Термический травматизм в Сибирском регионе

Введение. Термические поражения представляют актуальную медико-социальную проблему. Для них характерны длительность и высокая стоимость лечения, существенный удельный вес ограничения или утраты трудоспособности. В Сибирском регионе, помимо ожоговых поражений, распространена холодовая травма.

Цель работы: выявить факторы, влияющие на показатели специализированной медицинской помощи пострадавшим с термическими поражениями в Сибирском регионе.

Материал и методы. Проведён анализ отчётов главных специалистов субъектов Сибирского федерального округа по вопросам оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим от термических поражений за 2017 г. 

Результаты. Средняя обеспеченность пострадавших с термической травмой составляет 2,8 койки на 100 000 населения округа, показатель обращаемости на 100 000 населения — 134, летальность составляет 4,6%. Показатель госпитализации пациентов с ожогами на 100 000 населения составляет 39, с холодовой травмой — 6,0. В структуре взрослых пациентов 12% занимают непрофильные больные, госпитализированные на «ожоговую» койку. Частота летальных исходов у взрослых в 10 раз выше, чем у детей. На каждую специализированную койку для пациента с термическими поражениями требуется 6,4 реанимационные койки. Свыше 12% пострадавших в реанимационных отделениях требуют вентиляции лёгких. Показатель анестезиологического обеспечения на одного пострадавшего варьирует по субъектам в 6 раз.

Ограничения исследования. Исследование проводилось на доступных данных официального статистического учёта, первичные данные не использовались.

Заключение. На показатели системы оказания медицинской помощи в Сибирском федеральном округе пациентам по профилю «комбустиология» существенное влияние оказывает холодовая травма. Вариа-бельность ряда основных параметров при оказании специализированной помощи при термической травме обусловлена различной численностью и плотностью населения, степенью индустриализации и финансовыми возможностями региона. Значительную долю пролеченных в ожоговых стационарах составляют больные с «непрофильной» (нетермической) патологией. 

Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов, т.к. основной материал основан на статистической отчётности.

Участие авторов:
Шаповалов К.Г. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, редактирование;
Емельянов Р.С. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;
Михайличенко М.И. — сбор и обработка материала, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Благодарности. Авторы выражают признательность главным внештатным консультантам министерств здравоохранения субъектов СФО по профилю «комбустиология» за формирование региональных отчётов: Волощенко К.А., Бутуханову С.Б., Михайличенко А.В., Щедрееву А.Г., Брежневу Е.В., Хлебникову А.Б., Дартай-оол А.Н., Шмырину А.А.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. 

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 21.12.2022
Принята в печать 29.12.2022
Опубликована 06.07.2023

1. Шаповалов К.Г. Отморожения в практике врача анестезиолога-реаниматолога. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019; 16(1): 63–8. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-1-63-68 https://elibrary.ru/yxeutr

2. Иванов В.В., Сахаров С.П., Поляков А.П. Термическая травма у детей – как социально-экономическая проблема. Медицинская наука и образование Урала. 2010; 11(2-2): 32–3. https://elibrary.ru/tshdtx

3. Вихриев Б.С., Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р. Местные поражения холодом. Ленинград: Медицина; 1991. https://elibrary.ru/zdzeod

4. Шаповалов К.Г., Сизоненко В.А., Ковалев В.В., Гордиен-ко С.П., Михайличенко А.В., Коннов В.А. Интенсивная терапия местной холодовой травмы у детей. Детская хирургия. 2009; (1): 36–7. https://elibrary.ru/kbaxjb

5. Алексеев А.А., Алексеев Р.З., Брегадзе А.А., Коннов В.А., Михайличенко А.В., Семенова С.В. и др. Диагностика и лечение отморожений (клинические рекомендации). Доступно: https://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Diagnostika-i-lechenie-otmorozhenij-2017.pdf

6. Сизоненко В.А. Холодовая травма. Чита: Экспресс-издательство; 2010. https://elibrary.ru/pftdeg

7. Винник Ю.С., Салмина А.Б., Юрьева М.Ю., Теплякова О.В. Локальная холодовая травма: вопросы патогенеза, оценки тяжести и лечения (обзор литературы). Московский хирургический журнал. 2011; (1): 42–8. https://elibrary.ru/rurldv

8. Hutchison R.L. Frostbite of the hand. J. Hand Surg. Am. 2014; 39(9): 1863–8. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.01.035

9. Yanagisawa H. Hypothermia, chilblain and frostbite. Nihon Rinsho. 2013; 71(6): 1074–8. (in Japanese)

10. Murphy J.V., Banwell P.E., Roberts A.H., McGrouther D.A. Frostbite: pathogenesis and treatment. J. Trauma. 2000; 48(1): 171–8. https://doi.org/10.1097/00005373-200001000-00036

11. McIntosh S.E., Opacic M., Freer L., Grissom C.K., Auerbach P.S., Rodway G.W., et al. Wilderness medical society practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite: 2014 update. Wilderness Environ. Med. 2014; 25(4 Suppl.): S43–54. https://doi.org/10.1016/j.wem.2014.09.001

12. Котельников В.П. Отморожения. М.: Медицина; 1988.