Сравнительная оценка связи антропометрических и ультразвуковых характеристик жировой ткани, липидного профиля крови и прогнозного риска сердечно-сосудистых событий у женщин молодого возраста

Введение. Проблема оценки влияния нарушений жирового обмена на сердечно-сосудистый риск сохраняет свою актуальность.

Цель исследования: изучить связь толщины абдоминальной жировой ткани с параметрами липидного профиля крови и сердечно-сосудистым риском у женщин молодого возраста.

Материал и методы. Обследованы 204 женщины молодого возраста (36,4 ± 5,4 года). Оценивали индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), ультразвуковые критерии толщины жировой ткани (толщина подкожной жировой и преперитонеальной жировой ткани, преперитонеальная окружность), параметры липидного спектра, рассчитывали сердечно-сосудистый риск.

Результаты. Все критерии оценки жировой ткани продемонстрировали связь с параметрами липидного обмена. Коэффициент детерминации для связей с триглицеридами составил от 0,116 (для толщины преперитонеальной жировой ткани) до 0,207 (для ОТ); для связей с холестерином ЛПВП — от 0,030 (для ИМТ) до 0,052 (для ОТ); для связей с холестерином не-ЛПВП — от 0,057 (для толщины преперитонеальной жировой ткани) до 0,112 (для ИМТ). Оценка связи критериев оценки жировой ткани и пожизненного сердечно-сосудистого риска показала статистическую значимость для всех критериев с коэффициентом детерминации от 0,122 (для толщины преперитонеальной жировой ткани) до 0,266 (для ИМТ). Оценка связи в линейных многофакторных регрессионных моделях критериев оценки
жировой ткани, систолического артериального давления, холестерина не-ЛПВП и пожизненного сердечно-сосудистого риска показала статистическую значимость всех включённых в модель предикторов.

Ограничения исследования. Исследование не включало мужчин, а также женщин старше 50 лет и моложе 19 лет.

Заключение. Все изученные антропометрические и ультрасонографические характеристики жировой ткани у женщин молодого возраста оказывают сравнимое влияние на параметры липидного спектра плазмы крови и на расчётный пожизненный сердечно-сосудистый риск, при этом значимость их вклада в сердечно-сосудистый риск ниже, чем у артериального давления и атерогенной фракции липидов.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено этическим комитетом ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» (протокол № 2 от 01.02.2021). Пациенты были информированы о цели проведения исследования и дали добровольное информированное согласие.

Участие авторов:
Носов А.Е. — сбор материала, статистическая обработка, написание текста;
Ивашова Ю.А. — сбор материала, написание текста;
Устинова О.Ю. — концепция исследования, редактирование;
Лужецкий К.П. — концепция исследования, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 04.09.2023
Принята в печать 11.10.2023
Опубликована 23.12.2023

1. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н., Агальцов М.В., Александрова Л.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(4): 3235. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235 https://elibrary.ru/dnbvat

2. Драпкина О.М., Карамнова Н.С., Концевая А.В., Горный Б.Э., Дадаева В.А., Дроздова Л.Ю. Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ). Алиментарно-зависимые факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и привычки питания: диетологическая коррекция в рамках профилактического консультирования. Методические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(5): 2952. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2952

3. Погосова Н.В., Оганов Р.Г., Бойцов С.А., Аушева А.К., Соколова О.Ю., Курсаков А.А. Эффективность первичной профилактики заболеваний, обусловленных атеросклерозом, у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском в России и других странах Европы (часть 1). Кардиология. 2017; 57(1S): 333–44. https://doi.org/10.18087/cardio.2411 https://elibrary.ru/zrkvkl

4. Rotar O., Boyarinova M., Orlov A., Solntsev V., Zhernakova Yu., Shalnova S., et al. Metabolically healthy obese and metabolically unhealthy non-obese phenotypes in a Russian population. Eur. J. Epidemiol. 2017; 32(3): 251–4. https://doi.org/10.1007/s10654-016-0221-z

5. Neeland I.J., Ross R., Després J.P., Matsuzawa Y., Yamashita S., Shai I., et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019; 7(9): 715–25. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30084-1

6. Bell J.A., Hamer M., Sabia S., Singh-Manoux A., Batty G.D., Kivimaki M. The natural course of healthy obesity over 20 years. J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 65(1): 101–2. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.09.077

