Характеристика и анализ затрат на лекарственное обеспечение пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени в Москве

Введение. За последнее десятилетие произошла смена классической этиологической парадигмы гепатоцеллюлярной карциномы, и сейчас её основной причиной считается неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).

Цель работы — изучить варианты медикаментозной терапии и проанализировать затраты на лекарственное обеспечение детерминированной популяции пациентов с НАЖБП в Москве за 3 года.

Материал и методы. На основании данных Департамента здравоохранения г. Москвы о льготном лекарственном обеспечении за 2019–2021 гг. проведён анализ спектра медикаментозной терапии и экономические затраты на неё.

Результаты. За 3 года льготное лекарственное обеспечение в г. Москве получали 17 210 пациентов с диагнозом НАЖБП, сумма затрат за вычетом оплаты пациентом составила 49 102 963,97 руб. Наиболее часто назначаемыми являлись препараты группы гепатопротекторов. Увеличение популяции пациентов с НАЖБП за 3 года в 1,7 раза объясняет рост затрат на её лекарственное обеспечение. Вместе с этим выявленное преобладание в спектре лекарственного обеспечения лекарственных препаратов: глицирризиновая кислота + фосфолипиды; фосфолипиды; урсодезоксихолевая кислота; адеметионин не встречается в международной практике и не финансируется национальными системами здравоохранения в мире в рамках нозологии НАЖБП.

Ограничения исследования. При исследовании вариантов лекарственного обеспечения пациентов с НАЖБП нами проведена оценка 17 210 наблюдений, что представляет собой достаточную референтную выборку.

Заключение. Анализ качественного и количественного состава популяции пациентов с НАЖБП является эффективным инструментом прогнозирования социального и экономического бремени болезни и может быть использован для рационального планирования расходов бюджетов всех уровней.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике.

Участие авторов:
Корнилова Е.Б. — концепция, дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы;
Холовня-Волоскова М.Э. — концепция и дизайн исследования, написание текста, статистическая обработка данных.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 18.07.2022
Принята в печать 07.09.2022
Опубликована 12.12.2022

1. Huang D.Q., El-Serag H.B., Loomba R. Global epidemiology of NAFLD-related HCC: trends, predictions, risk factors and prevention. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2021; 18(4): 223-38. https://doi.org/10.1038/s41575-020-00381-6

2. Lazarus J.V., Mark H.E., Anstee Q.M., Arab J.P., Batterham R.L., Castera L., et al. Advancing the global public health agenda for NAFLD: a consensus statement. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2022; 19(1): 60-78. https://doi.org/10.1038/s41575-021-00523-4

3. Корнилова Е.Б., Завьялов А.А., Арькова Е.С., Холовня-Волоскова М.Э., Толкушин А.Г. Эпидемиологическая характеристика и оценка трендов лекарственного обеспечения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой в г. Москве. В кн.: Труды Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента: Сборник научных трудов. М.; 2021: 156-9

4. Ioannou G. Epidemiology and risk-stratification of NAFLD-associated HCC. J. Hepatol. 2021; 75(6): 1476-84. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.08.012

5. Golabi P., Otgonsuren M., Cable R., Felix S., Koenig A., Sayiner M., et al. Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) is associated with impairment of Health Related Quality of Life (HRQOL). Health Qual. Life Outcomes. 2016; 14: 18. https://doi.org/10.1186/s12955-016-0420

6. Fitzmaurice C., Abate D., Abbasi N., Abbastabar H., Abd-Allah F., Abdel-Rahman O., et al. Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 29 cancer groups, 1990 to 2017: a systematic analysis for the global burden of disease study. JAMA Oncol. 2019; 5(12): 1749-68. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.2996

7. Estes C., Razavi H., Loomba R., Younossi Z., Sanyal A.J. Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease. Hepatology. 2018; 67(1): 123-33. https://doi.org/10.1002/hep.29466

8. Banini B.A., Sanyal A.J. NAFLD-related HCC. Adv. Cancer Res. 2021; 149: 143-69. https://doi.org/10.1016/bs.acr.2020.11.001

9. Yip T.C., Lee H.W., Chan W.K., Wong G.L., Wong V.W. Asian perspective on NAFLD-associated HCC. J. Hepatol. 2022; 76(3): 726-34. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.09.024

10. Lange N.F., Radu P., Dufour J.F. Prevention of NAFLD-associated HCC: Role of lifestyle and chemoprevention. J. Hepatol. 2021; 75(5): 1217-27. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.07.025

11. Golabi P., Paik J., Reddy R., Bugianesi E., Trimble G., Younossi Z.M. Prevalence and long-term outcomes of non-alcoholic fatty liver disease among elderly individuals from the United States. BMC Gastroenterol. 2019; 19(1): 56. https://doi.org/10.1186/s12876-019-0972-6

12. Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease - Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016; 64(1): 73-84. https://doi.org/10.1002/hep.28431

13. Carlessi R., Köhn-Gaone J., Olynyk J.K., Tirnitz-Parker J.E.E. Mouse Models of Hepatocellular Carcinoma. In: Tirnitz-Parker J.E.E., ed. Hepatocellular Carcinoma. Chapter 4. Brisbane (AU): Codon Publications; 2019.

14. Orci L.A., Sanduzzi-Zamparelli M., Caballol B., Sapena V., Colucci N., Torres F., et al. Incidence of hepatocellular carcinoma in patients with nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2022; 20(2): 283-92.e10. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.002

15. Petrelli F., Manara M., Colombo S., De Santi G., Ghidini M., Mariani M., et al. Hepatocellular carcinoma in patients with nonalcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis: HCC and Steatosis or Steatohepatitis. Neoplasia. 2022; 30: 100809. https://doi.org/10.1016/j.neo.2022.100809