750

19. Mölter A.A, Simpson A., Berdel D. Multicentre study of air pollution exposure and childhood asthma prevalence: the ESCAPE project. Eur. Respir. J. 2015; 45(3): 610–24. https://doi.org/10.1183/09031936.00083614

20. Попова А.Ю. Стратегические приоритеты Российской Федерации в области экологии с позиции сохранения здоровья нации. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2014; (2): 4–7. https://elibrary.ru/skhzgx

21. Parvez F., Wagstrom K. Impact of regional versus local resolution air quality modeling on particulate matter exposure health impact assessment. Air Qual. Atmos. Health. 2020; 13: 271–9. https://doi.org/10.1007/s11869-019-00786-6

22. Штриплинг Л.О., Баженов В.В., Баженова Н.С., Нор П.Е. Совершенствование системы мониторинга атмосферного воздуха в населенном пункте. Омский научный вестник. 2020; (3): 80–5. https://doi.org/10.25206/1813-8225-2020-171-80-85 https://elibrary.ru/wvmyqm

23. Тургунов А.А., Тургунова О.Б., Карабаева З.Т. Загрязнение атмосферного воздуха промышленными предприятиями и его снижение. Sci. Educ. 2021; 2(11): 414–9.

24. Мешков Н.А., Вальцева Е.А., Юдин С.М. Особенности эколого-гигиенической ситуации и состояния здоровья населения в крупных промышленных городах. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018; (9): 50–7. https://elibrary.ru/yhkfpf

25. Попова А.Ю., Зайцева Н.В., Май И.В. Здоровье населения как целевая функция и критерий эффективности мероприятий федерального проекта «Чистый воздух». Анализ риска здоровью. 2019; (4): 4–13. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.4.01 https://elibrary.ru/mlcdpg

26. Ревич Б.А., Харькова Т.Л., Кваша Е.А. Некоторые показатели здоровья жителей городов федерального проекта «Чистый воздух». Анализ риска здоровью. 2020; (2): 16–27. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.2.02 https://elibrary.ru/vkgtjq

27. Héritier H., Vienneau D., Foraster M., Eze I.C., Schaffner E., Thiesse L., et al. Diurnal variability of transportation noise exposure and cardiovascular mortality: A nationwide cohort study from Switzerland. Int. J. Hygiene Environ. Health. 2018; 221(3): 556–63. https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2018.02.005

28. Egerstrom N., Rojas-Rueda D., Martuzzi M., Jalaludin B., Nieuwenhuijsen M., So R. et al. Health and economic benefits of meeting WHO air quality guidelines, Western Pacific Region. Bull. World Health Organ. 2023; 101(2): 130–9. https://doi.org/10.2471/BLT.22.288938

29. Løkke H., Ragas A.M., Holmstrup M. Tools and perspectives for assessing chemical mixtures and multiple stressors. Toxicology. 2013; 313(2–3): 73–82. https://doi.org/10.1016/j.tox.2012.11.009