Приоритетные факторы нарушения здоровья населения Российской Федерации, ассоциированные с качеством питьевой воды систем централизованного водоснабжения

Введение. Важнейшей задачей в сфере формирования санитарно-эпидемиологического благополучия населения является обеспечение его качественной и безопасной в эпидемиологическом отношении питьевой водой.

Цель исследования — выявление и гигиеническая оценка опасных факторов, оказывающих вредное воздействие на здоровье населения при потреблении питьевой воды систем централизованного водоснабжения.

Материал и методы. При проведении исследований использованы данные статистической отчетности Роспотребнадзора (форма № 18) и материалы Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга за 2012–2021 гг. Дополнительные случаи заболеваний и смерти, ассоциированные с показателями качества питьевой воды, рассчитывали на основе математического моделирования связей в системе «показатели качества питьевой воды — нарушения здоровья».

Результаты. Показано, что в целом по России на 2021 г. неудовлетворительное качество питьевой воды, включая нарушения гигиенических нормативов ряда показателей, обусловливает порядка 1,54 млн случаев заболеваний. Нарушения здоровья фиксируются по таким классам болезней, как «болезни органов пищеварения», «болезни эндокринной системы», «инфекционные и паразитарные заболевания» и др. К приоритетным факторам, формирующим дополнительные случаи заболеваний и смерти, относятся хлор и его органические производные, ряд металлов: железо, марганец, никель, бор. Существенный вклад в медико-демографические потери вносят микробиологические агенты. Вместе с тем количество случаев заболеваний, детерминированных качеством питьевой воды, в сравнении с 2012 г. сократилось более чем на 14%; число случаев смерти уменьшилось на 6,2%.

Ограничение исследования. К ограничениям исследования следует отнести специфику исходных данных, характеризующих только период 2012–2021 гг., региональный характер выявленных связей состояния здоровья и показателей качества питьевой воды.

Заключение. Приоритетными направлениями улучшения качества питьевой воды являются модернизация водоочистных и водопроводных систем, оптимизация (расширение) перечня мониторируемых параметров воды с учётом уровня заболеваемости и смертности населения по классам болезней, связанных с качеством питьевой воды.

Соблюдение этических стандартов. Для проведения данного исследования не требовалось заключения комитета по биомедицинской этике (исследование выполнено на общедоступных данных официальной статистики).

Участие авторов:
Алексеев В.Б. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, написание текста;
Клейн С.В. — редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи, написание текста;
Вековшинина С.А. — редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, написание текста;
Андришунас А.М. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;
Глухих М.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 26.08.2022
Принята в печать 05.09.2022
Опубликована 17.10.2022

1. Соловьев М.Ю., Конченко А.В., Курашвили О.М., Михеева И.В. Влияние качества питьевой воды на состояние здоровья населения городов Ростовской области. Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. 2009; (3): 44-6

2. WHO. Nutrients in drinking water; 2005. Available at: https://apps.who.int/iris/handlе/10665/43403

3. WHO. Global Water, Sanitation and Hygiene - Annual report; 2020. Available at: https://www.who.int/publications/i/itеm/9789240033085

4. Зайцева Н.В., Май И.В., Клейн С.В., Седусова Э.В. Опыт установления и доказывания вреда здоровью населения вследствие потребления питьевой воды, содержащей продукты гиперхлорирования. Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. 2015; (12): 16-8.

5. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году»; 2022.

6. Зайцева И.В., Клейн С.В., Вековшинина С.А., Никифорова Н.В. Приоритетные факторы риска питьевой воды систем централизованного питьевого водоснабжения, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения. В кн.: Попова А.Ю., Зайцева Н.В., ред. «Анализ риска здоровью - 2020» совместно с международной встречей по окружающей среде и здоровью Risе-2020 и круглым столом по безопасности питания. Материалы Х всероссийской научно-практической конференции с международным участием. В 2-х томах. Пермь; 2020: 491-8.

7. Розенталь О.М., Александровская Л.Н. Риск-ориентированный подход к оценке качества воды источников питьевого водоснабжения. Гигиена и санитария. 2019; 98(5): 563-9. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2019-98-5-563-569

8. Онищенко Г.Г. Оценка и управление рисками для здоровья как эффективный инструмент решения задач обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. Анализ риска здоровью. 2013; (1): 4-14.

9. Тулакин А.В., Плитман С.И., Амплеева Г.П., Пивнева О.С. Риск-ориентированный надзор, как основа обеспечения безопасности питьевой воды: Проблемы и возможности. Прикладные информационные аспекты медицины. 2018; (3): 28-31.

10. Нефедова Е.Д., Хямяляйнен М.М., Ковжаровская И.Б., Шевчик Г.В. Риск-ориентированный подход к организации контроля качества питьевой воды. Водоснабжение и санитарная техника. 2018; (3): 5-9.

