Заболеваемость населения, детерминированная факторами среды обитания, как дополнительная нагрузка на систему здравоохранения и ущербообразующий фактор экономике региона

Введение. Территории с неблагополучной экологической и санитарно-гигиенической ситуацией во всём мире характеризуются ростом заболеваемости населения и повышенной частотой обращений граждан за медицинской помощью.

Цель исследования — оценка уровня заболеваемости населения, ассоциированной с неудовлетворительным качеством внешней среды, как фактора дополнительной нагрузки на системы здравоохранения и вероятными экономическими потерями регионов.

Материал и методы. Использованы данные государственной медицинской и санитарно-гигиенической статистики за 2013–2021 гг. Количественную оценку медико-демографических потерь, ассоциированных с факторами внешней среды, выполняли методом регрессионного анализа, учитывая оптимальную описывающую функцию переменных. Экономические потери рассчитывали исходя из числа случаев заболеваний граждан, занятых в производстве валового регионального продукта.

Результаты. Получено более 100 достоверных моделей, количественно связывающих заболеваемость населения и параметры нарушения санитарного состояния среды обитания. Установлено, что в целом по стране за последние 10 лет ежегодно формировалось 2,9–5,8 млн случаев заболеваний, ассоциированных с факторами внешней среды. В регионах с выраженными проблемами загрязнения воздуха и питьевых вод нагрузка на систему здравоохранения вырастает на величину до 12,5%. Сумма недопроизведённого в 2021 г. валового продукта по причине заболеваний и смертей, ассоциированных с нарушением гигиенических нормативов качества среды обитания, составила более 170,6 млрд руб.

Ограничение исследования: набор факторов среды обитания, принятых для моделирования.

Заключение. Представляется актуальными согласование действия разных министерств и ведомств по охране здоровья населения России и учёт специфики санитарно-гигиенической ситуации в регионе при расчёте объёмов финансирования системы здравоохранения. Важным направлением защиты здоровья граждан должно стать развитие частно-государственного партнёрства при реализации мер по снижению негативного влияния на среду обитания и реализации медико-профилактические программ для населения.

Соблюдение этических стандартов. Для проведения данного исследования не требовалось заключение комитета по биомедицинской этике (исследование выполнено на общедоступных данных официальной статистики).

Участие авторов:
Зайцева Н.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Mай И.В. — написание текста, статистическая обработка материала, редактирование, составление списка литературы;
Кирьянов Д.А. — сбор и обработка материала.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 13.08.2023
Принята в печать 11.10.2023
Опубликована 23.12.2023

1. Мухаметова А.Д. Оценка влияния компоненты “здоровье” человеческого капитала на социально-экономическое развитие региона. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022; 8(4): 53–62. https://doi.org/10.33029/2411-8621-2022-8-4-53-62

2. Human Capital Project: Year 2 Progress Report (Russian). Washington: World Bank Group; 2021. Available at: http://documents.worldbank.org/curated/en/191551611208759873/Human-Capital-Project-Year-2-Progress-Report

3. Калашников К.Н. Ресурсное обеспечение российского здравоохранения: проблемы территориальной дифференциации. Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2015; (1): 72–87. https://doi.org/10.15838/esc/2015.1.37.5 https://elibrary.ru/tmqolr

4. WHO. Preventing disease through healthy environments: a global assessment of the burden of disease from environmental risks. Geneva; 2016. Available at: https://www.who.int/airpollution/ambient/health-impacts/en/

5. WHO. Burden of disease attributable to unsafe drinking-water, sanitation and hygiene: Executive summary; 2019. Available at: https://www.who.int/publications/m/item/burden-of-disease-attributable-to-unsafe-drinking-water–sanitation-and-hygiene–executive-summary

6. Health effects of outdoor air pollution. Committee of the Environmental and Occupational Health Assembly of the American Thoracic Society. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153(1): 3–50. https://doi.org/10.1164/ajrccm.153.1.8542133

7. Landrigan P.J., Fuller R., Acosta N.J.R., Adeyi O., Arnold R., Basu N.N., et al. The Lancet Commission on pollution and health. Lancet. 2018; 391(10119): 462–512. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(17)32345-0