7. Kennedy O., Su F., Pears R., Walmsley E., Roderick P. Evaluating the effectiveness of the NHS Health Check programme in South England: a quasi-randomised controlled trial. BMJ Open. 2019; 9(9): e029420. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-029420

8. Fang H., Berg E., Cheng X., Shen W. How to best assess abdominal obesity. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2018; 21(5): 360–5. https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000485

9. Vlachos I.S., Hatziioannou A., Perelas A., Perrea D.N. Sonographic assessment of regional adiposity. AJR Am. J. Roentgenol. 2007; 189(6): 1545–53. https://doi.org/10.2214/AJR.07.2366

10. Meriño-Ibarra E., Artieda M., Cenarro A., Goicoechea J., Calvo L., Guallar A., et al. Ultrasonography for the evaluation of visceral fat and the metabolic syndrome. Metabolism. 2005; 54(9): 1230–5. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2005.04.009

11. Stigall A.N., Evans K.D., Tatarski R., Pargeon R.L., Spees C. Abdominal adiposity measured by sonography as a tool for determining disease risk. J. Diagnos. Med. Sonography. 2018; 34(4): 253–9. https://doi.org/10.1177/8756479318771552

12. Zhang C., Rexrode K.M., van Dam R.M., Li T.Y., Hu F.B. Abdominal obesity and the risk of all-cause, cardiovascular, and cancer mortality: sixteen years of follow-up in US women. Circulation. 2008; 117(13): 1658–67. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.739714

13. Shuster A., Patlas M., Pinthus J.H., Mourtzakis M. The clinical importance of visceral adiposity: a critical review of methods for visceral adipose tissue analysis. Br. J. Radiol. 2012; 85(1009): 1–10. https://doi.org/10.1259/bjr/38447238

14. Woldemariam M.M., Evans K.D., Butwin A.N., Pargeon R.L., Volz K.R., Spees C. Measuring abdominal visceral fat thickness with sonography: a methodologic approach. J. Diagnos. Med. Sonography. 2018; 34(2): 91–6. https://doi.org/10.1177/8756479317747210

15. Bazzocchi A., Filonzi G., Ponti F., Amadori M., Sassi C., Salizzoni E., et al. The role of ultrasonography in the evaluation of abdominal fat: analysis of technical and methodological issues. Acad. Radiol. 2013; 20(10): 1278–85. https://doi.org/10.1016/j.acra.2013.07.009

16. Hamagawa K., Matsumura Y., Kubo T., Hayato K., Okawa M., Tanioka K., et al. Abdominal visceral fat thickness measured by ultrasonography predicts the presence and severity of coronary artery disease. Ultrasound. Med. Biol. 2010; 36(11): 1769–75. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2010.08.004

17. Seven E., Thuesen B.H., Linneberg A., Jeppesen J.L. Abdominal adiposity distribution quantified by ultrasound imaging and incident hypertension in a general population. Hypertension. 2016; 68(5): 1115–22. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07306

18. Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Висцеральное ожирение как фактор риска артериальной гипертензии. Российский кардиологический журнал. 2019; (4): 7–12. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-4-7-12 https://elibrary.ru/zfalcp

19. Bertoli S., Leone A., Vignati L., Spadafranca A., Bedogni G., Vanzulli A., et al. Metabolic correlates of subcutaneous and visceral abdominal fat measured by ultrasonography: a comparison with waist circumference. Nutr. J. 2016; 15: 2. https://doi.org/10.1186/s12937-015-0120-2

20. Kammerlander A.A., Lyass A., Mahoney T.F., Massaro J.M., Long M.T., Vasan R.S., et al. Sex differences in the associations of visceral adipose tissue and cardiometabolic and cardiovascular disease risk: the Framingham heart study. J. Am. Heart Assoc. 2021; 10(11): e019968. https://doi.org/ 10.1161/JAHA.120.019968

21. Abraham T.M., Pedley A., Massaro J.M., Hoffmann U., Fox C.S. Association between visceral and subcutaneous adipose depots and incident cardiovascular disease risk factors. Circulation. 2015; 132(17): 1639–47. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.015000

22. Tadokoro N., Murano S., Nishide T., Suzuk R., Watanabe S., Murayama H., et al. Preperitoneal fat thickness determined by ultrasonography is correlated with coronary stenosis and lipid disorders in non-obese male subjects. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2000; 24(4): 502–7. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0801187