Актуальные вопросы повышения качества онлайн-услуг в сфере детского психического здоровья

Введение. Проведено исследование рисков и преимуществ дистанционных психиатрических и психологических услуг, оказываемых при помощи видео-интернет-связи.

Цели и задачи — изучение практики оценки и управления медико-социальными, информационными, психологическими, этическими и юридическими рисками онлайн-консультирования для повышения качества услуг в сфере детского психического здоровья и благополучия населения.

Материал и методы. С помощью анкетирования исследовано отношение потребителей услуг и специалистов (врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов и психологов) к формату консультаций в онлайн-режиме. Исследование включало два этапа с участием 232 и 279 респондентов соответственно.

Результаты. В качестве положительной стороны дистанционных консультаций были выявлены экономические (снижение расходов), временные (экономия времени на дорогу, гибкость расписания), эпидемиологические (возможность соблюдения режима изоляции при угрозе распространения короновирусной инфекции COVID-19) и организационные (доступность психиатрической и психологической помощи маломобильным гражданам или находящимся в удалённых регионах) факторы. В качестве рисков и ограничений были описаны снижение качества взаимодействия и возможностей диагностики, возрастные препятствия, технические помехи, изменения уровня мотивации, риски информационной безопасности из-за несовершенства программного обеспечения и защиты персональных данных.

Ограничения исследования связаны со способом получения информации посредством анонимного электронного опроса и с относительно небольшим числом респондентов.

Выводы. Эпидемия COVID-19 существенно ускорила развитие телемедицины. Преимущества и возможности сессий в онлайн-формате превышают риски и ограничения.

Соблюдение этических стандартов. Исследование имеет заключение Локального этического комитета ГБУЗ г. Москвы «НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ», протокол № 3/19 от 31.10.2019.

Участие авторов:
Бебчук М.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Хайретдинов О.З. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, редактирование;
Щедринская О.М. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста, редактирование;
Сааков Р.Г. — концепция и дизайн исследования, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование выполнено по государственному заданию ГБУЗ г. Москвы «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения г. Москвы».

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 03.02.2021
Принята в печать 17.03.21
Опубликована 30.08.2022

1. Andersson G., Titov N. Advantages and limitations of Internet-based interventions for common mental disorders. World Psychiatry. 2014; 13(1): 4-11. https://doi.org/10.1002/wps.20083

2. Ruwaard J., Lange A., Schrieken B., Emmelkamp P. Efficacy and effectiveness of online cognitive behavioral treatment: a decade of interapy research. Stud. Health Technol. Inform. 2011; 167: 9-14.

3. Andersson G., Titov N., Dear B., Rozental A., Carlbring P. Internet-delivered psychological treatments: from innovation to implementation. World Psychiatry. 2019; 18(1): 20-8. https://doi.org/10.1002/wps.20610

4. Boettcher J., Åström V., Påhlsson D., Schenström O., Andersson G., Carlbring P., et al. Internet-based mindfulness treatment for anxiety disorders: a randomized controlled trial. Behav. Ther. 2014; 45(2): 241-53. https://doi.org/10.1016/j.beth.2013.11.003

5. Andersson G.Internet interventions: past, present and future.Internet Interv. 2018; 12: 181-8. https://doi.org/10.1016/j.invent.2018.03.008

6. Sijbrandij M., Kunovski I., Cuijpers P. Effectiveness of internet-delivered cognitive behavioral therapy for posttraumatic stress disorder: a systematic review and meta-analysis. Depress. Anxiety. 2016; 33(9): 783-91. https://doi.org/10.1002/da.22533

7. Palermo T.M., Law E.F., Fales J., Bromberg M.H., Jessen-Fiddick T., Tai G. Internet-delivered cognitive-behavioral treatment for adolescents with chronic pain and their parents: a randomized controlled multicenter trial. Pain. 2016; 157(1): 174-85. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000348