8. Kim J.H., Cheong H.K., Jeon B.H. Burden of disease attributable to inadequate drinking water, sanitation, and hygiene in Korea. J. Korean Med. Sci. 2018; 33(46): e288. https://doi.org/10.3346/jkms.2018.33.e288

9. Lee D., Gibson J.M., Brown J., Habtewold J., Murphy H.M. Burden of disease from contaminated drinking water in countries with high access to safely managed water: A systematic review. Water Res. 2023; 242: 120244. https://doi.org/10.1016/j.watres.2023.120244

10. Ханин А.Л., Шабина О.П., Викторова И.Б. Болезни органов дыхания в промышленном регионе Сибири: анализ заболеваемости на примере Кемеровской области. Вестник современной клинической медицины. 2019; 12(3): 47–53. https://doi.org/10.20969/VSKM.2019.12(3).47-53 https://elibrary.ru/zyixpv

11. Зайцева Н.В., Устинова О.Ю., Валина С.Л., Землянова М.А., Жданова-Заплесвичко И.Г., Лужецкий К.П. и др. Заболевае-мость взрослого населения селитебных территорий в зоне влияния предприятий алюминиевого и целлюлозно-бумажного производства, ассоциированная с воздействием химических факторов риска. Вестник Пермского университета. Серия: Биология. 2017; (2): 222–31. https://elibrary.ru/zcmlnl

12. Талеб Аль Каравани Я.Б. Загрязнение почвы тяжелыми металлами и ее влияние на онкологическую заболеваемость населения. Вестник гигиены и эпидемиологии. 2018; 22(2): 63–4. https://elibrary.ru/yxptnr

13. Салтыкова М.М., Шопина О.В., Балакаева А.В., Бобровницкий И.П. Загрязнение атмосферного воздуха как фактор повышенной смертности населения. Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2020; (4): 4–16. https://elibrary.ru/pxeevi

14. Пыко А.В., Мукалова О.А., Пыко А.А., Митьковская Н.П. Влияние транспортного шума и загрязнения воздуха на метаболическую и сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2018; 2(1): 270–9. https://elibrary.ru/uscvrq

15. Сазонова О.В., Сергеев А.К., Чупахина Л.В., Рязанова Т.К., Судакова Т.В. Анализ риска здоровью населения, обусловленного загрязнением питьевой воды (опыт Самарской области). Анализ риска здоровью. 2021; (2): 41–51. https://doi.org/10.21668/health.risk/2021.2.04 https://elibrary.ru/efwwcd

16. Клейн С.В., Вековшинина С.А. Приоритетные факторы риска питьевой воды систем централизованного питьевого водоснабжения, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения. Анализ риска здоровью. 2020; (3): 49–60. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.3.06 https://elibrary.ru/tkvfdn

17. Механтьев И.И., Клепиков О.В., Куролап С.А., Масайлова Л.А. Оценка связи заболеваемости населения Воронежской области с водным фактором. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2021; 15(3): 40–6. https://doi.org/10.24412/2075-4094-2021-3-2-1 https://elibrary.ru/fabhig

18. Зайцева Н.В., Май И.В., Клейн С.В., Седусова Э.В. Опыт установления и доказывания вреда здоровью населения вследствие потребления питьевой воды, содержащей продукты гиперхлорирования. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2015; (12): 16–8. https://elibrary.ru/vbevrp

19. Зайцева Н.В., Землянова М.А., Лужецкий К.П., Клейн С.В. Обоснование биомаркеров экспозиции и эффекта в системе доказательства причинения вреда здоровью при выявлении неприемлемого риска, обусловленного факторами среды обитания. Вестник Пермского университета. Серия: Биология. 2016; (4): 374–8. https://elibrary.ru/xdybml

20. Zaitseva N.V., Ulanova T.S., Dolgikh O.V., Nurislamova T.V., Mal’tseva O.A. Diagnostics of early changes in the immune system due to low concentration of n-nitrosamines in the blood. Bull. Exp. Biol. Med. 2018; 164(3): 334–8. https://doi.org/10.1007/s10517-018-3984-2