Психиатрическая помощь больным COVID-19 в многопрофильном стационаре: организационные аспекты

Введение. Структура психических нарушений при COVID-19 изучена недостаточно, однако данные о ней имеют важное значение для организации и планирования медицинской помощи.

Цель исследования. Анализ организации психиатрической помощи в многопрофильном стационаре с точки зрения алгоритмизации работы психиатра и психотерапевта в условиях СOVID-19.

Материал и методы. Проанализированы соответствующие материалы о результатах деятельности психиатрической службы госпиталя для ветеранов войн г. Санкт-Петербурга во время пандемии коронавирусной инфекции.

Результаты. Пациентам, госпитализированным в госпиталь с СOVID-19 или с предположением о наличии болезни, оказывалась психиатрическая и психотерапевтическая помощь. В результате психиатрического обследования определялся режим наблюдения в приёмном отделении, отделении реанимации и интенсивной терапии и в инфекционном отделении. Разработаны показания для оказания психиатрической и психотерапевтической помощи и перевода в психиатрический стационар с отделениями для больных с коронавирусной инфекцией.

Ограничения исследования. Результаты настоящего исследования не могут быть экстраполированы на работу всех многопрофильных стационаров, т. к. связаны с наличием в штате учреждения врача-психиатра и психотерапевта. Ограничением можно считать невключение в исследование лиц младше 45 лет.

Заключение. Опыт работы психиатрической службы многопрофильного стационара отражает необходимость деятельности психосоматического звена в условиях пандемии COVID-19.

Соблюдение этических стандартов. От каждого пациента было получено информированное согласие на участие в исследовании. Работа проводилась с соблюдением положений Хельсинкской декларации 1964/2013 гг. Проведение исследования одобрено Локальным этическим комитетом СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» (протокол № 26 от 11.01.2021).

Участие авторов:
Пашковский В.Э. — написание текста, редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи;
Петрова Н.Н. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование; 
Сивашова М.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;
Прокопович Г.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи. 

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 14.01.2022 
Принята в печать 28.01.2022
Опубликована 28.02.2023

1. Девяткин А.В., Девяткин А.А. Новая коронавирусная инфекция – COVID-19: Вопросы происхождения, тропности возбудителя, путей передачи инфекции, лабораторной диагностики и специфической терапии. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2020; (2): 5–13. https://doi.org/10.26269/b9ve-xf49

2. Bianco G.L., Pietro S.D., Mazzuca E., Imburgia A., Tarantino L., Benenati V., et al. Multidisciplinary approach to the diagnosis and in-hospital management of COVID-19 infection: A narrative review. Front. Pharmacol. 2020; 11: 572168. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.572168

3. Rogers J.P., Chesney E., Oliver D., Pollak T.A., McGuire P., Fusar-Poli P., et al. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020; 7(7): 611–727. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0

4. Lee S.W., Yang J.M., Moon S.Y., Yoo I.K., Ha E.K., Kim S.Y., et al. Association between mental illness and COVID-19 susceptibility and clinical outcomes in South Korea: a nationwide cohort study. Lancet Psychiatry. 2020; 7(12): 1025–31. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30421-1

5. Campion J., Javed A., Sartorius N., Marmot M. Addressing the public mental health challenge of COVID-19. Lancet Psychiatry. 2020; 7(8): 657–9. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30240-6

6. Yao H., Chen J.H., Xu Y.F. Patients with mental health disorders in the COVID-19 epidemic. Lancet Psychiatry. 2020; 7(4): e21. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30090-0

7. Chevance A., Gourion D., Hoertel N., Llorca P.M., Thomas P., Bocher R., et al. Ensuring mental health care during the SARS-CoV-2 epidemic in France: A narrative review. Encephale. 2020; 46(3): 193–201. https://doi.org/10.1016/j.encep.2020.04.005

8. Caridi-Scheible M. Clinical and team management in the COVID-ICU: successful strategies from the first week. In: COVID-19 Clinical Rounds. Atlanta: Emory Critical Care Center; 2019.

9. Глушкова А.В., Семенова Н.В. Условия труда и их влияние на здоровье врачей-психиатров (обзор литературы). Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени Бехтерева. 2020; (1): 3–7. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2020-1-3-7

10. Хабриев Р.У., Шипова В.М., Берсенева Е.А. Новые нормы труда в поликлиниках. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.

11. Казаковцев Б.А., Голланд В.Б., ред. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 – F99). (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). М.; 1998.

12. Минздрав РФ. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 9 (26.10.2020). М.; 2020.

13. Lee S.A., Jobe M.C., Mathis A.A., Gibbons J.A. Incremental validity of coronaphobia: Coronavirus anxiety explains depression, generalized anxiety, and death anxiety. J. Anxiety Disord. 2020; 74: 102268. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2020.102268

14. Кицул И.С., Вечорко В.И., Кац Д.В., Сычёв Д.А. Анализ состава госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(3): 183–90. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-3-183-190

15. Asadi-Pooya A.A., Simani L. Central nervous system manifestations of COVID-19: A systematic review. J. Neurol. Sci. 2020; 413: 116832. https://doi.org/10.1016/j.jns.2020.116832