8. Schneider L.H., Hadjistavropoulos H.D., Faller Y.N. Internet-delivered cognitive behaviour therapy for depressive symptoms: an exploratory examination of therapist behaviours and their relationship to outcome and therapeutic alliance. Behav. Cogn. Psychother. 2016; 44(6): 625-39. https://doi.org/10.1017/s1352465816000254

9. Pihlaja S., Stenberg J.H., Joutsenniemi K., Mehik H., Ritola V., Joffe G. Therapeutic alliance in guided internet therapy programs for depression and anxiety disorders - A systematic review.Internet Interv. 2017; 11: 1-10. https://doi.org/10.1016/j.invent.2017.11.005

10. Меновщиков В.Ю. Психологическая помощь в сети интернет. М.; 2007.

11. Меновщиков В.Ю. Этические вопросы консультирования онлайн. Культурно-историческая психология. 2010; (3): 78-84.

12. Bolton J. The ethical Issues which must be addressed in online counselling. ACR Journal. 2017; 11(1): 1-15.

13. Childress C.A. Ethical issues in providing online psychotherapeutic interventions. J. Med.Internet Res. 2000; 2(1): E5. https://doi.org/10.2196/jmir.2.1.e5

14. Li Lau P., Jaladin R., Abdullah H. Understanding the two sides of online counseling and their ethical and legal ramifications. Procedia Soc. Behav. Sci. 2013; 103: 1243-51. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2013.10.453

15. Панченко Е.А., Данилова С.В., Макушкин Е.В. Создание и тренды телемедицинских услуг в России. Российский психиатрический журнал. 2016; (4): 4-12.

16. Скрипов В.С., Семенова Н.В., Кочорова Л.В., Шведова А.А., Сажин В.Л., Чехонадский И.И. Телемедицинские технологии в психиатрии и наркологии глазами специалистов. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2019; (4): 49-54. https://doi.org/10.31556/2219-0678.2019.38.4.049-054

17. Левин Дж., Никаноров А. Телемедицина: новое направление в улучшении доступа, качества и экономической эффективности здравоохранения. Эндоваскулярная хирургия. 2017; 4(2): 93-9. https://doi.org/10.24183/2409-4080-2017-4-2-93-99

18. Леванов В.М., Орлов О.И., Меренин Д.В. Исторические периоды развития телемедицины в России. Врач и информационные технологии. 2013; (4): 67-73.

19. Иванов В.Г., Лазарева Е.Ю., Николаев Е.Л. Психологическая помощь посредством интернета лицам с донозологическими формами психических нарушений. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2019; (76): 116-20.

20. Сетко А.Г., Булычева Е.В., Сетко Н.П. Особенности развития донозологических изменений в психическом и физическом здоровье у учащихся поколения Z. Анализ риска здоровью. 2019; (4): 15-164. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.4.17

21. Милушкина О.Ю., Скоблина Н.А., Маркелова С.В., Татаринчик А.А., Бокарева Н.А., Федотов Д.М. Оценка рисков здоровью школьников и студентов при воздействии обучающих и досуговых информационно-коммуникационных технологий. Анализ риска здоровью. 2019; (3): 135-43. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.3.16

22. Barnett J.E. Online counseling: New entity, new challenges. Couns. Psycholt. 2005; 33(6): 872-80. https://doi.org/10.1177/0011000005279961

23. Alexandria V.A.International association of marriage and family counselors. IAMFC Code of Ethics; 2017. Available at: https://www.iamfconline.org/public/IAMFC-Ethical-Code-Final.pdf

24. American Psychological Association. APA Guidelines for the Practice of Telepsychology; 1997. Available at: https://www.apa.org/practice/guidelines/telepsychology

25. New Zealand Psychologists Board. Draft guidelines: psychology services delivered via the internet and other electronic media; 2011. Available at: https://www.psychologistsboard.org.nz/cms_show_download.php?id=141

26. Kraus R., Stricker G., Speyer C., eds. Online Counseling: A Handbook for Mental Health Professionals. Burlington: Academic Press; 2010.