ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ С ХРОНИЧЕСКОЙ БЕССОННИЦЕЙ И ПРОГНОЗ ФОРМИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ СНА

Высокая распространённость и многообразие клинических проявлений нарушений засыпания и поддержания сна (бессонницы) у лиц трудоспособного возраста обусловливает необходимость разработки персонифицированных программ профилактики с учётом ведущих патофизиологических механизмов, обусловливающих риски формирования расстройств сна и связанных с ними соматических заболеваний. Цель исследования: изучить функциональное состояние головного мозга и церебрального кровотока у работников умственного труда с высоким уровнем рабочего стресса и нарушениями сна и определить факторы риска формирования выявленных нарушений для научного обоснования профилактических мероприятий. Материал и методы. Обследованы две группы пациентов - работников умственного труда с высоким уровнем напряжённости труда (класс 3.3) и рабочего стресса. В основную группу включены 77 человек, отметивших наличие бессонницы (индекс тяжести бессонницы 20,4 ± 3,1 балла); в контрольную - 88 человек без значимых нарушений сна. Проведено клинико-инструментальное исследование, включающее анкетирование, ночное полисомнографическое исследование, электроэнцефалографическое (ЭЭГ) и реографическое исследования. Результаты. Высокий уровень обусловленного работой стресса у работников с нарушением сна был статистически связан со снижением эффективности общего времени сна, уменьшением медленноволнового сна в его структуре, повышенной фрагментацией сна вследствие увеличения реакций ЭЭГ-активации (r = 0,35). Исследование церебрального кровотока показало, что у 50% обследуемых с нарушениями сна и 32% без нарушений сна регистрировалась неустойчивость сосудистого тонуса. По данным проспективного наблюдения признаки нарушения сна сохранялись у 92% больных, у которых выявлялись неспецифические изменения ЭЭГ с преобладанием низкоамплитудной высокочастотной активности, и у 65% больных, у которых подобные изменения отсутствовали. Выводы. Выявленные изменения могут рассматриваться в качестве маркёров состояния повышенной реактивности центральной и вегетативной нервной системы, являющейся предрасполагающим фактором перехода острой или транзиторной бессонницы в хроническую форму.

хроническая бессонница, инсомния, рабочий стресс, функциональное состояние центральной нервной системы, полисомнографическое исследование, электроэнцефалографическое исследование, реографическое исследование церебральных сосудов, профилактика нарушений сна

1. Вейн А.М., Судаков К.В., Левин Я.И., Юматов Е.А., Стрыгин К.Н., Корабельникова Е.А. и др. Влияние эмоционального стресса на структуру сна здорового человека: роль личностных факторов. В кн.: Материалы 1-й Российской школы-конференции «Сон - окно в мир бодрствования». М.; 2003

2. Pinto L.R., Alves R.C., Caixeta E., Fontenelle J.A., Bacellar A., Poyares D., et al. New guidelines for diagnosis and treatment of insomnia. Arq. Neuropsiquiatr. 2010; 68(4): 666-75.

3. American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders (ICSD-3). Westchester; 2014.

4. Karasek R., Brisson C., Kawakami N., Houtman I., Bongers P., Amick B. The Job Content Questionnaire (JCQ): an instrument for internationally comparative assessments of psychosocial job characteristics. J. Occup. Health Psychol. 1998; 3(4): 322-55.

5. Siegrist J., Starke D., Chandola T., Godin I., Marmot M., Niedhammer I., et al. The measurement of effort-reward imbalance at work: European comparisons. Soc. Sci. Med. 2004; 58(8): 1483-99.

6. Siegrist J. Job control and reward: effects on well-being. In: Cartwright S., Cooper C.L., eds. The Oxford Handbook of Organizational Well-being. Oxford: Oxford Univ. Press; 2009.

7. Bonnet M.H., Arand D.L. Physiological activation in patients with sleep state misperception. Psychosom. Med. 1997; 59(5): 533-40.

8. Budhiraja R., Roth T., Hudgel D.W., Budhiraja P., Drake C.L. Prevalence and polysomnographic correlates of insomnia comorbid with medical disorders. Sleep. 2011; 34(7): 859-67.

9. Александров Ю.И. Психофизиология. Учебник для вузов. СПб.: Питер; 2010.

10. Лапшина Т.Н. Психофизиологическая диагностика эмоций человека по показателям ЭЭГ: Автореф. дисс. … канд. псих. наук. М.; 2007.