11. Кузнецов К.С., Белкина А.А., Ядрова А.А. Оценка качества питьевой воды, подаваемой из централизованных систем водоснабжения в г. Москва (Россия). Международный студенческий научный вестник. 2018; (4-4): 681-5.

12. Зайцева Н.В., Сбоев А.С., Клейн С.В., Вековшинина С.А. Качество питьевой воды: факторы риска для здоровья населения и эффективность контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора. Анализ риска здоровью. 2019; (2): 44-55. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.2.05

13. Барышников Г.Я., Слажнева С.С., Сотников П.В. Распространение подземных вод с повышенным содержанием бора в Алтайском крае. Вестник Московского университета. Серия 5. География. 2019; (1): 97-9.

14. Igra A.M., Harari F., Lu Y., Casimiro E., Vahter M. Boron exposure through drinking water during pregnancy and birth size. Environ.Int. 2016; 95: 54-60. https://doi.org/10.1016/j.envint.2016.07.017

15. Boron in Drinking-water. Background document for development of WHO Guidelines for Drinking-water Quality; 2009. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstrеam/handlе/10665/70170/WHO_HSЕ_WSH_09.01_2_еng.pdf?sеquеncе=1&isAllowеd=у

16. ВОЗ. Вопросы питания. Дефицит микроэлементов. Железодефицитная анемия. Доступно: https://apps.who.int/nutrition/topics/ida/ru/indех.html

17. Литвиненко И.В., Красаков И.В., Труфанов А.Г. Церебральные нарушения обмена железа как основа развития и прогрессирования нейродегенеративных заболеваний. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2018; (S3): 68-78.

18. Dev S., Babitt J.L. Overview of iron metabolism in health and disease. Hemodial.Int. 2017; 21(Suppl. 1): S6-S20. https://doi.org/10.1111/hdi.12542

19. Andrews N.C. Iron metabolism: iron deficiency and iron overload. Annu. Rev. Genomics. Hum. Genet. 2000; 1: 75-98. https://doi.org/10.1146/annurev.genom.1.1.75

20. Iron in Drinking-water. Background document for development of WHO Guidelines for Drinking-water Quality; 2003. Available at: https://cdn.who.int/mеdia/docs/dеfault-sourcе/wash-documеnts/wash-chеmicals/iron-bd.pdf?sfvrsn=8bdе1f09_4

21. Егорова Н.А., Канатникова Н.В. Влияние железа в питьевой воде на заболеваемость населения г. Орла. Гигиена и санитария. 2017; 96(11): 1049-53. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-11-1049-1053

22. Суриц О.В., Христофорова Н.К., Копылов П.В., Бондарева Д.Г. Оценка содержания железа и марганца в питьевых водах Еврейской автономной области. Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. 2014; (4): 24-6.

23. Ковальчук В.К. Оценка фактического потребления железа подростковым населением в регионе с повышенным содержанием железа в питьевой воде. Экология человека. 2015; (5): 8-13. https://doi.org/10.17816/humеco17020

24. Бондарева Д.Г. Влияние природных и антропогенных факторов на повышенную концентрацию железа в питьевых водах Еврейской автономной области. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2009; 11(1-6): 1123-6.

25. Закутин В.П., Вавичкин А.Ю. Основные особенности геохимии бора в пресных подземных водах. Геоэкология. Инженерная геология, гидрогеология, геокриология. 2010; (1): 30-9.

26. Анисимов И.С., Малькова И.Л. Некондиционные подземные питьевые воды Кезского района Удмуртской Республики как фактор риска здоровью населения. Вестник Удмуртского университета. Серия «Биология. Науки о Земле». 2018; 28(4): 384-91.

27. Михайличенко К.Ю., Коршунова А.Ю., Курбатова А.И. Интегральная оценка качества питьевой воды централизованных систем водоснабжения. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Экология и безопасность жизнедеятельности. 2014; (4): 99-106.

28. Kleуn S.V. Zaitseva N.V. Maу I.V. Glukhikh M.V. Aristov V.A. The influence of natural geochemical provinces on the drinking water quality and the public health risk formation. IOP Conference Series: Earth and Environmental Science: III International Scientific Conference: AGRITECH-III-2020: Agribusiness, Environmental Engineering and Biotechnologies, Volgograd, Krasnoуarsk, June 18-20, 2020. Krasnoуarsk Science and Technology City Hall of the Russian Union of Scientific and Engineering Associations. - Volgograd, Krasnoуarsk: Institute of Physics and IOP Publishing Limited. 2020; 62081. https://doi.org/10.1088/1755-1315/548/6/062081

29. Алексеев Л.С., Ивлева Г.А., Аль-Амри З. Очистка подземных вод питьевого назначения от бора. Вестник МГСУ. 2011; (8): 312-5.

30. Новиковa Ю.А., Федоров В.Н., Тихоновa Н.А., Алентьевa О.С., Мясников И.О. Качество питьевой воды: временные отступления от гигиенических нормативов. Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. 2021; (9): 33-9. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-29-9-33-39